Diagnose

bronkoskopi

introduktion

Bronchoscopy er en medicinsk procedure, der er meget vigtig både diagnostisk og terapeutisk.
Ved bronkoskopi kan du bruge et bronchoskop til at se på de øvre luftveje og store bronchier.
For at gøre dette skubbes et kamera på en lang, fleksibel stang gennem munden og halsen ind i forrådsrøret.

Derefter kan forrådsrøret og sektionerne af luftvejene bag det ses.
Derudover kan bronchoskopi bruges til at tage små vævsprøver og om nødvendigt til at udføre medicin eller andre terapeutiske indgreb.

Indikationer for en bronkoskopi

I de fleste tilfælde udføres en bronchoskopi til diagnostiske formål.
Målet er ofte at afklare en hidtil uklar sygdom i luftvejene.
Om nødvendigt kan en lungevævssygdom også afklares som en del af en bronkoskopi.

For eksempel, hvis billeddannelsen viser en masse i lungevævet nær de store bronchier, kan der foretages en ultralydundersøgelse af læsionen under en bronchoskopi, og der kan også udtages prøver om nødvendigt.

Bronchoscopy kan også udføre mange funktioner terapeutisk.
For eksempel kan fremmedlegemer fjernes fra bronchierne.
Sekretioner, der har slået sig ned i bronkierne, kan også suges ud under bronchoskopi. Om nødvendigt skal små stenter indsættes i svære indsnævringer, eller bronchierne skal udvides igen.

Blødning kan også vurderes og behandles med en bronkoskopi.
Formelt hører såkaldt fiberoptisk intubation, hvor intubation udføres under syn med et kamera, også til bronchoscopy.
Dog er det ikke alle sektioner i bronkiesystemet, der ses på. I stedet for bruges denne teknik til at lede røret gennem stemmebåndene.

Hvis du vil lære mere om intubation, kan du se vores artikel: Intubationen - alt hvad du burde vide

Sådan stilles diagnosen

Bronchoscopy spiller en vigtig rolle i diagnosen af luftvejssygdomme.
På denne måde kan forskellige aspekter vurderes med denne reflektion af luftvejene.
For eksempel kan fremmedlegemer eller indsnævringer opdages under bronchoskopi.
Derudover kan bronchoskopi også give irritation i luftvejene eller betændelse.

Derudover er det under undersøgelsen også muligt at tage prøver fra slimhinden i luftvejene eller fra lungevævet direkte ved siden af bronchierne.
Uklare masser kan biopsieres (prøveudtagning ved hjælp af en tynd nål), derefter vurderes vævet under et mikroskop, og en diagnose af den uklare masse kan stilles.

Yderligere diagnostiske muligheder i bronchoscopy er resultatet af den samtidige ultralyd (EBUS = endobronchial ultralyd).
I stedet for det normale bronchoskop bruges et, der også fungerer som en ultralydsonde. Som et resultat kan pladsbesættelser nær bronchier ofte vurderes yderligere.

udførelse

En bronchoskopi udføres normalt under sedation, en type kort anæstesi påbegyndes til undersøgelsen, så den person, der undersøges, sover under interventionen, ikke oplever smerter og ikke husker undersøgelsen bagefter.
Imidlertid er sedationen ikke så dyb som en reel bedøvelse og er derfor forbundet med en markant lavere risiko for komplikationer.

Hvis den person, der skal undersøges, er beroliget, indsættes bronchoskopet (normalt et kamera på en lang fleksibel stang) gennem munden og halsen i forrør.
Den første komplicerede flaskehals til dette er inden for stemmebåndene.
Ved at lede bronchoskopet med kameraet er passagen imidlertid normalt mulig uden problemer.

Bronchoskopet bevæger sig derefter dybere ned i luftvejene, der oprindeligt forgrener sig til en højre og en venstre gren, hvorefter de to sider forgrener sig yderligere.
Alle luftvejssektioner, der kan nås med bronchoskopet, undersøges derefter systematisk bedst. Afhængigt af indikationen kan der derefter søges et specifikt punkt i luftvejsområdet.

Hvis der for eksempel tages en prøve fra et bestemt område i lungerne, kan dette område specifikt søges efter med bronchoskop.
Om nødvendigt udføres bronchoskopi i dette tilfælde med et endoskop, der også er i stand til ultralyd.

Bronchoskoper har også en arbejdskanal, hvorigennem små tang eller nåle kan indsættes.
Direkte prøveudtagning er således mulig.
Hvis man søger en generel sygdom i luftvejene, kan der også udtages en prøve på flere punkter i bronkiesystemet.

