Blodprop

definition

Blodpropper kan blokere kar og dermed føre til en række forskellige sygdomme og konsekvenser (fx lungeemboli, hjerteanfald osv.). Blodpropper udvikles for eksempel som et resultat af vaskulære skader eller en langsommere blodgennemstrømning. De kan opstå i både arterier og vener. Blodkoagulationsforstyrrelser og lidelser kan også føre til dannelse af blodpropper. Blodpropper kan klassificeres efter deres sammensætning og hvor de stammer fra.

Årsager til blodpropper

Der er en række forskellige årsager, der kan forårsage dannelse af blodpropper. Blodprop ("Thrombi") dannes konstant i vores blodomløb. Dette er ikke et problem, fordi vores koagulationssystem normalt kan opløse disse tromber alene. Så der er altid en balance mellem koagulering af blodet og opløsning af blodpropper. Dette er vigtigt, fordi god koagulation f.eks. Er nødvendig for sårheling. Forstyrrelser i koagulationssystemet og eksisterende risikofaktorer, såsom rygning, kan føre til en unormalt øget koagulation af blodet og dermed til dannelse af blodpropper, der ikke kan nedbrydes igen. Disse kan forårsage hjerteanfald, embolier og blodpropper.

Arvelig trombofili er en af ​​de største synder. Dette forstås som en genetisk disposition, der fører til øget dannelse af blodpropper. Sådanne dispositioner er undertiden forbundet med en op til 80 gange øget risiko for tromboembolisme sammenlignet med den genetisk upåvirkede befolkning. Der skal nævnes APC-resistens, stigning i faktor 8, protrombinmutation, protein C og protein S-mangel og antithrombinmangel. Alle disse kliniske billeder eller dispositioner griber ind i vores koagulationssystem på en sådan måde, at blodet koagulerer hurtigere og blodpropper dannes.

Andre risikofaktorer for udvikling af blodpropper inkluderer

• Fedme
• Mangel på motion eller immobilisering (f.eks. På langdistanceflyvninger, lange busture)
• Hjertefejl
• svære smitsomme sygdomme
• Tumor sygdom
• øget tendens til blodpropper (f.eks. efter brug af kunstige led, såsom hofteudskiftning eller knæudskiftning)
• Graviditet eller efter fødslen
• Sygdomme, der er forbundet med øget viskositet (sejhed) i blodet, såsom polycythemia vera
• Østrogenbehandling (f.eks. Hormonbehandling i overgangsalderen eller prævention)
• Rygning (især i kombination med præparater indeholdende østrogen)
• Antiphospholipidsyndrom
• Ændringer i den vaskulære væg på grund af arteriosklerose
• Faktorer, der fremmer arteriosklerose såsom rygning, forhøjet blodtryk og diabetes mellitus

Symptomer på blodpropper

Blodpropper kan forårsage en lang række symptomer, afhængig hovedsageligt af hvor blodproppen dannes, eller hvor den blev taget. Dette resulterer i meget forskellige kliniske billeder, som hver især er forbundet med en karakteristisk symptomatologi.

Nogle af de vigtigste medicinske tilstande forårsaget af blodpropper er:

Hjerteanfald og koronararteriesygdom

Forskellige risikofaktorer såsom rygning, fedme, forhøjet blodtryk og diabetes mellitus fører til ændringer i kranspulsårerne, som er kendt som åreforkalkning. Såkaldt Plader, der er knyttet til blodplader (trombocytter) kan. I sidste ende kommer det til det Vasokonstriktionsom forårsager det kliniske billede af koronararteriesygdom eller fører til komplette vaskulære okklusioner (stenoser), når blodpropper løsnes. Dette fører normalt til klassikeren Hjerteanfald. Det Nøglesymptomer kaldes Hjertekrampe. Det manifesterer sig som akut debut smerte, som er lokaliseret bag brystbenet. Patienter omtaler dette også som tæthed i brystet eller taler om en følelse "som om nogen sad på deres bryst". En smerte, der udstråler til venstre arm, er også typisk. Hos kvinder kan symptomerne imidlertid være lidt mere uspecifikke, så der kun undertiden kun er en kedelig smerte i området bag eller i underlivet. Desuden kan det også være Sved, kvalme, opkastning og en stærk frygt reaktion komme.

