Pædiatri

Rubella hos voksne

definition

Ringlet røde hunde (også: Erythema infectiosum, 5. sygdom, Femte sygdom) beskriver en infektiøs sygdom, der især rammer børn og kun forekommer i sjældne tilfælde hos voksne. Derfor er røde hunde en af børnesygdomme. Sygdommen overføres af dråber (fx ved nyser).

Rubella er en virussygdom og er forårsaget af rubellavirussen (humant parvovirus B19) udløst. Ofte forekommer sygdommen uden symptomer og uden at blive bemærket (klinisk uhensigtsmæssigt).

Når der opstår symptomer, rødder kinderne ofte (Slap udslæt), udslæt på arme og ben samt let feber og let udmattelse.
Normalt er ingen behandling nødvendig, da sygdommen går over af sig selv (selvbegrænsende). Komplikationer såsom ledbetændelse (gigt), eller et mere alvorligt forløb af sygdommen.

Rubella-infektion er også farlig hos gravide, da det ufødte barn kan blive inficeret og alvorlige konsekvenser og endda barnets død kan forekomme.

Læs mere om emnet: Ringlet røde hunde

årsager

Rubella er forårsaget af en virus kaldet parvovirus B19. Den humane parvovirus B19 har en enkelt genetisk streng (DNA-streng) i en kapsel.

Efter infektion kommer den ind i knoglemarven via blodbanen, hvor den påvirker celler, der er ansvarlige for dannelsen af blodlegemer (erythropoid forfaderceller). Der fører det til død af de inficerede celler, hvilket fører til anæmi (anæmi) og andre frigivne stoffer udløser en generel, ikke-retningsbestemt inflammatorisk respons fra kroppen.

Dette manifesterer sig i form af udslæt og feber. Især det typiske udslæt (Udslæt) er sandsynligvis hovedsageligt forårsaget af forsvarsreaktionen (Immunreaktion) af kroppen udløst. Hvorfor sygdommen generelt tager mere alvorlige kurser hos voksne end hos børn, er endnu ikke endeligt undersøgt.

Hvor lang er inkubationsperioden hos voksne?

Inkubationsperioden, dvs. tiden mellem infektion og begyndelsen af de første symptomer, er et par dage til ca. to uger for røde hunde. Den højeste risiko for infektion er mellem den femte og tiende dag i inkubationsperioden, dvs. på et tidspunkt, hvor den inficerede person endnu ikke er opmærksom på infektionen.

diagnose

Diagnosen er normalt baseret på det typiske, kransformede udslæt (Udslæt), der kan forekomme hos både børn og voksne.

Derudover kan mistanken bekræftes ved at undersøge blodet på laboratoriet. Anæmi (anæmi) fordi virussen angriber de bloddannende celler. Specifikke antistoffer kan også påvises. Derudover er det genetiske materiale (DNA) af virussen kan påvises i blodet, knoglemarven eller hos gravide kvinder i fostervandet. Dette er kun nødvendigt i sjældne tilfælde.

Læs mere om emnet: Udslæt med rubella

Hvor smitsom er røde hunde?

En tidligere infektion med røde hunde kan påvises hos 60-70% af voksne i Tyskland. Dette indikerer allerede, at rubellavirussen er meget smitsom (høj smitsomhed).

Virussen overføres hovedsageligt ved dråbeinfektion, for eksempel ved nyser. Da små børn er specielt berørt, som normalt er mindre opmærksomme på hygiejne i dette område, overføres virussen hurtigt fra person til person.

Den største risiko for infektion kommer fra inficerede mennesker, selv før symptomerne på røde hunde har vist sig, hvorfor der ofte tages forholdsregler (såsom at blive hjemme eller ikke ryste hænder).

Teoretisk set kan infektion også forekomme ved blodkontakt, men det er meget usandsynligt. Infektion af ufødte børn kan forekomme, hvis moren er syg. Virussen er i stand til at krydse placentas grænse (Pudsekage) at krydse mellem mødre og børneblod (diaplacental transmission). Dette sker med cirka en tredjedel af gravide og inficerede kvinder.

Dyr (fx myg) kan ikke inficeres med røde hundevirus og spiller således ingen rolle i overførslen af sygdommen. Virussen kan kun overleve hos mennesker.

