Høj blodtryksterapi

Synonymer i en bredere forstand

Væsentlig hypertension, hypertension, kronisk arteriel hypertension, hypertensiv krise

• Engelsk: arteriel hypertension
• Medicinsk: Arteriel hypertension

diagnose

Lægen spørger først patientens medicinske historie (anamnese).
Her er der særlig opmærksomhed mod tidligere sygdomme, som f.eks Diabetes (Diabetes mellitus), en begrænset Nyrefunktion (Nyresvigt) eller en Hærdning af arterierne (Arteriosklerose). Disse sygdomme betyder en øget risiko for organskade, hvis blodtryksværdierne også øges.

Varigheden og maksimale værdier af kendte forhøjede blodtrykværdier er også af interesse. Lægen spørger også om medicin, som patienten tager, som kan have en antihypertensiv effekt, såsom Fødselsbekæmpelse (prævention) eller kortison.
Da højt blodtryk kan forekomme oftere i familier, spørger lægen også om mulige sygdomme, såsom hjerteanfald / hjerteinfarkt, højt blodtryk, nyresygdomme eller slagtilfælde i patientens familie.
Oplysninger om patientens spisevaner, højde og vægt samt fysisk aktivitet afslutter den medicinske historie.

Den vigtigste fysiske undersøgelse for at afgøre, om du har forhøjet blodtryk, er Måling af blodtryk til Riva Rocci med en øvre arm blodtryksmanchet, der udføres på begge arme i siddende eller liggende stilling efter mindst fem minutters hvile. Armen skal placeres på hjerteplan for dette. I løbet af den kliniske undersøgelse mærkes også pulser på arme og ben for at opdage en ændring i blodkarene Hovedarterie (aorta) der skal udelukkes.

Ved måling af blodtryk skal forhøjede værdier bestemmes mindst to gange i henhold til følgende skema:

• Øv måling: 140/90 mmHg
• Selvmåling: 135/85 mmHg
• 24-timers måling: Daglig profil 135/85 mmHg
• Stressmåling (ergometri): 200/100 mmHg ved 100 watt

Patienten undersøges også for tilstedeværelsen af ​​følgeskader, dvs. funktionen af hjerte, øje og nyre vil blive afklaret. En 24-timers blodtryksmåling (ambulant blodtrykOvervågning), udføres en blodprøve ultralyd af nyrerne, fundus (retina) undersøgt (Øjenbaggrundsundersøgelse) og en urinstatus registreres.

Terapi og anbefaling

Formålet med terapi med højt blodtryk er at normalisere blodtrykket, dvs. på værdier nedenfor 140/90 til at sænke mmHg, og det med de mindst bivirkninger. For patienter med Diabetes mellitus og eller Nyre sygdom terapimålet er defineret under 130/80 mmHg.
Patienten bør regelmæssigt kontrollere sine blodtryksværdier i uafhængige blodtrykmålinger. Den bedste tid til dette er mellem
18.00 - 21.00 og 18.00 - 9.00 foran spise og tage medicin. EN selvmåling med tæt maskering er vigtig for at kontrollere terapiens succes. Enheder til måling af overarmen giver mere præcise værdier end dem til håndled.
Ved måling af overarmen skal det bemærkes, at manchetstørrelsen påvirker blodtryksværdierne: Hvis manchetten er valgt for lille, er de målte værdier for høje; hvis manchetten er for bred, er værdierne tilsvarende for lave.

Generelle foranstaltninger for at sænke det høje blodtryk skal udføres af enhver hypertensiv patient for at opnå lavere, ideelt normalt blodtryk og således undgå følgeskader på indre organer. Dette inkluderer at informere patienten om sygdommen og dens mulige konsekvenser samt at motivere patienten til konsekvent at udføre antihypertensiv behandling mod det forhøjede blodtryk.
Det er også vigtigt at normalisere kropsvægt og med hensyn til diæt at holde den lav i salt kost Med højst 6 gram bordsalt om dagen og forbruget af en middelhavsdiæt (dvs. brugen af ​​olivenolie i madlavning, forbruget af hovedsagelig frugt, grøntsager, fisk og salat, men lidt animalsk fedt).

At holde op med at ryge, opgive koffein og reducere alkoholforbruget er også gavnlige for at sænke blodtrykket. Reduktion af stress er også meget vigtig.

Utholdenhedssport hvordan Stavgang eller løbe (mindst 1 time om ugen) er en meget effektiv måde at sænke blodtrykket på.

Disse generelle mål for at sænke blodtrykket gælder især for patienter med essentiel hypertension. I tilfælde af sekundære former for hypertension skal årsagen til stigningen i blodtrykket, som lægen kan diagnosticere og navngive, fjernes.
Eksemplet på nyrearteriestenose (indsnævret arterie i nyren) som årsag til en stigning i blodtrykket gør dette klart: Patienten behandles med medicin, og / eller en arterieudvidelse udføres ved hjælp af et kateter (perkutan transluminal arterie dialatation). Da arteriets smalle, som er årsagen til hypertension, fjernes, falder blodtrykket.

Lægemiddelterapi, både til den primære og den sekundære form for forhøjet blodtryk, skal tilpasses individuelt til hver patient og inkluderer en lang række aktive ingrediensgrupper. Den korrekte medicinering vælges afhængigt af patientens tilstand.

