EPEC - hvad er det?

Hvad er en EPEC?

EPEC står for enteropatogen Escherichia coli. Escherichia coli er en gruppe af bakterier, der er opdelt i forskellige undergrupper, herunder grupperne EPEC og EHEC (enterohaemorrhagic E. coli).
EPEC er en særlig stamme af Escherichia Coli-bakterien. Escherichia Coli-bakterier kan også findes i tarmene hos raske mennesker. Der er de en del af den sunde tarmflora og er ikke yderligere bekymrende. EPEC er derimod bakterier, der er i stand til at forårsage sygdomme hos mennesker.

EPEC-bakterier forårsager infektiøse gastrointestinale infektioner, især hos spædbørn og små børn, sjældnere hos voksne. EPEC-infektioner forekommer i dag hovedsageligt i udviklingslande med lave hygiejnestandarder, men er blevet mindre almindelige i Europa.

Årsager til infektion

Den humane tarm indeholder adskillige E. coli-bakterier; de er en del af den normale tarmflora og er ikke patogene. Imidlertid kan visse undertyper af E. coli, såsom EPEC, forårsage tarminfektioner.

En infektion med EPEC patogener kan forekomme på forskellige måder. For eksempel fra person til person gennem fækal-oral transmission i tilfælde af utilstrækkelige hygiejniske foranstaltninger.

• En person, der er inficeret med EPEC-patogener, udskiller dem gennem afføringen. Hvis hygiejnen er utilstrækkelig, kan patogenerne derefter overføres til andre mennesker.
• Andre måder at smitte på er mad, der er forurenet med mennesker, såsom frugt og grøntsager, men også forurenet drikkevand.
• Dyr kan også inficeres med EPEC, så kød, fisk og mejeriprodukter fra inficerede dyr også betragtes som infektionskilder.

Læs også: Infektiøse diarrésygdomme

Symptomer på EPEC-infektion

En infektion med EPEC-bakterier svarer til en typisk diarrésygdom. Inkubationsperioden er ca. en uge. Men symptomer er også mulige efter et par dage.

• Det vigtigste symptom på EPEC-infektion er vandig diarré. Disse diarréer kan være meget alvorlige.
• Derudover kan der tilsættes blod. Dette sker normalt kun i løbet af sygdommen, efter at tarmvæggen er blevet beskadiget.
• Andre symptomer såsom mavesmerter, kramper eller opkastning er også mulige.
• Blandede infektioner med andre patogener, der forårsager diarré, er også mulige. Dette kan gøre en nøjagtig diagnose vanskelig.

Asymptomatiske kurser er også mulige. I dette tilfælde bemærkes intet ubehag. Ikke desto mindre kan patogener udskilles, så asymptomatisk inficerede mennesker kan fortsætte med at inficere andre mennesker.

Læs venligst følgende artikel: Betændelse i tyndtarmen

Diagnose af EPEC

Der er forskellige måder at detektere en infektion med EPEC-patogener. Enten ved at detektere patogenet eller dets komponenter i en afføringsprøve eller ved at detektere specifikke antistoffer mod EPEC-patogenet i en blodprøve.

Escherichia Coli-bakterier kan dyrkes på specielle dyrkningsmedier og klassificeres på denne måde. Præcis påvisning af visse proteiner, der kun produceres af EPEC, er også mulig i et laboratorium. Disse proteiner er også ansvarlige for EPEC-bakteriens patogene egenskaber.

Diagnostik, der specifikt er rettet mod påvisning af EPEC-patogener, udføres normalt kun, hvis der er en berettiget mistanke om en infektiøs gastrointestinal sygdom, for eksempel på grund af svær diarré, der varer flere dage.

Behandling af EPEC

Et af de vigtigste terapeutiske trin til diarrésygdomme er tilstrækkelig væskeindtagelse. En stor mængde vand går tabt fra kroppen på grund af diarréen. For at kompensere for dette skal man være opmærksom på at drikke nok. Dette gælder især for børn.

• For voksne er der en vejledningsstørrelse på omkring tre liter om dagen. Specielle elektrolyt- og sukkeropløsninger, der kan købes i mange apoteker, er særligt velegnede. De tjener ikke kun til at levere vand, men kompenserer også for saltstab.
• En læge bør altid konsulteres i tilfælde af svær diarré. Dette gælder især for sygdomme i barndommen.

Tarmabsorptionen af ​​vand og elektrolytter er muligvis ikke længere tilstrækkelig til at dække tabene. I dette tilfælde kan væske- og saltbalancen afbalanceres med infusioner. Indlæggelsesovervågning på et hospital kan være nødvendigt for dette.

Hvis forløbet er meget alvorligt, kan nyrerne blive nedsat. I dette tilfælde kan dialyse minimere skader.

• Der kan også gives medicin. Disse inkluderer stoffer, der formodes at lindre diarré og antibiotika.
  Du kan også læse om dette: Medicin mod diarré
  

Find ud af mere om årsagerne til diarré her: Årsager til diarré

Varighed af en EPEC-infektion

• En infektion med EPEC-bakterier varer normalt et par dage (ca. 2-10 dage).
  