Læs også vores artikler om dette Hjerteanfald og Tegn på et hjerteanfald

Trombose og lungeemboli

Blodpropper kan udvikle sig som venøse tromber i det venøse system rette og der også Vaskulære okklusioner at lede. Det kan typisk føre til en Lukning af de dybe benårer kommer, hvilken som Flebothrombose udpeget. Det berørte ben kan have en kedelig smerte, være hævet og overophedet og vise øgede venemarkeringer. Der er en risiko for, at bevægelse frigør blodproppen og gennem det venøse system til lungerne bliver bortført. Der fører tromben til en Lungeemboli. Dette udtrykkes i en akut åndenød med svimmelhed og svaghed.

Læs også vores artikler om dette Smerter forbundet med trombose og Lungeemboli Symptomer

Flebitis

Den såkaldte Tromboflebitis er en Betændelse i overfladiske vener i beneneforårsaget af blodpropper. Den betændte vene er ofte hård og håndgribelig, øm under tryk, overophedet og rødmet. Du kan mærke det gennem huden som en hård streng.

Læs også vores artikel om dette Flebitis

Flere symptomer

I princippet kan blodpropper transporteres ind i ethvert organ, hvor de kan føre til små eller store vaskulære okklusioner og infarkter. Symptomerne afhænger også af placeringen af ​​begivenheden. For eksempel kan der være okklusion af cerebrale kar med akutte neurologiske svigt, såvel som et slagtilfælde eller en miltinfarkt med uspecifikke symptomer såsom øvre mavesmerter.

diagnose

Den nødvendige diagnose afhænger af det underliggende kliniske billede. Mens der i en akut nødsituation, såsom et hjerteanfald eller lungeemboli, kræves hurtig indgriben, i tilfælde af andre manifestationer såsom tromboflebitis er en detaljeret konsultation med patienten først mulig. Det er vigtigt at forstå, at der ikke er nogen generel diagnose, da blodproppen som sådan ikke er et uafhængigt klinisk billede. I anamnesen (patientdiskussion) er det vigtigt at være til stede Risikofaktorerder kan føre til øget koageldannelse og eliminere dem så hurtigt som muligt. Disse inkluderer for eksempel: Nikotinforbrug, fedme, forhøjet blodtryk, dårligt kontrolleret diabetes mellitus, hyperlipidæmi (høje niveauer af fedt i blodet), Sygdomme i koagulationssystemet, såsom APC-resistens, graviditet, østrogenbehandling, -en alderdom (over 60) eller en positiv familiehistorie. Sidstnævnte betyder, at pårørende tidligt led af sygdomme relateret til en blodprop (fx lungeemboli).

Ved en mistanke om -en Benvenetrombose eller -en Lungeemboli som et resultat af en blodprop, den såkaldte D-dimerer bestemme. Disse ville være i dette tilfælde forhøjet. Ofte er D-dimerer positive selv uden tilstedeværelse af en venetrombose, således at en simpel stigning i værdien ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom.
Desuden kan billedbehandlingsmetoder såsom Ultralydundersøgelse anvendt. En speciel undersøgelse, der er meget effektiv til diagnosticering af benvenetrombose er Kompression sonografi af benårerne. En erfaren eksaminator kan identificere en venetrombose meget godt. Procedurer som CT og MR anvendes også, men er ikke en del af standarddiagnosen.

Du kan også læse om dette: Opdag trombose og Opdag lungeemboli

Hvornår Blodpropper meget atypiske steder eller en meget ung debutalder avanceret trombofili-diagnostik henholdsvis. Denne diagnostik er beregnet til at afsløre sygdomme, der fører til en øget tendens til at størkne. Dette inkluderer for eksempel APC-resistens eller antiphospholipidsyndromet. Dette er dog en speciel diagnose, der er baseret på den underliggende tendens til at størkne, også kendt som trombofili.

