Medicin

Kortisonpræparater

Synonymer

kroniske inflammatoriske sygdomme
Kortison-tabletter
Dæmpningstærskeldosis,
Dexamethason
Terapi med lav dosis
neurodermatitis
Prednison
Prednisolon
reumatiske sygdomme

introduktion

Kortisonpræparater (glukokortikoider) er blandt de vigtigste lægemidler i behandlingen af mange akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i dag. De er meget effektive medikamenter, der nu findes i forskellige former og muliggør målrettet terapi. I tilfælde af kroniske inflammatoriske sygdomme kan især kortisontabletter have en positiv effekt på sygdomsforløbet og genoprette livskvaliteten for de berørte.

anvendelsesområder

kortison kan bruges på mange måder. F.eks. Er inflammatoriske hudsygdomme tilgængelige til lokal terapi Kortison salver/ cremer tilgængelig. Anvendt på det syge hudområde bekæmper det effektivt betændelsen og fremmer helingsprocessen. Cortison kan også administreres som en sprøjte, f.eks. ved inflammatoriske ledssygdomme. I terapi af astma Kortison-spray til inhalation spiller en vigtig rolle og har en positiv effekt på sygdomsforløbet. Kortison kan stadig gives i tabletform. Disse bruges ofte kun i tilfælde af alvorlige sygdomsprocesser, hvor behandlingen af den underliggende sygdom og den lokale administration af glukokortikoider har næppe nogen effekt. Det Hovedeffekt af kortison består i undertrykkelse af inflammatoriske processer såvel som overdrevne immunreaktioner. Betændelser er en del af mange sygdomme og kan, afhængigt af deres sværhedsgrad, alvorligt reducere livskvaliteten for de berørte. Målrettet behandling med kortison bekæmper effektivt betændelse, og de tilhørende symptomer reduceres. Men kortison løser ikke årsagen til sygdommen! Imidlertid kan helingsprocessen forbedres ved at behandle bivirkningerne (Symptomer) kan være positivt påvirket.

Systemisk terapi

I tilfælde af nogle inflammatoriske sygdomme med et kronisk forløb er grundterapi og lokal anvendelse af kortison ofte utilstrækkelige. F.eks. Ved hudsygdomme såsom neurodermatitis, hvor dybe lag af huden også kan betændes, kan den aktive ingrediens fra en creme ikke trænge dybt nok. Brug af kortisontabletter kan hjælpe her. Den aktive ingrediens kommer ind i blodomløbet via mave-tarmkanalen og transporteres derfra til syge områder. Man taler om en systemisk virkning. Cortisontabletter kan på den ene side bruges som kortvarig terapi til behandling af en opblussning af sygdomme. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan det på den anden side være nødvendigt med regelmæssigt indtag som en del af langtidsbehandling for at forhindre, at en sygdom opblusser.

Kortison bruges også som en form for terapi for børn. For mere information, se: Kortison i barnet

Eksempler: Betingelser, hvor kortison gives systemisk

svære former for eksem
lupus erythematosus
hurtig bevægende, destruktiv reumatoid arthritis
kronisk polyarthritis
Ulcerøs colitis, Crohns sygdom
Multipel sklerose opblussen
Substitutionsterapi for Addisons sygdom

Systemisk kortisonterapi kan også udføres ved hjælp af infusioner. Glukokortikoider injiceres direkte i blodbanen. Dette betyder, at den aktive ingrediens er tilgængelig endnu hurtigere.

dosering

Kortison er et endogent hormon og regulerer mange processer i kroppen (se kortison). Leveres til kroppen udefra som et lægemiddel, det forstærker effekten af kroppens eget kortison. Inflammatoriske processer og immunsystemets overreaktivitet hæmmes, og de tilhørende symptomer reduceres. Som en del af kortvarig terapi (ca. 2 uger) til behandling af en opblussen administreres en høj dosis i de første dage, hvilket reduceres yderligere i løbet af behandlingsdage. Man taler også om en gradvis dosering. Som en del af langtidsbehandling vælger din læge den mindste, men mest effektive dosis, hvorpå din sygdom let kan kontrolleres og forårsager så få bivirkninger som muligt (lavdosisbehandling).

