Neurologi-Online

Klyngehovedpine

definition

Synonymer: Bing-Horton syndrom, Bing-Horton neuralgi, erythroposopalgia, lynhovedpine;

engl .: klynghovedpine.

Klynghovedpinen er en form for tilbagevendende hovedpine. Det forekommer normalt ensidig i området med øje-panden-templet og viser nogle særegenheder sammenlignet med andre former for hovedpine:

Symptomer

Ved klynghovedpine er der en øget forekomst af alvorlige smerteepisoder over en periode på 1-2 måneder skiftevis med symptomfri perioder på 6 måneder til 2 år. En smerteepisode varer normalt 15 minutter til 2 timer og kan forekomme op til 10 gange om dagen, ledsaget af rødme i øjnene og tårer, et hængende øjenlåg på den ramte side eller en løbende næse. Smerten opstår især om natten og om morgenen; der kan ses en sæsonbestemt stigning i foråret og efteråret. I nogle tilfælde er smerten forårsaget af alkohol (endda små mængder), skinnende lys eller visse medikamenter. Den store intensitet af smerter og hyppigheden af episoderne kan betyde enorm lidelse for de berørte!

hovedårsagen

Årsagen til de tilbagevendende hovedpineepisoder er i sidste ende uklar. Mens nogle forklarende fremgangsmåder antager en ikke-patogenrelateret inflammation i området med cerebrale kar, ser andre f.eks. B. årsagen til forstyrrelser i lokal regulering af fartøjets størrelse.

En episodisk hovedpine (se også hovedpine) kan også forekomme symptomatisk som et resultat af en anden underliggende sygdom. Her kommer z. B. cerebralsække (aneurisme) eller tumorer, der er tale om.

For at finde årsagen til klynghovedpine er dokumentation i en hovedpine dagbog også velegnet, hvor du skriver ned hvornår, hvor hvor, hvor alvorlige symptomerne opstår over en bestemt periode. Neurologen kan derefter bruge evalueringen til diagnose og terapiplanlægning.

Læs videre nedenfor: Hovedpine dagbog

Hvad er typiske triggere?

De fleste klynghovedpine har ingen identificerbar trigger. Det har imidlertid vist sig, at mange af patienterne har betændte årer bag øjet, hvilket kan irritere nerverne på det tidspunkt. Dette kan være en forklaring på, at klyngerhovedpine afslutter. I en periode, hvor smerteanfald ofte forekommer, kan det observeres, at alkohol ofte er en udløsende faktor for sådan. Derudover anerkendes ophold i store højder, såsom i Alperne, som udløseren til angrebene inden for en klyngeperiode. Andre triggere kan være stoffet nitroglycerin, der bruges til at udvide blodkarene i hjertet. Hormonet histamin kan også få blodkar til at udvides. Det frigives af kroppen i tilfælde af allergier og betændelse for at øge blodcirkulationen. Alle disse triggere behandles som den primære klynghovedpine-triggere. De sekundære triggere er tumorer og vaskulære misdannelser, der irriterer nerverne og forårsager smerter.

Du er måske også interesseret i: Hovedpine med kvalme - hvad står der bag?

Hvilken rolle spiller histamin?

Histaminen spiller en rolle som en triggerfaktor eller udløser af et klynghovedpineangreb. Denne effekt observeres primært kun i en eksisterende klyngeperiode. Histamin er et endogent hormon, der frigives af kroppen i forbindelse med allergier og betændelse. Det får blodkarene til at udvides, hvilket øger blodgennemstrømningen.

terapi

I tilfælde af et angreb får patienten høje doser ilt gennem en ansigtsmaske i en periode på ca. 10 minutter. Indgivelse af et ergotaminpræparat som en injektion under huden eller som en næsespray kan også vise sig at være nyttig, og en lidocaine næsespray kan også bruges. Desværre er svarprocenten for de enkelte lægemidler undertiden temmelig lav.

Forskellige medikamenter fra forskellige grupper af aktive stoffer bruges til at forhindre yderligere angreb. Verapamil (et antihypertensivt middel), methysergid (en tidligere migræneterapi) eller valproinsyre (brugt til behandling af epilepsier) anvendes. Kortvarig terapi med kortison (kortison) eller indtagelse af lithium kan også vise sig at være nyttigt.

Hvilke lægemidler fungerer bedst?

Ved akut terapi under et klynghovedpineangreb gives ufortyndet ilt sammen med lægemidlet sumatriptan, der injiceres under huden, og zolmitriptan, der gives via næsespray. Disse lægemidler betragtes som det første valg i angrebsterapi. De to stoffer hører til gruppen af triptaner, der får karrene i hjernen til at indsnævre. I den akutte fase kan lidocaine også gives ved næsespray. Det har en lokal effekt på udløsningen af smerte og behandles her som et andet valg. Til profylakse kan verpamil, et lægemiddel, der har en vasodilaterende virkning i arterierne og stadig fungerer godt, gives som det første valg. Som et andet valg kan lithium gives til profylakse, hvilket positivt kan ændre hjernemetabolismen og derfor også nervestimuleringen.