Stoffer efter førstevalg, dvs. primært anvendt, er Thiazider, Betablokkere, ACE-hæmmere og Angiotensin-receptorblokkere.

Effekten af ​​de anførte lægemiddelklasser er kort beskrevet nedenfor:

• Thiazider: Forøgelse af udskillelse af salt og vand via nyrerne
• Betablokkere: Pulsnedsættelse, beskyttelse af hjertet mod virkningerne af katekolaminer
• ACE-hæmmere: Sænkning af perifer vaskulær modstand; TPR med RR = TPR * CO
• Angiotensin-receptorantagonister: Sænkning af perifer vaskulær modstand; så.

Som regel er denne terapi en langvarig terapi i årevis; ofte er det nødvendigt at gøre det for livet.

Først påbegyndes en såkaldt monoterapi (terapi med kun et lægemiddel), dvs. patienten modtager et enkelt præparat, der vælges i henhold til handlingsmåden og patientens ledsagende sygdomme. Hvis der ikke er noget signifikant fald i blodtrykket inden for 3-4 måneder, kan en kombination af to præparater ordineres. Lægen kan også bestille en kombination af tre lægemidler til at sænke blodtrykket, selvom det ikke er nok at tage to medikamenter.

Bivirkninger i mediekendskab som træthed og udmattelse forekommer ofte, men disse forsvinder normalt igen, når de normale blodtrykværdier er nået.

Naturligvis kan højt blodtryk også behandles med homøopatiske lægemidler. Læs venligst videre: Homøopati til forhøjet blodtryk.

Komplikationer højt blodtryk

Det vaskulære system kan blive beskadiget af stigningen i blodtrykket. Denne proces bliver ubemærket bemærket af patienten i lang tid, fordi den ikke forårsager nogen symptomer, men alligevel skrider frem langsomt og støt. Mange patienter med forhøjet blodtryk (hypertensiv) lider af for tidlig hærde af arterierne (åreforkalkning).
Karene udsættes for en stigning i trykket på grund af det høje blodtryk og ændrer følgelig deres vægegenskaber, hvorved kolesterol og fedtpartikler lettere kan fastgøres til karvæggene. Som et resultat af disse aflejringer bliver karene smalere, og deres diameter bliver mindre, og trykket, som hjertet skal udøve for at pumpe blod gennem kroppen, øges. Hjertet og blodkar udsættes derfor for øget pres.
En muskelsvaghed i venstre hjerte (Hjertefejl) og en okklusion af koronararterierne (KHK) med en muligvis følgende Hjerteanfald kan også forekomme som komplikationer. Blodforsyningen til hjertemuskelen er dårlig på grund af de indsnævrede koronararterier, især under stress, og en smertefuld tæthed i brystet (Hjertekrampe) resultat. Hvis blodtilførslen til hjertet afbrydes fuldstændigt, lider patienten af ​​et livstruende hjerteanfald, hvis harbinger ofte er brystsmerter netop beskrevet.

De små fartøjer i nyre kan blive angrebet af trykbelastningen, så filtrets funktion af nyrerne begrænses, og proteiner, der normalt ikke filtreres ud i urinen, kan detekteres i urinen (hypertensiv nefropati med mikroalbuminuri). Denne overførsel af protein til urinen indikerer, at nyrerne er involveret, hvilket skal slukkes med passende medicin for at sænke blodtrykket.

En reduceret blodforsyning til hjernen kan også være resultatet af højt blodtryk. Ca.. 15% af de hypertensive patienter lider dødelig Slagtilfælde (apoplexy)). Her er det muligt, at slagtilfældet opstår på grund af indsnævring af blodkarene og den reducerede blodgennemstrømning, eller på grund af ændringerne i væggene i karene, disse tårer og en Hjerneblødning indgang.

Regelmæssig undersøgelse af fundus (fundoskopi) er især vigtig for diabetikere med højt blodtryk, da karene i årehindender leverer nethinden i øjet, på grund af hvilken stigningen i blodtryk kan ændres (diabetisk retinopati). Karene kan rive og blø i nethinden. En reduceret blodgennemstrømning til nethinden og synsnerven kan også forekomme. Begge komplikationer fører til en forværring af Syn (nedsat synsstyrke).

En anden farlig komplikation af hypertension er udvidelsen af ​​hovedarterien (Aortaaneurisme), da livstruende blødning med stort blodtab kan forekomme.

Så det er nødvendigt at behandle patienterne effektivt for at forhindre komplikationer i at forekomme.

Kursus og profylakse

En blodtryksværdi under 120/80 mm Hg er en optimal værdi. Da risikoen for hjerte-kar-sygdomme fordobles med hver stigning på 20/10 mmHg sammenlignet med den optimale værdi, kan den hypertensive patient anvende generelle mål og god blodtrykskontrol Medicin anbefales kraftigt.

Gennem specielle træningsprogrammer for patienter med forhøjet blodtryk lærer de, hvordan de skal håndtere deres sygdom og modtager instruktioner i, hvordan man inkluderer mediehypertensive foranstaltninger i hverdagen. For at undgå organskader og komplikationer som følge af højt blodtryk er intensiv pleje af familiens læge og patientens motivation til at følge de generelle forholdsregler og lægemiddelterapi (compliance) nødvendige.