I diagnosen af Hjerteanfald stå der EKG, det Bestemmelse af de såkaldte hjerteenzymer (Troponin T) og billedbehandlingsprocessen i forgrunden. Sidstnævnte er hovedsagelig Ekkokardiografi, det CT-scanning af koronararterierne og Koronar angiografi. Ved hjælp af CT og hjertekateterundersøgelsen kan karene præsenteres præcist, så de eksisterende indsnævringer og deres lokalisering kan ses.

Du kan også læse om dette: Diagnostisering af et hjerteanfald

En anden meget vigtig metode, hvormed vaskulære okklusioner forårsaget af blodpropper kan vises meget pænt, er at Angiografi. Under denne undersøgelse vil være Fartøjer synlige ved hjælp af røntgenstråler og kontrastmedier lavet. Billedbehandlingstest som angiografi, MR og CT er stadig tilgængelige for det Diagnose af iskæmisk slagtilfælde, som er forårsaget af okklusion af vigtige cerebrale kar som et resultat af en blodprop, er meget vigtig.

Opløsning af en blodprop

Blodpropper kan opløses ved hjælp af visse lægemidler. Imidlertid foretrækkes det ikke altid at opløse en blodprop i behandlingen af ​​trombotiske og emboliske hændelser, således at der også anvendes mekaniske procedurer, hvori blodproppen fjernes, for eksempel ved hjælp af et instrument såsom en lille tang. Ved behandling af slagtilfælde, blodpropper med en såkaldt Lysebehandling skal løses. R-tPA bruges til dette. Denne medicin kan opløse blodproppen. Imidlertid kan proceduren kun op til 4,5 timer efter symptomerne på slagtilfælde anvendes.

Antikoagulerende lægemidler bruges ofte ved opløsning af blodpropper. I tilfælde af trombose i benårene, f.eks. Heparin eller antikoagulerende tabletter som Apibaxan brugt. Ved langvarig terapi anvendes det antikoagulerende middel normalt Marcumar® (Phenprocoumon) Brugt. Varigheden af ​​medicinen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og de tilstedeværende risikofaktorer.

Læs også vores emne om dette Tromboseprofylakse

Blodpropper i hovedet / hjernen

slag

Næsten 90% af slagtilfælde kaldes iskæmisk.Dette fører til en okklusion af et vigtigt kar og som et resultat til et Utilstrækkelig tilførsel af blod, næringsstoffer og ilt til hjernen. Der skelnes mellem vaskulære okklusioner forårsaget af blodpropper ("Embolus") opstår, af disse, som er forårsaget af lokalt dannede blodpropper ("Thrombus") kommer. Risikofaktorer for emboliske vaskulære okklusioner af hjernen er f.eks. Atrieflimren eller en Indsnævring af halspulsåren ("Carotisstenose").
Læs også vores artikel om dette Tilstoppet halspulsåren (carotisstenose)

Der er dog også underliggende sygdomme som f.eks Diabetes melittus, højt blodtryk, høje blodfedtniveauer (Hyperlipidæmi), Fedme og en Nikotinmisbrug afgørende for dannelsen af ​​blodpropper i hjernen. Disse fører hovedsageligt til lukning af små skibe (lakunarinfarkt). Det kommer typisk til Slagtilfælde symptomer, som er gennem en Hemiplegi, Tale og tale lidelse og udtrykker en pludselig forekomst. Det er vigtigt at handle hurtigt her og indlede såkaldt lysiserapi inden for 4,5 timer efter slagtilfælde. Koagel opløses med lægemidlet r-TPA. Mekanisk eliminering af blodproppen (trombektomi) er også mulig.