Samtidige symptomer hos voksne

Symptomerne på røde hunde hos voksne som hos børn er ret varierende. De typiske symptomer på røde hundeinfektion starter normalt 4 dage til to uger efter den faktiske infektion. Mens mange voksne ikke engang bemærker, at de har fået virussen, klager andre over influenzalignende symptomer. Disse inkluderer især en følelse af svaghed, træthed og træthed, men også feber, hovedpine, kvalme og diarré. Ud over disse symptomer forekommer ofte smerter i leddene. Disse er især almindelige i de små led i hænder og fødder og påvirker især yngre kvinder. Ledproblemerne varer normalt kun i cirka en til to uger. Mere sjældent kan der forekomme længerevarende smerter på over to måneder.

Hos næsten alle inficerede mennesker forekommer ud over de ovenfor beskrevne symptomer såkaldt anæmi (anæmi i de røde blodlegemer). Imidlertid forbliver dette normalt ubemærket, da det kun er midlertidigt. Imidlertid kan immunkompromitterede mennesker, såsom kronisk syge eller ældre, også udvikle vedvarende anæmi. Derefter vises typiske symptomer, såsom træthed, bleghed, hårtab. Ud over anæmi kan der sjældent forekomme et fald i andre blodlegemer. Disse inkluderer blodpladerne, der er ansvarlige for blodkoagulation, og de såkaldte granulocytter, en type immuncelle.

Find ud af mere om emnet her: Disse symptomer kan genkendes af røde hunde

Hvad er symptomerne i de tidlige stadier?

Den oprindelige fase af røde hunde hos voksne som hos børn er normalt kendetegnet ved de samme symptomer. Disse inkluderer typiske influenzalignende symptomer såsom feber, træthed, træthed og hovedpine. Voksne rapporterer også ofte alvorlige ledsmerter i de tidlige stadier af røde hunde-infektion. Mens børn normalt udvikler et udslæt bagefter, er dette mindre almindeligt hos voksne.

udslæt

Klassisk er der også udslæt (Udslæt). Normalt begynder udslæt med en rødme i ansigtet, hvorved næsen og munden, såvel som området direkte omkring munden, ikke er rødme (Cheese erythema, slap udslæt).

Udslæt spreder sig derefter til arme, ben og bagagerum. Først vises det som en generel rødme med små bumser og falmer derefter med tiden, hvorved en typisk krøllet (også kranslignende eller netlignende) struktur bliver synlig.

I mange tilfælde er udslæt ledsaget af mild kløe. Alle disse symptomer kan eller behøver ikke at forekomme, da sygdommen ofte er symptomfri. Især hos voksne kan de samme symptomer være mere udtalt. Derudover forekommer ledbetændelse markant hyppigere hos voksne, især kvinder, end hos børn, som især er koncentreret på fingre, knæ og ankler.

Læs også: Udslæt med rubella

Ledsmerter

Ledsmerter (ledsmerter) kan forekomme i tilfælde af røde hunde-infektion, især hos voksne kvinder, og i sjældnere tilfælde også hos mænd og børn.

Samlet set er dette fænomen almindeligt med 20-50% af de inficerede. Smerten er forårsaget af betændelse i leddene forårsaget af røde hundevirus (parvovirus B19 arthritis).

Virussen angriber synovialvæsken her. Når kroppens egne immunceller angriber virussen der, fører dette til en betændelsesreaktion. Gigt hos røde hunde påvirker sædvanligvis flere led (polyarthritis) og forekommer på samme side (dvs. symmetrisk), for eksempel på fingerledene på både højre og venstre hånd.

Det påvirker hovedsageligt de små led i fingrene og hånden samt knæledene og ankelleddene. En specifik terapi er normalt ikke nødvendig, da fælles klager normalt forsvinder alene efter 3-4 uger.

Smerten kan sjældent forblive permanent, fordi vira forbliver i synovialvæsken af grunde, der endnu ikke har været klar.

kløe

Kløe forekommer normalt ikke i forbindelse med røde hunde. Lejlighedsvis rapporterer børn om en svag kløe i området med udslæt. Dette rapporteres sjældent hos voksne, da udslæt er mindre almindelige. Hvis kløe opstår, kan afkøling af huden eller brug af fugtgivende cremer hjælpe. Denne foranstaltning forhindrer også huden i at udtørre senere og har ofte en positiv effekt på udslætets varighed.

terapi

Specifik behandling af røde hunde er kun nødvendigt i ekstraordinære tilfælde, hos mennesker med et svækket immunsystem og hos gravide kvinder. Normalt kan kroppen håndtere infektionen alene.