Homøopatisk terapi

Homøopati siges at være ineffektiv for klynghovedpine. Ligesom afslapningsteknikker, fysioterapi eller andre supplerende medicinske foranstaltninger. Disse teknikker, såsom homøopati, er bestemt berettigede for andre smerter. Klynghovedpinen skal imidlertid behandles grundlæggende forskelligt, da den heller ikke reagerer på de almindelige smertestillende midler. Ved homøopati er det generelt tilfældet, at det ikke har nogen bivirkninger, og derfor er ingen læge imod det. Patienten skal informeres om, at homeopati i dette tilfælde ikke bruges så effektivt, men han eller hun kan selv bestemme, om han vil drage fordel af det. "Kalium iodatum" anbefales af homeopater i dette tilfælde, ligesom nogle andre retsmidler.

Læs mere om dette emne på: Homøopati mod hovedpine

Terapi med ilt

Klynghovedpinen er stadig under udforskning. Indtil videre er det imidlertid vist, at det kan behandles ved at give 100% ilt. Under et smerteanfald modtager patienten ufortyndet ilt til inhalation direkte fra gascylinderen eller gasforbindelsen fra væggen. Sammen med lægemidlet sumatriptan, der injiceres under huden og zolmitriptan, der administreres via næsespray, betragtes det som det første valg af lægemidlet.

Hjemmesager til klynghovedpine

Klynghovedpinen er en af de mest aggressive smerter, som selv de stærkeste smertestillende midler som opiater (morfin osv.) Ikke kan behandles og kun kan kontrolleres med andre specielle lægemidler. Alle patienter bør derfor konsultere en læge og blive behandlet med moderne midler. Men hvis du også ønsker at gøre noget imod klynghovedpine derhjemme, især til profylakse, skal du undgå nikotin og alkohol. Dette anbefales især i klyngeperioderne.

Behandling med næsespray

Både lægemidlerne zolmitriptan og lidocaine, der bruges i akut terapi mod klynghovedpine, kan administreres som en næsespray. På denne måde absorberes den aktive ingrediens meget hurtigt direkte gennem næsens slimhinder, hvilket er en fordel ved akut terapi. Zolmitriptan indsnævrer karene i hjernen, mens lidokain blokerer smertetransmission. Lidocaine gives kun som et andet valg i akut terapi.

Vejrudsigt

Sygdommen er ofte kronisk, og kausal terapi er ikke mulig. I sjældne tilfælde kommer sygdommen imidlertid spontant.

Er klyngehovedpine hærdelig?

Klynghovedpinen undersøges i øjeblikket stadig, da ikke alle spørgsmål vedrørende dens oprindelse og terapimuligheder er blevet afklaret. På dette tidspunkt kan klynghovedpinen ikke helbredes, men det er muligt at opnå god profylakse med moderne lægemidler, så den kun forekommer sjældent, hvis overhovedet. Hvis angrebene ikke reduceres tilfredsstillende på trods af medicinen, kan der bruges en blokering af den smertefulde nerve, som sjældent skal gøres.

Diagnose

Det er vigtigt at indsamle patientens medicinske historie (anamnese) og præcist registrere smerteegenskaberne.
En neurologisk undersøgelse i intervallet viser ingen abnormiteter, de ledsagende symptomer, der er anført ovenfor, findes i smerteanfaldet: hævelse og hængende øjenlåg, løbende næse, rødme og øjetårer og sved på samme side, som hovedpinen viser. Om nødvendigt skal der iværksættes yderligere diagnostiske foranstaltninger for at udelukke underliggende sygdomme. B. fremstilling af en røntgenstråle eller en computertomografi af hovedet.

Eksklusionssygdomme (differentielle diagnoser)

Som årsager til en symptomatisk hovedpine skal stigning i intrakranielt tryk og pladsbesættelsesprocesser i kraniet tages i betragtning, og om nødvendigt udføres ved at kontrollere fundus eller billeddannelsesprocedurer såsom Roentgen eller Computertomografi (CT) kan udelukkes.

Det viser også en lignende lokalisering af smerter grøn stjerne (med .: glaukom), så det kan anbefales en oftalmologisk undersøgelse.

Også betændelse i området af bihuler (Se venligst Sinusinfektion) kan føre til smerter i øjet, panden og templerne, og det er ikke altid let at skelne mellem de forskellige former for tilbagevendende hovedpine. Så kan migræne, Trigeminal neuralgi eller hemicrania continua (halv sidet hovedpine) viser kliniske symptomer, der overlapper hinanden med klynghovedpinen.