• Der er en inkubationsperiode, før symptomerne begynder. Dette kan tage flere timer til dage. Varigheden afhænger ikke kun af individuelle faktorer, men også af mængden af ​​indtagne bakterier.

Sygdommen begynder normalt med vandig diarré. Sygdommen begrænser sig selv, hvilket betyder, at patogenerne udskilles med afføringen via tarmen i løbet af få dage og derefter for det meste elimineres fra tarmen efter en vis periode. Diarréen heler normalt efter et par dage uden komplikationer.

Imidlertid kan EPEC-bakterier også forårsage asymptomatiske infektioner. I dette tilfælde koloniserer bakterierne tarmene uden at forårsage diarré eller andre symptomer.
EPEC-bakterier kan overleve i tarmene hos raske mennesker, især med lavere hygiejnestandarder. Selvom de berørte mennesker ikke selv viser nogen symptomer, udskiller de stadig EPEC-bakterier og kan således inficere andre mennesker.Nogle af EPEC-bakterierne kan forblive i tarmen, selv efter at have overvundet diarré.

Sygdomsforløb med en EPEC-infektion

Forløbet af sygdommen med en EPEC-infektion er meget variabel. Der er en inkubationsperiode, før de første symptomer vises. Dette kan vare et par timer til dage. Den nøjagtige længde af inkubationsperioden afhænger af et antal faktorer:

• Sammensætningen af ​​tarmfloraen, den inficerede persons immunsystem, madvaner og den indtagne dosis EPEC-bakterier kan alle spille en rolle.

Sygdommen kan være fuldstændig asymptomatisk - dvs. uden at den berørte person selv bemærker det - men det kan også føre til svære forløb med massiv dehydrering (dehydrering) og fatalt forløb. Dette kan også føre til blodig diarré.

Også i de industrialiserede lande fører sygdommens smitsomme natur gentagne gange til bølger af sygdom på spædbarnsafdelinger. Imidlertid er sygdommen blevet relativt sjælden i industrialiserede lande. Især i udviklingslande kan EPEC-infektioner yde et væsentligt bidrag til børnedødeligheden.

Du kan også være interesseret i følgende artikel: Infektiøse diarrésygdomme

Sådan smitsom EPEC er

EPEC-bakterier findes i tarmene hos inficerede mennesker. Men bakterierne kan også formere sig i forskellige dyr. Derfor er gårde et vigtigt reservoir for bakterier.

EPEC-bakterier skal normalt indtages gennem munden for infektion. Dette kan ske gennem forurenet vand eller mad.

• Kogende vand og mad er derfor en vigtig beskyttelsesforanstaltning i tilfælde af usikker hygiejne.

Inficerede mennesker kan også sprede bakterierne ved direkte kontakt. Vask af hænder eller desinficering efter toilettet kan begrænse spredningen.

Er der en forpligtelse til at rapportere en EPEC-infektion?

Ja. Påvisning af EPEC-patogener i laboratoriet (dvs. gennem undersøgelser af indsendte afføringsprøver) kan anmeldes.

Den syge skal derfor rapporteres ved navn til sundhedsafdelingen. Læger skal også rapportere mistanke om infektiøs gastrointestinal sygdom (gastroenteritis), hvis den pågældende arbejder i fødevaresektoren, eller hvis der er to eller flere tilfælde af sygdom, der sandsynligvis er relateret.

Syge børn må ikke gå i daginstitution, så længe de stadig har symptomer på diarré. Men selv efter at symptomerne er aftaget, er omhyggelig håndhygiejne afgørende.

Fordi patogenerne stadig kan udskilles i afføringen, efter at de akutte symptomer er aftaget. Risikoen for en sygdomsbølge er relativt høj, især i faciliteter som daginstitutioner.
Derudover er lederne af lokalsamfund også forpligtet til at rapportere til sundhedsafdelingen ved navn, hvis der opstår diarrésygdomme i deres anlæg.

Komplikationer af EPEC-infektion

Den mest kritiske komplikation af EPEC enteritis er:

• væsketab med risiko for dehydrering (dehydrering).

Især spædbørn og småbørn har få ressourcer til tilstrækkeligt at modvirke det store tab af væsker.

• Blodig diarré kan også være et tegn på et kompliceret forløb.

Tabet af vand og salt er særligt farligt i diarré. Nyrerne er centrale organer i kroppens vandbalance.

• Store tab af væsker eller elektrolytter kan derfor skade nyrerne i tilfælde af svær diarré. En meget lav mængde urin, der udskilles, kan være en indikation af nyresygdom.
  
• I tilfælde af massiv dehydrering forekommer symptomer som bevidsthedsgraden, stående hudfoldninger og hypernatriæmi (øget natriumniveau i blodet).

Indlæggelse hos patienter med intravenøs væsketerapi og om nødvendigt antibiotikabehandling kan være nødvendig for at kompensere for tabet af væske og således forhindre alvorlige komplikationer. Især i udviklingslande er sådanne terapeutiske tiltag ofte ikke mulige, så mange børn dør som følge af dehydrering.