Betændelse under tandkronen

introduktion

Hvis en tand er blevet fuldstændigt ødelagt på grund af karies, er tandkronen den metode, du vælger som en protese. Pludselig begyndelse af smerter under denne definitive protese kan forårsage vedvarende lidelse, hvis symptomer, terapi og prognose er forklaret nedenfor.

Symptomer på betændelse under tandkronen

Hvis der dannes en betændelse under en kronet tand, er dette et meget ubehageligt tilsagn for den pågældende. Følgende symptomer forekommer hyppigere:

• Trykfølsomhed: Betændelse i karene i tandkammeret skaber gasser, der ønsker at slippe ud. Da kronen forhindrer enhver flugt, skabes et meget stærkt tryk på den kronede tand. Tandkødet omkring tanden kan også være ømt og smertefuldt, hvis du bare rører ved dem.
• Hævelse: Betændelsen prøver at sprede sig nedad, da der ikke er nogen vej opad. Dette kan også inficere knoglen og blødt væv under tandroden og forårsage let hævelse. Hævelsen sikrer, at tanden er lidt højere, og at hvert bid forårsager ubehag. Tygge på den berørte side er normalt uudholdeligt, så den berørte person flytter til den anden side. At bide og tygge forårsager smerter, der føles presning og knivstikking, nogle patienter beskriver det som "lynbolte skyder ind i tanden."
• Rødhed: tandkødet omkring tanden er ofte rødt, hævet og varmt at røre ved. Det kan ses, at kolde fødevarer og drikkevarer giver lettelse, mens varme fødevarer har en tendens til at forværre symptomerne.
• Abscessdannelse: Hvis den ikke behandles, kan apikal periodontitis, en betændelse under spidsen af ​​roden, forekomme. Dette kan føre til en abscess, en bakteriefyldt ophobning af pus.
• Fistelkanal: En anden form for apikal periodontitis er en fistelkanal, hvor betændelsen danner en tynd kanal enten i mundhulen eller uden for mundhulen, gennem hvilken pus permanent kan drænes. Denne variant er mere fordelagtig for patienten, da der ikke er nogen følelse af pres, men den permanent udskillede pus kan resultere i en ubehagelig lugt og en dårlig smagsfølelse.

Hvis du vil lære mere, kan du også læse vores artikel: Tandpine under tandkronen - årsager og terapi.

Smerter lige efter indsættelse

Ubehagelige fornemmelser kan forekomme umiddelbart efter indsættelse af en krone, men dette er helt normalt. Tygefølelsen kan føles anderledes og usædvanlig, men du bliver vant til den efter en vis tid. Den nye krone kan også føles lidt for "høj", som igen bør falde ned under akklimatiseringsperioden.

Men hvis du har denne fornemmelse hele tiden, og du ikke er sikker på, om de andre tænder stadig klæber korrekt, kan det være designet for højt, og det anbefales at besøge tandlægen.

Midlertidig temperaturfølsomhed, der varer et par sekunder, er heller ikke usædvanlig, kun bekymrende, hvis det ikke bliver bedre med tiden og smerten varer længere.

Forløb for smerter med betændelse under tandkronen

Oprindeligt vil betændelsen ikke mærkes, før den fortsætter med at sprede sig. Lidt smerte følger, især når du spiser varme eller kolde retter. Efterhånden som varigheden skrider frem, øges den mere og mere, kan også udtrykke sig på en pulserende måde og blive til permanent smerte.

Smerten kan øges, især når du bider, da kronen er stresset. Tanden er følsom over for banking.

Så snart de første tegn vises, anbefales det at søge ekspertrådgivning for at kunne starte behandlingen så tidligt som muligt.

Behandling af betændelse

Hvis tandfald er diagnosticeret under en tandkrone, tandroden er betændt, eller hvis der er for meget slid på tandkronen, fjernes den igen i de fleste tilfælde.