Hele daglige dosis kan enten tages på én gang på et bestemt tidspunkt af dagen, normalt om morgenen mellem kl. 6-8. (døgnrytme). Dette er, når kroppens egen kortisonproduktion er på sit højeste. Den daglige dosis kan også opdeles i flere daglige profilafhængige enheder. Du må ikke ændre din dosering selv eller stoppe behandlingen pludseligt! Dette kan bringe behandlingen succes i fare og forårsage uønskede bivirkninger. Hvis du har spørgsmål om indtagelse, eller skulle der opstå problemer, så lad den læge, der behandler dig, rådgive dig!

Bivirkninger

Bivirkninger en kortisonterapi (se venligst Kortisonbehandling mod astma) opstår normalt, når den dosis, der indgives udefra, er i lang tid mange gange højere, end kroppen kunne give. En enkelt høj dosis er ufarlig. Risikoen for uønskede bivirkninger er også lav med en behandlingsperiode på 2 uger. Glukokortikoider er ikke hurtigtvirkende medicin. Fordi de kontrollerer genregulering, er effekten forsinket, men desto mere varig. Bivirkninger er tæt forbundet med glukokortikoidernes naturlige funktion. En høj dosis taget over lang tid har den ønskede terapeutiske virkning ved særlig alvorlige sygdomme. Inflammatoriske processer hæmmes, det immunsystem forhindres i en overdrevet reaktion, og patienten bliver symptomfri. Men andre metaboliske processer kan også påvirkes, hvilket kan have uønskede konsekvenser.

Hvis kroppen leveres med en høj dosis glukokortikoider udefra over en længere periode, skal Binyre nedregulerer kroppens egen produktion. Dette kan imidlertid også forringe metaboliske processer, der styres af hormoner produceret i nyrerne. I den sammenhæng kan det også være højt blodtryk komme. Endvidere fremmer et overforsyning af kortison i kroppen fordeling af kroppens reserver for blodsukker. Hvis dette ikke kan afmonteres hurtigt nok, sker det diabetes. I denne sammenhæng skal du passe på en øget følelse af tørst og en øget trang til at urinere. For meget kortison kan også have en negativ effekt på fedtstofskiftet. Resultatet ville være vægtøgning. Følg derfor en afbalanceret ernæring. I forbindelse med langvarig brug af kortison, a osteoporose opstå. Den undertrykkende virkning af glukokortikoider på immunsystemet reducerer modstanden mod patogener. Patienter, der behandles med kortison, viser ofte en øget modtagelighed for infektioner. Lejlighedsvis er der psykologiske ændringer såsom eufori eller depressioner.

I forbindelse med langtidsbehandling, da den ofte udføres ud over baseterapi i tilfælde af mere alvorlige, kroniske sygdomme, skal fordelene og risiciene vejes mod hinanden. Af alle kortisonpræparater er indtagelsen af kortisontabletter en relativt højere risiko for uønskede bivirkninger (systemiske virkninger). I tilfælde af mange alvorlige sygdomme skal man afveje, om de mulige bivirkninger af kortisonbehandling er mere alvorlige end konsekvenserne af (ubehandlet) Underliggende sygdom. Ofte Kortisonbivirkninger Betragtes som det "mindre onde" sammenlignet med den underliggende sygdom, især på grund af Kortisonterapi sygdomsforløbet kan påvirkes markant positivt.

Hvornår opstår bivirkninger?

Den såkaldte Cushing-tærskeldosis bruges til at måle, hvornår terapeutisk anvendte glukokortikoider kan give bivirkninger. Navnet går tilbage til en sygdom (Cushings syndrom). Symptomerne på Cushings syndrom er resultatet af et overskud af cortison i kroppen.

Læs mere om dette emne på: Symptomer på Cushings syndrom

Bare disse "typisk kortison”Bivirkninger kan også opstå ved en overdreven høj dosis kortisonterapi. Cushing-tærskeldosis angiver den mængde aktiv ingrediens, der tages dagligt som en del af langvarig brug "typisk kortison”Samtidige symptomer, som de forekommer i Cushings syndrom, forårsager. Dette er dog kun en grov guide. Dette varierer afhængigt af alder, køn og sygdommens form.

Yderligere information findes på: Hvad er Cushing-tærsklen?