Symptomatisk behandling kan altid udføres, så antipyretiske midler som ibuprofen eller paracetamol kan tages; pakningsvedlægget skal altid overholdes, og mulige bivirkninger osv. Overvejes. Hvis du har ondt i halsen, kan sugetabletter suges.

Ellers er det vigtigt at sikre, at du drikker nok væske, og især hvis du er meget udmattet, skal inficerede passe sig selv.

Hvis gravide kvinder er inficeret, indikeres ofte mere drastisk terapi. En infusion af antistoffer kan forhindre infektionen i at sprede sig til det ufødte barn. Hvis det ufødte barn allerede er inficeret, kan blodudveksling for barnet overvejes, hvorved barnet forbliver i livmoderen (intrauterin blodtransfusion).

Hos mennesker med et stærkt svækket immunsystem eller sygdomme i de røde blodlegemer (erytrocytter; såsom thalassæmi, sfærocytose, seglcelleanæmi) kan der forekomme alvorlig anæmi (aplastisk krise). En blodoverføring og administration af antistoffer bør også overvejes her.

Rubella under graviditet

Rubella-infektion under graviditet betragtes som farlig. Hvis moderen er inficeret, krydser virussen placentabarrieren (placenta) i en tredjedel af tilfældene og inficerer fosteret (diaplacental transmission).

Da morens infektion normalt er symptomfri, er rettidig påvisning ikke altid mulig. Hvis du har mistanke om røde hunde eller hvis du kommer i kontakt med syge mennesker, skal du kontakte en læge.

Hos det ufødte barn angriber virussen de bloddannende celler, hvilket fører til svær anæmi i fosteret. Dette kan igen føre til såkaldt hydrops fetalis, en massiv ophobning af væsker i forskellige kropshuligheder i fosteret (inklusive perikardium, lunger og bughinden), som igen kan forårsage, at fosteret dør og spontanabort kommer.

Risikoen for dette er særlig høj i 1. trimester. Jo længere graviditeten er sket, jo lavere er risikoen for alvorlige konsekvenser. I tredje trimester lider barnet normalt af midlertidig anæmi uden permanent skade. Ikke desto mindre bør en læge konsulteres.

Du er måske også interesseret i: Hudsygdomme under graviditet

Varighed

Efter infektion vises de første symptomer normalt efter 4-14 dage. Disse, især udslæt, vil begynde at falme og forsvinde efter 5-8 dage.

Det meste af tiden er sygdommen forbi med dette, men i sjældne tilfælde kan symptomerne dukke op igen måneder senere. Hvis der opstår ledssmerter, varer det normalt 3-4 uger. Efter denne tid forsvinder de alene uden behandling, i meget sjældne tilfælde kan de vedvare (vedvare).

Hos mennesker med svær immunsvigt kan sygdommen vare længere eller få længere konsekvenser.

Sygefravær for røde hunde

Oftest diagnosticeres sygdommen ikke, før udslettet vises. På dette tidspunkt er den syge ikke længere smitsom, hvilket er grunden til, at en sygehenvisning ikke længere er absolut nødvendig. Længden af sygefraværet afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier, før udslæt begynder, er der stadig en risiko for infektion. Derefter skal du bestemt være sygeorlov i et par dage for at reducere risikoen for infektion for andre. Når udslettet er sat ind, er der normalt ikke længere nogen risiko for infektion. Afhængig af symptomerne kan du derefter være sygeorlov i et par dage op til en uge. Hvis symptomerne vedvarer, kan det være nødvendigt at udvide dette. Da der ofte ikke er nogen hududslæt i voksen alder, hvis du er usikker på risikoen for infektion, og der ikke er noget udslæt, skal du være sygeorlov i et par dage som en forsigtighed.

Især i fysisk krævende job er en sygefravær i 3-5 dage stadig indikeret for at give sygdommen tid til at blive helbredt. Uanset jobbet skal den syges personlige sundhed desuden inkluderes. Dette kan variere meget fra sag til sag. Hvis du føler dig syg eller svag, skal du også være sygeorlov. Da symptomerne kan variere vidt, er det bedst at søge specifik rådgivning fra din familielæge for din egen situation.