Det er ikke så let at opdage tandfald under en krone. Tandlægen tester kanten af ​​kronen for karies for at undgå Sekundære karies at opdage eller få et røntgenbillede. Evaluering af disse viser sig at være vanskeligt, fordi metalkronen kan overlejre optagelsen. Den efterfølgende fjernelse af kronen kræver præcist arbejde, da den eksisterende tandstubbe, tandkødet og knoglen ikke må beskadiges. Fjernelsen afhænger af typen af ​​vedhæftet fil.

Hvis kronen allerede er meget løs, kan den muligvis fjernes ved blot at dreje den, men hvis den sidder mere tæt, skal specielle instrumenter som f.eks. et dedikeret slibeværktøj og ekspanderende tang.

Efter fjernelse vurderes stubben af ​​tandlægen, og den nødvendige behandling udføres. Dette kan være fjernelse af karies eller en rodkanalbehandling. Afhængig af situationen indsættes den tidligere fjernede krone igen, eller den laves af en ny. I sådanne tilfælde dækkes fjernelsen af ​​kronen af ​​sundhedsforsikringsselskabet, for så vidt det giver klinisk mening.

Hvorfor renses kronen, hvis betændelsen er lokaliseret nedenunder?

Hvis der er betændelse under kronen, skal tanden rømmes for at fjerne alt det inflammatoriske væv, så betændelsen forhindres i at sprede sig. Hvis kronen midlertidigt er fastgjort, kan den fjernes og behøver ikke at være gennemboret. Rodkanalbehandlingen udføres på den berørte tand, og kronen genmonteres efter afslutningen.

Men hvis kronen bestemt er cementeret, er det muligvis ikke muligt at løsne eller løsne den, og tanden skal behandles af kronen. I dette tilfælde bores et hul gennem kronen, og rodkanalbehandlingen udføres, hvorefter det resulterende hul derefter fyldes med plast. Kronen kan stadig bruges, men æstetisk er det en grim løsning.

Hvornår har du brug for antibiotika?

Brugen af ​​et antibiotikum er efter lægeens skøn, da antibiotika kræver recept. I de fleste tilfælde anvendes et antibiotikum til betændelse under kronen, hvis betændelsen har en tendens til at sprede sig, og der er en risiko for, at patogencellerne kan komme ind i blodomløbet.
Hvis bakterier fra abscessen kommer ind i blodbanen, opstår der en systemisk infektion, der påvirker hele kroppen, kendt som sepsis. Da sepsis er livstruende, forsøges det at bruge antibiotika ved siden af ​​tandbehandling for at eliminere bakterierne fra kroppen hurtigere. Antibiotikum gives ud over et lindrende indsnit af en abscess eller en reaming af den berørte tand for at fjerne bakterierne. Bakterierne bliver indeholdt og ødelagt meget hurtigere end hvis kun kirurgisk eller tandbehandling udføres.

Hvilket antibiotikum er bedst?

Aminopenicilliner er den valgte antibiotiske undergruppe til betændelse i mundhulen og især tænder. Disse inkluderer f.eks Ampicillin eller Amoxicillinsom videnskabeligt har vist sig at være de mest effektive, fordi de er bakteriedræbende, hvilket betyder, at bakterierne ødelægges direkte. Derudover kan aminopenicilliner også bruges til gravide, da de udgør den mindste risiko for det ufødte barn.

For patienter med penicillinallergi betragtes som et alternativt antibiotikum Clavulansyre eller Clindamycinsom imidlertid ikke er så effektive som aminopenicillinerne.

Generelt gælder det for alle antibiotika, at det ordinerede indtag skal overholdes. Antibiotikum skal tages i et bestemt antal dage, normalt 4-5, så ingen bakterier overlever, der kan vænne sig til antibiotikumet og udvikle den frygtede modstand.

Hvordan udvikler betændelse sig under kronen?