Du kan også læse om dette: Slagtilfælde - det er tegnene

Cerebral sinus og venetrombose

Disse kliniske billeder er okklusion af vener eller den venøse sinus i hjernen af ​​blodpropper (tromber). Man skelner mellem to hovedudviklingsmekanismer, nemlig ikke-infektiøs og infektiøs udvikling. Ikke-infektiøs sinus og venøs trombose rammer især kvinder i puerperium. Andre årsager inkluderer kræft, brugen af ​​hormonelle svangerskabsforebyggende midler, underliggende hæmatologiske sygdomme såsom polycythemia vera og koagulationsforstyrrelser (APC-resistens, faktor 5 sygdom osv.). Smitsomme tromboser opstår for eksempel ved spredning af mellemøret eller sinusinfektion. Andre infektioner i ansigtsområdet kan også føres ind i hjerneskibene og forårsage trombose der. Symptomerne kan svare til et slagtilfælde, men de kryber normalt ind over en bestemt periode. Begyndelsen kan dog også være pludselig. Typisk er kvalme, opkastning, hovedpine, dobbeltsyn, hemiplegi og døsighed. Cirka 40% af de ramte lider endda af epileptiske anfald. Billedbehandlingsmetoder som CT eller MR bruges til at bekræfte diagnosen. Terapiens hovedfokus er patientens stabilisering og den øjeblikkelige heparinisering af blodet. Heparinet gør blodet mere eller mindre "mere flydende" og betyder, at hjernen får bedre blodforsyning igen. Lokal trombolyse (opløsning af blodproppen) kan også overvejes. I tilfælde af infektiøse årsager anvendes antibiotika eller kirurgisk fjernelse af infektionsfokus.

Læs også om dette Blodpropper i hovedet

Blodpropper i øjet

Der skelnes mellem vaskulære okklusioner i øjet afhængigt af, om en vene eller en arterie er blokeret. De vigtigste blokeringer forårsaget af blodpropper diskuteres kort nedenfor.

Arterie okklusion i øjet

Den arterielle okklusion i øjet er normalt forårsaget af Udførelse af en blodprop fra hjertet (f.eks. med atrieflimren) eller gennem Betændelse. Han er kendetegnet ved en pludselig ensidig blindhed i det berørte øjee. Patienten har det ingen smerte. Den centrale arterie eller dens mindre grene kan blive påvirket.

Du kan også læse om dette: Slag i øjet

Vene okklusion i øjet

Vene okklusioner i øjet udvikler sig normalt langsommere end arterielle okklusions. Især kroniske processer er involveret i dannelsen af ​​blodproppen. Koaguleringen dannes typisk i selve venen og bæres ikke væk fra nogen anden del af kroppen. Risikofaktorer for dannelsen af ​​sådanne blodpropper i øjenårene er forhøjet blodtryk, diabetes mellitus, arteriosklerose eller sygdomme i øjet, såsom glaukom eller retinal vaskulitis (Betændelse i blodkarrene i nethinden). Veneokklusion i øjet kan undertiden være fuldstændig asymptomatisk.

Du kan også læse om dette: Trombose i øjet

Blodpropper i lungerne

Blodpropper i lungerne kan forårsage livstruende lungeemboli. En lungeemboli lukker en lungearterie. Der er forskellige måder, hvorpå lungeemboli kan udvikle sig. Den hyppigste hovedårsagen er embolien efter Venøs trombose. Oftest kommer blodproppen (tromben) fra det dybe ben og bækkenårene og når lungerne via den ringere vena cava. Personer med flebothrombose (trombose i de dybe vener i benene) er særligt udsatte. Mindre almindelig En blodprop kan også komme ind i lungerne gennem den overlegne vena cava. Dette kan typisk ske under et hospitalsophold, hvor patienten har en Adgang til central vene modtager. En lungeemboli er typisk akut debut. De berørte trækker vejret meget hurtigt ("Takypnø") og kun få dårlig luft ("Dyspnø"). Desuden kan det også Åndedrætsafhængig brystsmerter, (Blod) hoste, feber og en hurtig puls komme. EN Overbelastning i halsvenen og en Blodtryksfald kan også dukke op. Behandlingen af ​​lungeemboli følger strenge ordninger, der hovedsageligt adskiller sig i, om patienten er i en livstruende tilstand eller i en stabil patient. Lungeemboli er normalt en akut livstruende tilstand, hvor de berørte ikke kan gøre meget. Det tilrådes at lægge sig med hævet bryst og forblive rolig, indtil nødtjenesterne ankommer.