Efter afsluttet undersøgelse fjernes bronchoskopet omhyggeligt, og sørg for, at der ikke er blødning i bronkiesystemet.
Om nødvendigt kan små blødningskilder også behandles direkte.
Når bronchoskopet er fjernet fra luftvejene, trækkes sedationen af, så personen, der undersøges, langsomt vågner op igen.
Dette efterfølges normalt af en kort observationsfase i et nyttiggørelsesrum.

Behandlinger med bronchoskop

Ud over mange diagnostiske værktøjer tilbyder bronchoscopy også mange terapeutiske muligheder.
For eksempel kan et fremmedlegeme fjernes fra luftvejssystemet under en bronchoskopi.
Diagnostik og om nødvendigt fjernelse af et fremmedlegeme er for eksempel den mest almindelige indikation for en bronkoskopi inden for pædiatri.

Oftest involverer dette fjernelse af små fødevarer (jordnødder, gulerodstykker osv.).
Derudover kan flydende stoffer såsom sekretioner suges ud af bronkierne under en bronkoskopi.
Dette er en vigtig årsag til en bronkoskopi, især hos mennesker, der er invasivt ventilerede.

I tilfælde af særligt udtalt indsnævring i området med bronkier kan bronchoskopi bruges til at udvide (udvide) disse områder.
Om nødvendigt indsættes en stent.
En stent er et metal- eller plastrør (muligvis også bare et trådnetlignende rør), der fortsætter med at holde den udvidede indsnævring åben.

En anden terapeutisk mulighed for bronkoskopi er den lokale introduktion af medicin.
For eksempel kan bronchodilaterende medikamenter, såsom salbutamol, administreres som en del af en bronchoscopy.
Bestråling af lungesektioner tæt på bronchierne kan også udføres under en bronchoskopi.
For at gøre dette bringes en lille strålingskilde til det rigtige sted i bronchialsystemet med bronchoscope.
Dette betyder, at rent lokal bestråling kan finde sted uden, at meget sundt lungevæv påvirkes af behandlingen.

Læs også vores artikel: Fremmedlegemer i lungerne: det skal du gøre!

Varighed af en bronchoscopy

Varigheden af en bronkoskopi afhænger noget af indikationen for undersøgelsen.
En ukompliceret, rent diagnostisk bronchoskopi afsluttes normalt inden for en til to timer.
Hvis der på den anden side tages yderligere biopsier, kan bronchoskopien udvides noget.
Især hvis der forekommer små blødninger, efter at prøven er taget, og dette skal stoppes bronkoskopisk, kan dette forlænge undersøgelsen.

Hvis bronchoscopy kun udføres for at aspirere sekretioner fra luftvejene, kan varigheden reduceres betydeligt.

Ved terapeutiske indgreb, såsom lokal stråling, kan bronchoskopien tage betydeligt længere.
I de fleste tilfælde kan bronchoskopi udføres uden komplikationer.

Komplikationer / hvor farligt er det?

I de fleste tilfælde kan bronchoskopier udføres uden komplikationer.
Der kan dog være midlertidige symptomer efter en bronkoskopi.
Disse kan ofte forklares ved hjælp af bronchoskopet.

For eksempel kan det beskadige tænderne, så løse tænder og implantater skal behandles af en tandlæge inden en bronchoskopi.
Derudover kan det område, gennem hvilket bronchoscope passeres, skade slimhinden og forårsage blødning.
Imidlertid kan disse normalt ammes igen som en del af bronchoscopy.

Det er også muligt at beskadige stemmebåndene fra bronchoskopet.
Først i sjældne tilfælde styres bronchoskopet forkert, idet endoskopet ender i spiserøret i stedet for luftrøret.
Denne fejl korrigeres dog hurtigt ved at kontrollere med kameraet.

Bronchoskopet kan også forårsage kvæstelser i de dybere luftvejssektioner.
Midlertidig blødning forekommer ofte, når der tages yderligere biopsier, som enten stopper hurtigt af sig selv eller behandles lokalt under bronchoscopy.
Kun i meget sjældne tilfælde forekommer der alvorlige kvæstelser såsom gennemboring af rørledningen eller skader tilstødende organer.

Yderligere komplikationer kan for eksempel opstå som følge af sedation.
Dette kan føre til allergiske reaktioner på det anvendte lægemiddel.
Forkert regulering af kredsløbssystemet, blodtryk og hjerterytme er også muligt.

Desuden kan infektioner forekomme i hele luftvejene.
Generelt er bronchoskopier rutinemæssige indgreb, så der sjældent forekommer alvorlige komplikationer.

Yderligere Information

Du kan også være interesseret i andre artikler relateret til apparaturdiagnostik i medicin: