Tyndtarm

Synonymer i bredere forstand

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum

Engelsk: tarm

definition

Tyndtarmen er den del af fordøjelseskanalen, der følger maven. Dette er opdelt i tre sektioner. Det begynder med tolvfingertarmen efterfulgt af jejunum og ileum. Tyndtarmens hovedopgave er at nedbryde madpulp (chyme) i dets mindste komponenter og absorbere disse komponenter gennem tarmslimhinden.

Illustration tyndtarmen

1. Tyndtarm -
   Tarmtid
2. Duodenum, øverste del -
   Duodenum, pars overlegen
3. Duodenal
   Jejunum-krydset -
   Duodenojejunal bøjning
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Slutdel af ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Kolon -
   Intestinum crassum
8. Endetarm - Endetarm
9. Mave - Gæst
10. Lever - Hepar
11. Galdeblære -
    Vesica biliaris
12. Milt - Håndvask
13. Spiserøret -
    Spiserøret

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Duodenum / tolvfingertarm

anatomi

Dette afsnit følger direkte udgangen af ​​maven (pylorus). Den er ca. 24 cm lang, har form som en "C" og med denne "C" omslutter den bugspytkirtlen. Duodenum er også opdelt i en øvre del (pars superior), der forbinder direkte til gastrisk udløb, den nedadgående del (pars descendens), den vandrette del (pars horizontalis) og den stigende del (pars ascendens).
Duodenum er den eneste del af tyndtarmen, der er fastgjort til den bageste mavevæg. I sin nedadgående del slutter udskillelseskanalerne i galdekanalen (ductus choledochus) og bugspytkirtelkanalen (ductus pancreaticus). Disse åbnes normalt sammen i papilla vateri (papilla duodenalis major). Hvis kanalerne i sjældne tilfælde åbnes separat i tolvfingertarmen, er der et ekstra bugspytkirteludløb i en mindre papilla (papilla duodenalis minor).

Yderligere information om bukhulets anatomi kan findes her: Mavehule

"Interne organer" illustration

1. Skjoldbruskkirtelbrusk / strubehoved
2. Luftrør (luftrør)
3. Hjerte (cor)
4. Mave (gaster)
5. Tyktarm (tyktarm)
6. Endetarm
7. Tyndtarm (ilium, jejunum)
8. Lever (hepar)
9. Lunger eller lunger

Gift / ileum

De to længere dele af tyndtarmen Jejunum) og Ileum (Ileum) ligger midt i maven og er fra Kolon indrammet. Disse to sektioner i tyndtarmen er meget mobile, fordi de hviler på en speciel ophængsstruktur, den såkaldte Mesentery er hængt, som Tarmene fleksibelt fastgjort til den bageste mavevæg. Denne fede struktur indeholder også blodkar, nerver og Lymfeknuderder forsyner tyndtarmen. Tyndtarmen er så ophængt fra mesenteriet, at den ligger i store folder, også kaldet det Tyndtarm mesenteri er udpeget.
Jejunum er ca. 3,5 m lang, ileum ca. 2,5 m. Mellem disse to sektioner af tyndtarmen kan der ikke trækkes nogen skarp kant med det blotte øje. Dele af tyndtarmen kan kun skelnes fra hinanden ved hjælp af vævet (histologisk). I slutningen af ​​tyndtarmen åbnes ileum lateralt i tyktarmens cecum-del, denne åbning fra tyktarmsventilen (ileozaekal ventil, Bauhinschen-klap) er dækket. Denne klap fungerer som en funktionel tætning mellem ileum og tyktarmen. De bakterier, der er koloniseret i tyktarmen, kan ikke trænge ind i den sterile tyndtarm gennem denne ventil.

længde

Tyndtarmen er et meget aktivt organ og har derfor ingen fast længde. Afhængig af sammentrækningstilstanden er tyndtarmen 3,5 til 6 meter lang, hvor de enkelte sektioner har forskellige størrelser. Den mindste del af tyndtarmen er tolvfingertarmen (Duodenum), der forbinder direkte til maven. Den måler i gennemsnit 24-30 cm. Den er fastgjort til tolvfingertarmen Jejunum (Jejunum), som måler 2,5 meter, når den er afslappet. Den sidste sektion før du går ind i tyktarmen er Ileum (Ileum), dette er cirka 3,5 meter langt. Dette er Retningslinjersom kan variere fra person til person, og fra et rent anatomisk synspunkt er der ingen klar linje mellem tomt og ileum.

Tyndtarmens væg

Lagstruktur og strukturer af tyndtarmens væg

• Indersiden af ​​tyndvæggen er foret med slimhinde (tunica mucosa), som er opdelt i tre underlag.Det øverste lag er et dækkende væv (lamina epithelialis mucosae). I dette dækkende væv er specielle celler (bægerceller) indlejret, som er fyldt med slim, som de periodisk frigøres i tarmens indre og således sikrer, at tarmen kan glide. Det næste underlag er et bindevævskiftende lag (lamina propria mucosae) efterfulgt af et meget smalt lag af indre muskler (lamina muscularis mucosae), som kan ændre slimhindens lindring.
• Dette efterfølges af et løst skiftende lag (tela submucosa), der består af bindevæv, og hvor et tæt netværk af blod og lymfekar løber, samt en nerveflex plexus kaldet submucosal plexus (Meissners plexus). Dette nervenetværk repræsenterer det såkaldte enteriske nervesystem og innerverer tarmen uafhængigt af centralnervesystemet. I dette lag af tolvfingertarmen er der også de såkaldte Brunners kirtler (Glandulae interstinales), som danner forskellige enzymer og et alkalisk slim, som Mavesyre i stand til at neutralisere. Følgende tarmmuskellag (tunica muscularis) er opdelt i to underlag, hvis fibre løber i forskellige retninger: først et indre, stærkt udviklet cirkulært muskellag (stratum circulare) og derefter et ydre langsgående muskellag (stratum longitudinal) . Mellem denne ring og det langsgående muskellag løber et netværk af nervefibre, den myenteriske plexus (Auerbach plexus), som innerverer (stimulerer) disse muskellag. Disse muskler sikrer tarmens bølgelignende bevægelse (peristaltisk bevægelse).
• Et andet lag bindevæv (Tela subserosa) følger.
• Konklusionen er dannet af en belægning af bukhinden, der linjer alle organer. Denne belægning kaldes også tunica serosa.

Slimhinde fra tyndtarmen

Tyndtarmen har brug for et stort område for at absorbere madkomponenterne. Ved en svær rynker og adskillige fremspring opnås en stor stigning i overfladen af ​​slimhinden. Dette garanteres af forskellige strukturer:

1. Kerkig folder (Plicae circulares)
   Disse er ringfoldninger, der danner den grove lettelse i tyndtarmen, og hvor både slimhinden og submucosa stikker ud.
2. Tyndtarmsvilla (Villi interstinales)
   Disse fingerformede fremspring, 0,5-1,5 mm i størrelse, findes i alle sektioner af tyndtarmen, hvori epitel og lamina propria stikker ud.
3. Lieberkühn krypter (Glandulae interstinales)
   I dale i villi er der rørformede fordybninger, der strækker sig til lamina muscularis.
4. Microvilli
   Denne såkaldte ”penselgrænse” danner mikroaflastning af tyndtarmslimhinden og forstørrer den ti gange. I tilfælde af mikrovilli er cytoplasmaet (fyldningsindholdet i cellerne) af de individuelle tyndtarmsceller (enterocytter) udbredt.

De fine vævs (histologiske) forskelle mellem de enkelte tyndtarmssektioner præsenteres kort her:

• Duodenum
  Duodenum er kendetegnet ved meget høje Kerking-folder og bladformede, imponerende villi i tyndtarmen. Det vigtigste træk er imidlertid Brunners kirtler (Glandulae interstinales), der kun forekommer i tolvfingertarmen, er placeret i submucosa og deltager i dannelsen af ​​tyndtarmsjuice og danner enzymer såsom maltase og amylase.
• Jejunum
  Her bliver de kirkelige folder mindre over tid, tyndtarmsvillierne bliver længere og har en mere fingerformet struktur
• Ileum
  De kirkende folder er særligt lave i denne del af tyndtarmen og er helt fraværende i den nedre ileum. Tyndtarmens villi bliver også kortere og kortere, og antallet af bægerceller øges, når tarmen skrider frem. Det store antal lymfefollikler (ophobning af lymfeceller) i ileum er særlig mærkbar. Hvis mange follikler er samlet et sted, kaldes dette sted også Peyer's plader. Disse strukturer er i høj grad involveret i immunforsvaret i tarmen.

Funktion / opgaver

Som en del af fordøjelseskanalen er tyndtarmens hovedrolle Yderligere forarbejdning af spiselig papirmasse og Absorption af de indeholdte næringsstoffer, elektrolytter, vitaminer og væsker.

I tyndtarmen opdeles de tidligere hakkede fødevarekomponenter i deres grundlæggende komponenter og absorberes. Dette gøres på den ene side af Tilsætning af fordøjelsesenzymer til chyme, på den anden side gennem kontakt mellem basiskomponenterne og cellerne i tyndtarmslimhinden. Tyndtarmen bruger flere tricks til at designe kontaktfladen af ​​kymet med slimhinden og dermed absorptionen af ​​maden så stor som muligt: Rynkede fremspring stikker ud i det indre af tarmsektionerne, hvorfra cellesamlinger såsom tentakler stikker ud igen. Hver eneste celle af disse tentakler har nu såkaldt igen på overfladen Microvilli, fingerlignende fremspring, der forstørrer kontaktområdet igen. Samlet set udvider tyndtarmen sin overflade snart op til 200 m².

Hvis kymet når tolvfingertarmen gennem mavepassagen, tømmes sekreterne fra galdeblæren og bugspytkirtlen i dens såkaldte "nedadgående del". Bugspytkirtlen producerer op til 1,5 l sekretion dagligt. Dette består stort set af bicarbonat, som neutraliserer grødens sure miljø.

Hovedarbejdet udføres her dog af dem, der også er inkluderet bugspytkirtelenzymer, nedbryder de yderligere mad. Der er et specifikt enzym til hver komponent i mad: til Fedt (inklusive pancreas-lipase og phospholipase A), kulhydrater (alfa-amylase), proteiner (inklusive trypsin og aminopeptidaser), DNAKomponenter (Ribonuclease, deoxyribonuclease) osv.

Den vigtigste del af galden til fordøjelsen er galden Galdesyrersom har en særlig egenskab. De kan binde både fedt og vand og dermed forenkle behandlingen af ​​fedt i mad. Galdesyrerne, der syntetiseres ud fra kolesterol, danner såkaldte fedtstoffer med maden Micelles. Disse er små "klumper" fedt, der består af fedtkomponenterne indeni og galdesyrerne som en beskyttende ring til det vandige ydre miljø.

Blandingen af ​​chyme og fordøjelsesenzymer er nu gennem Peristaltik ved tarm transporteret videre mod tyktarmen. Tyndtarmens vægge trækker sig sammen jo langsommere jo længere de bevæger sig væk fra maven. Det Duodenum kontrakt 12 gange i minuttetmens det Ileum kun 8 sammentrækninger pr. Minut at have.

Sektionerne i tyndtarmen adskiller sig ikke kun i antallet af sammentrækninger pr. Minut, men især i deres Vægkonstruktion og absorberede fødevarekomponenter. I tolvfingertarmen, hovedsageligt calcium, jern, Magnesium, Enkelt og dobbelt sukker absorberet.

I det videre forløb er nu i faldende rækkefølge fedtopløseligt Vitaminer, Æggehvider, vandopløselige vitaminer og Fedt genabsorberes, indtil det hovedsageligt er galdesyrerne i terminal ileum, der genabsorberes, og vitamin B12 absorberes.

Jo længere mod kolon du bevæger dig, jo flere ophobninger af Lymfefollikler kan også findes i tarmvæggen. Tarmen tjener ikke kun som et fordøjelsesorgan her, men også som en Immunforsvarsstation mod bakterier og bakterier, der indtages sammen med mad.

Den sidste del af tyndtarmen danner Bauhin'sche flap. Det definerer overgangen fra tyndtarmen til tyktarmen og forhindrer afføringen i at strømme tilbage fra tyktarmen til tyktarmen. Fra Bauhin'schen-klappen er antallet af Tarmbakterier hurtigt, og de arter, der forekommer, ændres.

Bevægelse / peristaltik

Efter optagelse i Tyndtarmslimhinde næringsstofferne føres ind i blodbanen. Via det vaskulære netværk (kapillærer) i tyndtarmsvillene absorberes sukkerarterne, aminosyrerne (fra peptider) og de korte til mellemkædede fedtsyrer i blodkarrene og overføres til leveren via portalvenen. De langkædede fedtsyrer, kolesterolestere og phosphilipider, opdeles i store proteinfedtmolekyler (Chylomikroner) installeret og via lymfekaret i tyndtarmsvilli, forbi leveren og ind i blodgennemstrømning tragt.

Tarmene er også vigtige for dem Absorption af vand. Ca. 9 liter væske absorberes om dagen. Heraf kommer ca. 1,5 liter fra den væske, der er beruset, og resten er væsker (sekreter), som Mavetarmkanalen formularer. Dette inkluderer spyt, Mavesaft, tyndtarmsaft, bugspytkirtel og galdesaft.

Indtagelse

Efter at være absorberet i slimhinden i tyndtarmen overføres næringsstofferne til blodbanen. Via det vaskulære netværk (kapillærer) i tyndtarmsvillene absorberes sukkerarterne, aminosyrerne (fra peptider) og de korte til mellemkædede fedtsyrer i blodkarrene og overføres til leveren via portalvenen. De langkædede fedtsyrer, kolesterolestere og phosphilipider, opdeles i store proteinfedtmolekyler (Chylomicrons) indbygget og kanaliseret gennem lymfekaret i tyndtarmsvilli, forbi leveren og ind i blodbanen.

Tarmen er også vigtig for optagelsen af ​​vand. Ca. 9 liter væske absorberes om dagen. Cirka 1,5 liter heraf kommer fra den væske, der er beruset, og resten er de væsker (sekreter), som mave-tarmkanalen danner. Disse inkluderer spyt, gastrisk juice, tyndtarmsaft, bugspytkirtel og galdejuice.

Figur fordøjelseskanalen

Fordøjelsessystemet
EN. - Madrute
a - fordøjelsesorganer
i hoved og nakke
(øvre del af fordøjelseskanalen)
b - fordøjelsesorganer
i kropshulen
(nedre del af fordøjelseskanalen)

1. Mundhule - Cavitas oris
2. Tunge - Lingua
3. Sublingual spytkirtel -
   Sublingual kirtel
4. Luftrør - Luftrør
5. Parotidkirtel -
   Parotidkirtel
6. Hals - Svælget
7. Mandibulær spytkirtel -
   Submandibulær kirtel
8. Spiserøret - Spiserøret
9. Lever - Hepar
10. Galdeblære - Vesica biliaris
11. Bugspytkirtel - Bugspytkirtel
12. Kolon, stigende del -
    Stigende tyktarm
13. Bilag - Caecum
14. Bilag -
    Tillæg vermiformis
15. Mave - Gæst
16. Stor tarm, tværgående del -
    Tværgående tyktarm
17. Tyndtarm - Tarmtid
18. Kolon, faldende del -
    Faldende kolon
19. Endetarm - Endetarm
20. Nach - anus

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Tyndtarmssmerter

Smerter i tyndtarmen er ikke let at finde ud af. Der er mange forskellige tilstande, der kan forårsage smerter i tyndtarmen. Spektret her spænder fra enkle blokeringer eller Mave-tarmbetændelse op til tungere kronisk betændelse op til Tarmsår eller Mesenteriske infarkter.

Mange af disse sygdomme forårsager også relativt uspecifikke smerter i underlivet, som på den ene side ikke let kan skelnes fra hinanden og også ligner smertemønstre i andre syge organer som bugspytkirtlen, galdeblæren, bughinden eller tyktarmen.

Smerter i tyndtarmen vises afhængigt af det kliniske billede forskellige "smerteegenskaber". Disse spænder fra koliklignende (svær, krusende) smerte, når tyndtarmen er blokeret (Ileus) fra kedelig, langvarig smerte til akut, stikkende smerte i et sår eller et sår akut betændelse.

I princippet er mottoet her, at jo mere akut og stærkere smerten er, jo mere alvorlig er sygdommen. Det skal også bemærkes, om der ud over smerten også er en såkaldt Forsvarsspænding forekommer her, hvilket er reflekterende og kun kan udløses i begrænset omfang vilkårligt Hærdning af abdominalvæggen betyder ved berøring.

Smerter i tyndtarmen skal altid ses i sammenhæng med kendte tidligere sygdomme. For eksempel kan smerte ved akut tyndtarmsinflammation efter gastrointestinale vira eller madforgiftning være "normal", så længe den ikke varer længere end fire dage; på den anden side for eksempel en Mesenterisk arterieinfarkt med følgende Nedsat blodforsyning den berørte del af tyndtarmen med kort, svær smerte, som derefter forbedres og næsten forsvinder, mens sygdommen får truende proportioner.

Betændt tyndtarm

Den inflammatoriske sygdom i tyndtarmen kaldes Enteritis udpeget. På grund af det tætte positionsforhold kan mave og tyktarm også betændes, og disse former for sygdom bliver derefter gastroenteritis (Mave) eller Enterocolitis (Kolon) ringede.

Enteritis klassificeres efter forskellige kriterier: 1. Er enteritis infektiøs eller ikke-infektiøs 2. Er betændelsen akut eller kronisk? 3. Hvad forårsagede betændelsen?

Infektiøs enteritis kan være forårsaget af bakterier (herunder salmonella, shigella, E. coli, clostridia), vira (inklusive rotavirus, norovirus, adenovirus) eller parasitter (inklusive amøber, orme, svampe).

Ikke-infektiøs enteritis refererer til betændelse i tyndtarmen, der er af medicinsk oprindelse (cyclosporin, cytostatika), udløses af strålebehandling, er et resultat af utilstrækkelig blodforsyning i det tilsvarende afsnit, er forårsaget af toksiner, er forårsaget af allergier såsom som fødevareallergi eller efter operationer eller er idiopatisk (uden en kendt årsag) er som ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.

Enteritis manifesterer sig hovedsageligt gennem diarré, som ofte ledsages af kvalme og opkastning. Andre, mere uspecifikke symptomer er tarmkramper, mavesmerter og feber. I løbet af sygdommen fører den øgede udskillelse af vand og nedsat absorption til tegn på dehydrering og forstyrrelser i elektrolytbalancen som svimmelhed, træthed, sløvhed og kramper i benene.

Terapi af enteritis afhænger af dens udløsere. Mest enteritis heler sig spontant, med diarré aftager inden for 3-7 dage, og kvalme og opkastning aftager inden for 1-3 dage. I disse tilfælde er behandlingen symptomorienteret og afhængig af graden af ​​sværhedsgrad, muligvis med medicinsk behandling af kvalme, diarré og ubalance i elektrolyt. I tilfælde af mere vedvarende betændelse er en detaljeret diskussion med patienten vigtig for at afklare de ovennævnte udløsere; patogenet detekteres også via en afføringsprøve. Terapi tilpasses derefter til resultaterne af undersøgelserne. Bakteriel og parasitisk enteritis behandles for eksempel med antibiotika, hvis symptomerne vedvarer.

Større sygdomme

Ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis er også en sygdom, der tilhører gruppen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Ulcerøs colitis er især præget af involvering af tyktarmen, men kan undertiden også påvirke tyndtarmen. Man taler derefter om en "indgroet" betændelse i tyndtarmen ("Backwash ileitis"). Denne sygdom udløses også autoimmunologisk og forårsager mavesmerter og blodige diarré (Diarré) mærkbar.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Ulcerøs colitis

Disse inflammatorisk tarmsygdom (IBD) kan teoretisk påvirke hele mave-tarmkanalen fra mundhulen til anus. Imidlertid påvirker sygdommen fortrinsvis under tyndtarmen (terminal ileum) og vises ofte med symptomer som kramper i mavesmerter og slimet diarré. Det karakteristiske ved denne autoimmune sygdom er dog den segmentale angreb af tarmslimhinden.

Yderligere information om dette emne findes på: Crohns sygdom

Duodenalsår

Det såkaldte duodenalsår refererer til et sår i tolvfingertarmen. De to hovedårsager til denne meget almindelige sygdom er bakterier Helicobacter pylori og smertestillende medicin som aspirin eller Not-S.teroidalEN.nti-R.heumatiske (NSAID'er). En farlig komplikation af mavesår opstår, når mavesåret når et større kar, der forårsager livstruende blødning (Gastrointestinal blødning) kommer.

Cøliaki

Denne tilstand er almindeligt kendt som glutenfølsom enteropati eller native gran. Dette er en intolerance over for slimhinden i tyndtarmen over for det klæbende protein (gluten), der findes i mange typer korn. De berørte klager over diarré og vægttab. Terapien for denne sygdom er livslang glutenfri diæt.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Celiacia