Rubella-anæmi

Anæmi beskriver anæmi, dvs. manglen på røde blodlegemer (erythrocytter), der er ansvarlige for transport af ilt til organer og muskler.

Anæmi kan udvikles i røde hunde, fordi de bloddannende celler inficeres af virussen, og der ikke produceres nok røde blodlegemer.Normalt er det kun en let anæmi, som kroppen kan klare godt, og som kan kompenseres for efter kort tid.

Symptomerne kan omfatte øget træthed og træthed. Kun personer med svær immunsvigt eller røde blodlegemer (som thalassæmi, spherocytose, seglcelleanæmi) kan udvikle svær anæmi, der kræver behandling og er kendt som aplastisk anæmi.

Læs mere om emnet: aplastisk anæmi

Forløb for røde hundeinfektion

Efter den faktiske infektion er der oprindeligt en fase uden symptomer, da der ikke er nok virus i kroppen. Denne tid kaldes inkubationsperioden. Inficerede mennesker kan allerede være smitsom på dette tidspunkt.

Efter 4-14 dage begynder symptomerne. Det typiske udslæt starter normalt på ansigtet og spreder sig derefter til arme, ben og bagagerum. Normalt er det oprindeligt rødt hele vejen igennem og falmer over tid for at vise det typiske stribede mønster.

Udslæt forsvinder normalt efter 5-8 dage. De resterende symptomer begynder også at regressere. Hvis der er opstået ledssmerter, tager det normalt 3-4 uger at aftage.

De kan sjældent vedvare. I sjældne tilfælde kan alle symptomer dukke op igen måneder senere.

Hvor farlig kan røde hunde være?

I de fleste tilfælde er rubella mild også hos voksne. Faren er næsten kun til stede hos ældre og syge mennesker. I ekstreme tilfælde kan akut anæmi endda bringe livet i fare. De meget sjældne sekundære sygdomme, såsom leverinflammation og myocarditis, er også potentielt livstruende. Derudover udgør gravide kvinder en risiko for det ufødte barn. Børn, hvis mødre blev inficeret med virussen under graviditeten, kan blive handicappede eller endda født døde.

Du kan også være interesseret i dette emne: Rubella under graviditet

Langvarige virkninger af røde hunde-infektion

Rubella-infektion heles normalt uden nogen konsekvenser, men symptomer kan dukke op igen måneder senere, og når sygdommen først er blevet overvundet, er der ingen risiko for geninfektion. Rubella er normalt mildere hos børn end hos voksne. Ikke desto mindre forventes langtidsvirkninger kun meget sjældent i voksen alder. Vedvarende ledssmerter er en af de mest almindelige komplikationer ved røde hunde-infektion. Især voksne kvinder udvikler ledssmerter i de små led i hænder og fødder som en del af sygdommen. Mens disse forsvinder igen efter et par uger i de fleste tilfælde, er vedvarende kurser over to måneder og længere også blevet beskrevet. Så er der ofte en vedvarende infektion, som kan detekteres af viruspartikler i synovialvæsken.

Ud over ledproblemer kan anæmi også blive kronisk under røde hunde-infektion. Patienterne viser derefter de typiske symptomer på anæmi, såsom bleghed, træthed, åndenød og hårtab. Især hos kronisk syge og ældre er alvorlige og endda livstruende tilstande beskrevet. I mellemtiden er vedvarende røde hundeinfektion også skylden for adskillige andre sekundære sygdomme. Disse inkluderer betændelse i leveren (hepatitis), autoimmune sygdomme, især i blodkarene, nyreinfektioner (glomerulonephritis) og hjertemuskelinflammation (myocarditis).

Er der en vaccination?

Desværre er der ingen vaccination mod røde hunde.

Når først sygdommen er over, forbliver antistoffer i blodet i en levetid, som pålideligt beskytter mod sygdommen. Gravide kvinder og kvinder, der planlægger en graviditet, bør testes for disse antistoffer.

Hvis der ikke er nogen antistoffer i en gravid kvinde, kræves stor forsigtighed. Kontakt med inficerede mennesker bør undgås strengt. Her er en særlig fare for sygdomsudbrud i børnehaven.