Betændelse under en krone skyldes normalt penetrering af bakterier. Naturligvis opstår spørgsmålet om, hvordan bakterierne kan komme under kronen, for når alt kommer til alt er de normalt lavet af metal.
Det største svage punkt er den marginale pasform, dvs. overgangen fra protese til tandstubbe. Det kan normalt ikke ses med det blotte øje, fordi dette hul kun behøver at være et par mikrometer. Bakterier kan lide at samle sig der, komme i kontakt med tandstubben og spredes yderligere under kronen. Resultatet er tandfald og betændelse, der er smertefuld, usynlig og kan føre til tab af kronen. Derudover kan en betændt tandrød naturligvis også være årsagen til smerter.

Illustration af betændelse under tandkronen

Betændelse under tandkronen

1. Kroner, proteser
2. Tandstubbe (tandemalje) -
   Enamelum-en
3. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
4. Område med kronemargen
   Overgang fra proteser til
   Tandstubbe (her korrekt okklusion)
5. Tandkød -
   gingiva
6. Alveolar knogler
   (tandbærende del af
   Kæbeben) -
   Pars alveolaris
   (Alveolær proces)
7. Åbning af tandrodspidsen -
   Foramen apicale dentis
8. Ophopning af bakterier
9. Betændte tandkød -
   gingivitis
   på billedet nedenfor til venstre
   korrekt okklusion - lukning
   Mulige årsager til betændelse:
   A - kronemargen -
   for kort, stikker ud
   B - kronemargen -
   for langt
   C - kronemargen -
   skiller sig ud fra tand
   D - kronemargen -
   for svulmende
   (Overcontoured)
   Typer af tandkrone:
   a - metal - keramik - krone
   b - alt keramik, plast - krone
   c - guld, titankrone

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Hvordan kan du forhindre betændelse under en krone?

God mundhygiejne skal altid overholdes, uanset om du har proteser i munden eller ej, fordi dette reducerer risikoen for at udvikle tandfald. Hvis en tand er udstyret med en krone, anbefales det at børste dine tænder og tunge mindst to gange om dagen, men helst efter hvert måltid.

Mundskyl og tandtråd bør bruges som støtte, da de kan bruges til at nå det temmelig fine kronkantområde og fjerne de bakterier, der har slået sig der. Marginal karies kan således undgås.

Læs også vores artikler: Korrekt tandbørstning og optimal mundhygiejne.

Årsager til en restaurering af kroner

Ud over den mest almindelige årsag, nemlig en carious ødelæggelse af tanden, hvor en ny fyldning ikke længere giver mening af statiske grunde, er der andre indikationer for en krone.

• Mangler f.eks. en tand, skal dette hul lukkes ved en bro. For at fastgøre broen krones tænderne, der afgrænser mellemrummet, da de tjener som et anker, som pontikken, som lukker mellemrummet, er knyttet til.
• En krone er også indikeret for udviklingsforstyrrelser i tandstrukturen, misfarvning eller for at korrigere positionsangreb.
• I mange tilfælde er kronen også kronet, hvis tanden er blevet behandlet med en rodkanal, da den er mindre elastisk end en levende tand. Risikoen for brud er således større, og tanden får en krone for at sikre stabilitet.
• En krone skal være skræddersyet til den individuelle situation for den tand, der behandles. Mange mennesker knaser i løbet af natten på grund af stress, følelsesmæssig nød eller problemer med TMJ, uanset hvad hudafskrabninger fører til tænderne. Hvis disse er meget udtalt, kan en krone også fastgøres. Knasen skal også behandles på samme tid, ellers bliver den nye krone overbelastet.
• Ud over de netop nævnte faktorer kan en tand også krones, hvis det er statisk og dynamisk okklusiondet vil sige, at den korrekte sammenlåsning, når man klemmer og bevæger tænderne, gives ikke længere. Da dette kan forårsage alvorlige forstyrrelser på lang sigt, skal den korrekte tilslutning i statik og dynamik gendannes med en krone.
• Æstetik spiller naturligvis en vigtig rolle, fordi et smukt og sundt smil er vigtige træk ved tiltrækningskraft, der også kan være grunde til en krone og skal tages i betragtning under behandlingen. De er også klassificeret i denne kategori fonetik og tygefunktionen.
• Til sidst skal der nævnes traumatisk tandsskade eller flere fyldninger i stort område, hvilket er tegn på en sådan restaurering.