Du kan også læse om dette: Lungeemboli - Dette er symptomerne

Blodpropper i hjertet

Blodpropper kan også have alvorlige konsekvenser i hjertet. På den ene side kan de opstå der og transporteres til andre dele af kroppen, hvilket resulterer i vaskulære okklusioner, og på den anden side kan blodpropperne også forårsage skade direkte på hjertet.

Koronararteriesygdom og hjerteanfald

Vaskulære ændringer i sammenhæng med aterosklerose (vaskulær sygdom) fører til trombotiske vaskulære okklusioner. Disse blodpropper er undertiden noget anderledes i deres sammensætning end i andre dele af kroppen, men konsekvenserne er de samme. Forskellige grundlæggende risikofaktorer såsom diabetes, Røg, højt blodtryk og fedtindhold for højt udløse Aflejringer på karvæggene og fastgørelse af blodlegemersåledes at blodpropper i sidste ende dannes. Gennem disse blodpropper, på den ene side det typiske Hjertekrampe-Klager som brysttæthed og åndenød i sammenhæng med en hjertesygdom, på den anden side også en akut vaskulær okklusion og med det en perfekt Hjerteanfald opstå. For begge kliniske billeder er der komplekse terapiordninger, der ud over akutte tiltag også giver mulighed for reduktion af risikofaktorer, såsom vægttab og et rygeforbud samt antikoagulant medicin.

Du kan også læse om dette: Årsager til et hjerteanfald og Koronar hjertesygdom (CHD)

Blodpropper, der trækkes ud af hjertet

Med hjertearytmier slår hjertet undertiden meget uregelmæssigt eller hurtigt. Det kan føre til Blod strømmer turbulent og der dannes flere blodpropper. I hjertet udgør især atrieflimren en stor risiko for udviklingen af ​​sådanne blodpropper. Disse blodprop kan gennem de store skibe båret ud i hjernen og så føre til slagtilfælde. Desuden risikerer nyrerne og milten at lide af hjerteanfald. Derfor er det absolut nødvendigt Mennesker med atrieflimren -en permanent antikoagulant ("Antikoagulation") af blodet. Patienter modtager typisk Marcumar®, som indeholder den aktive ingrediens phenprocoumon. Denne medicin gives som en tablet.

Blodpropper i benet

Venøs trombose

Benvenetrombose er en relativt almindelig tilstand, der rammer mange mennesker. Det kommer til Lukning af de dybe benårer ved dannelse af en blodprop. Der er en række forskellige Risikofaktorer, sådan som det Røg, lang sengestøtte eller medfødte koagulationsforstyrrelserder fører til den vaskulære okklusion i benet. De berørte klager over en Hævelse og overophedning såvel som en kedelig smerte i benet. En komplikation af dyb venetrombose er Blodproppen føres ind i lungerne. Dette er kendt som Lungeemboli. Patienterne vil være sammen med Kompressionsstrømper og antikoagulerende stoffer behandlet som heparin og Marcumar®.

Læs også vores emne om dette Trombose i benet

Flebitis

I modsætning til flebothrombose påvirker tromboflebitis overfladiske vener i benene. Disse bliver betændt af overfladiske blodpropper. Typisk Vene hærder påtageligt under huden og er øm under tryk. Ved akut behandling hjælper det med at hæve benet og afkøle det. Vær også Kompressionsbandager oprettet. For at opnå øjeblikkelig frihed fra smerte kan blodproppen også fjernes ("TrombektomiHvis blodproppen er meget stor eller har forbindelse til det dybe venøse system, kan behandling med antikoagulant medicin også være nødvendig her.

Ordets oprindelse

Den medicinske betegnelse for blodpropper er trombe. Det stammer fra græsk og betyder noget i retning af "klump" eller "stik" (flertals thrombi; fra græsk thrómbos, "klump, stik"; koagulum)