Fremstilling og indsættelse af en krone

I princippet kan hver tand krones. Det skal kun forankres tilstrækkeligt fast i kæbenbenet, rod- og rodspidserne skal være sunde og tandkødet skal være i god stand. Om en tand kan krones undersøges tilstrækkeligt på forhånd.

Patienten er nu forkælet med valg af, hvilken type krone han skal vælge. Naturligvis er de afgørende faktorer de tjenester, der er dækket af sundhedsforsikringen, æstetikken, det område, hvor kronen skal bruges, hvad du vil betale for dig selv, og hvad du finder passende.

Basisforsyningen er en helt støbt krone, der er støbt helt af metal. Uden finering bruges dette normalt i det bageste område, da det metalliske element er mindre synligt der.

Som alternativ kan der også laves en krone, der er fuldstændig lavet af keramik, og takket være dens gode æstetiske egenskaber kan den også bruges i det forreste område. Det er normalt vanskeligt at skelne god all-keramik fra en naturlig tand.

Der er også muligheden for at støbe en metalkrone og derefter finere den med keramik for at forbedre udseendet.

Det bedste resultat diskuteres detaljeret med patienten, og den individuelle tandfarve bestemmes. Derefter forberedes tanden til den respektive krone. Dette betyder, at det er malet med forskellige slibeværktøjer, så der kan indsættes en krone. Den jordede tand er som en miniatyrversion af den forrige tand. Når der er taget et indtryk, gør tandtekniker derefter kronen på laboratoriet og bruger den i det næste trin.

Kronen skal have en god marginalpasning, må ikke være for høj, skal have god kontakt med de omkringliggende tænder, sidde ordentligt på stubben, være ordentligt forarbejdet med hensyn til materiale og muliggøre god statisk og dynamisk tilslutning. Nøjagtigheden af ​​pasningen ved kanten af ​​kronen, dvs. overgangen mellem den kunstige krone og tanden, er især vigtig, fordi en unøjagtig pasning hurtigt kan føre til betændelse i tandkødet og karies under kronen, hvilket forårsager smerter. Hvis alt dette sikres, er kronen definitivt indbygget (vedhæftet).

Du kan finde mere generel information om emnet tandkroner i vores hovedartikel: Dental krone.

Risici ved en krone-restaurering

I de fleste tilfælde virker det urealistisk, at en krone vil vare livet ud. Betændelse kan sprede sig under, eller andre komplikationer kan føre til for tidligt tab.

Hvis tandkødet bliver betændt, og betændelsen kan sprede sig til knoglen, er tabstallet høj. Årsager til dette kan være en eksisterende tandkødssygdom eller nye bakterieophopninger, blandt andet på grund af dårlig mundhygiejne.

Plaque bygger sig op på kronen og irriterer de omkringliggende tandkød. Hvis tanden har haft en rodfæstebehandling, er et muligt tab af kronen meget sandsynligt, da sådanne tænder generelt har en nedsat levealder.

Svær slibning eller klamning af tænderne kan også føre til for tidligt tab.

Naturligvis er det også muligt, at tandlægen eller tandtekniker ikke fungerede ordentligt nok, og at der er et tab på grund af unøjagtigheder i pasform og de tilhørende karies.

Resumé

Smerter under en krone er normalt et tegn på, at der er noget galt med den endelige protese, og at det skal udskiftes.

Marginal tandfald er den mest almindelige årsag til dette problem. Dette spreder sig hurtigt og forårsager en ubehagelig bankende smerte, som bør ses af en tandlæge så hurtigt som muligt, så smerten hurtigt kan lettes.