Intern Medicin

Koronar hjertesygdom (CHD)

Synonymer i en bredere forstand

Iskæmisk hjertesygdom, indsnævring af koronararterie, Hjertekrampe, Koronar syndrom, tæthed i brystet, ubehag i venstre brystkasse
højt blodtryk, Hjerteanfald

Engelsk: koronar arteriesygdom, koronar hjertesygdom

definition

Hvis der er en koronar hjertesygdom (CHD) er koronarfartøjer (Koronararterier), gennem hvilken hjertemuskelen forsynes med ilt og næringsstoffer, indsnævrer. Blodstrømmen i koronarierne reduceres, så hjertet er utilstrækkeligt tilført.
Den mest almindelige årsag til koronar hjertesygdom i udviklede lande er den åreforkalkning (Såkaldte. Hærdning af arterierne) af koronarskibene. Karvæggene hærder, fartøjet mister sin elasticitet, og diameteren af karet bliver mindre. Begrænsning af blodgennemstrømningen fører til koronarinsufficiens, dvs. det Koronararterier kan ikke længere imødekomme hjertets behov for ilt; der er en uforholdsmæssig forhold mellem udbud og efterspørgsel efter ilt Hjertemuskulaturderved myokardisk iskæmi, dvs. en mangel eller Mangel på iltforsyning til hjertet, opstår.

Frekvens af CHD og forekomst i befolkningen

I de vestlige industrialiserede lande er koronar hjertesygdom og dens konsekvenser den mest almindelige dødsårsag. Levetidssandsynligheden for at udvikle CHD er 30% for mænd og 15% for kvinder.

Brystsmerter (angina pectoris) eller et hjerteanfald er ofte de første symptomer på indsnævring af koronararterien.

årsager

Koronararteriesygdom forekommer som en del af en multi-kausal sygdomsproces. Dette betyder, at udviklingen af sygdommen er betinget af forskellige årsager. De såkaldte kardiovaskulære risikofaktorer spiller en vigtig rolle i dette.

Rygning, overvægt, diabetes mellitus og høje blodlipidniveauer øger risikoen for at udvikle koronararteriesygdom. Forkalkning af arterierne (dette kaldes arteriosklerose) anses for at være den vigtigste årsag til sygdommen. Med CHD bliver hjertekarrene til sidst smalle. Koronararterier er blodkar, der ligger omkring hjertet som en krans og forsyner det med ilt. Begrænsningen af hjertevæggene skyldes aflejringer af fedt og calcium, de såkaldte plaques. På grund af disse begrænsninger kan de berørte dele af hjertet ikke længere tilføres tilstrækkeligt med ilt. Dette er ofte særlig udtalt under fysisk anstrengelse, og der opstår symptomer.

Du kan finde ud af mere om emnet her: Årsag til koronararteriesygdom

Typiske risikofaktorer

Røg
Lille bevægelse
Usund kost
Fedme
Permanent høje blodlipidniveauer (især højt LDL-kolesterol og lavt HDL-kolesterol)
Diabetes (diabetes mellitus)
Højt blodtryk (arteriel hypertension)
Stress, følelsesmæssig belastning
Forøget alder
Arvelig disponering for hårdhed af arterierne (arteriosklerose)

Du er måske også interesseret i: Diæt til hjertesygdom

Hvilken rolle spiller alkohol?

Alkoholforbrug er generelt ikke forbudt ved koronar hjertesygdom. Et moderat indtag af 1 til 2 glas vin eller øl lejlighedsvis skal aftales med sygdommen. Øget forbrug af alkohol fører ikke direkte til et hjerteanfald, men er stadig usundt.

Alkohol fremmer udviklingen af fedme og påvirker nogle medicin.

Nogle forskere anbefaler lejlighedsvis alkoholforbrug, da det sænker den kardiovaskulære risiko. Man taler om 25 gram for mænd og 15 gram for kvinder om dagen, selvom du på ingen måde bør drikke hver dag.

Symptomer

Hjertekrampe

Angina pectoris er det typiske symptom på koronar hjertesygdom (anginalplager). Den sædvanligvis kedelige, pressende smerte lokaliseres af patienten bag brystbenet og strækker sig ofte i en ring omkring brystet. Ofte rapporterer patienterne om stråling af smerter i armene, mest i venstre arm. Hos kvinder forekommer smerter i øvre del af maven oftere end hos mænd, hvilket kan misforstås som gastrointestinale klager (gastrointestinale klager).

Der er to former for angina pectoris:

Stabil angina pectoris: Symptomerne forekommer regelmæssigt og efter visse belastninger eller aktiviteter og varer et par minutter. Fysisk og følelsesmæssig anstrengelse, forkølelse eller en fuld mave kan være triggerfaktorer.
Smerten falder hurtigt efter indgivelse af medicin (nitropræparater) og / eller under fysisk hvile og har en konstant intensitet fra angreb til angreb.
Ustabil angina pectoris: Denne form for brystsmerter, der opstår på grund af en utilstrækkelig forsyning af hjertemuskelen med ilt, kaldes også præ-infarkt syndrom og kombineret med akut hjerteinfarkt til dannelse af koronarsyndromet.
Smerten ved ustabil angina er mere udtalt end ved stabil angina pectoris og kan også forekomme under hvile. Det er også muligt, at en ustabil angina vil udvikle sig fra en stabil en. De ustabile pektanginalplager er mindre lette at håndtere medicin end med den stabile form af angina. Ofte øges intensiteten, hyppigheden og varigheden af smerteanfaldene efterhånden som koronarsygdommen skrider frem.

I 20% af tilfældene forvandles den ustabile angina til et hjerteanfald, hvorfor det er nødvendigt at overvåge og undersøge patienten af patienter: Et hjerteanfald skal udelukkes ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger, da dette alene ikke kan skelnes fra ustabil angina pectoris på grund af lignende kliniske symptomer er.

Klassificering af angina pectoris:

Det canadiske kardiovaskulære samfund klassificerer øvelsesafhængig angina pectoris i fire kvaliteter:

Grad I: Patienterne har ingen klager under normal stress. Disse forekommer med meget stærk eller langvarig anstrengelse.
Grad II: Vinklager påvirker kun patienten moderat under normale aktiviteter.
Grad III: Patientens præstation er klart begrænset på grund af brystsmerter.
Grad IV: Patienten er betydeligt begrænset i sin præstation og føler smerter ved enhver fysisk anstrengelse eller endda i ro.

Denne klassificering bruges til at klassificere og vurdere angina pectoris smerter hos patienten.

Læs mere om emnet: Symptomer på et hjerteanfald

Brystsmerter

Koronararteriesygdom kan forårsage smerter i brystet, især bag brystbenet, som ofte udstråler til nakken, kæben, arme eller øvre del af maven. Det meste af tiden er det en anfaldslignende tæthed i brystet, der opstår under fysisk anstrengelse eller stress.
Denne tæthed i brystet kaldes angina, og det er kardinalsymptomet på koronararteriesygdom. Det forekommer, når hjertet kort mindre godt forsynes med blod gennem de vaskulære indsnævringer.

Læs også vores artikel: Brystpres - hvad man skal gøre

Stakåndet

Ud over brystsmerter eller brysttæthed kan forskellige ikke-specifikke symptomer, såsom åndenød, forekomme ved koronar hjertesygdom. Med åndenød (dyspnø) lider de berørte under en følelse af åndedrætsbesvær og åndenød. Åndenød ledsages ofte af frygt for kvælning, som kan få panik til de berørte.

Hvis der er en udtalt åndenød med en diagnosticeret CAD, skal hjertet undersøges grundigt.

Hjertesvigt er en komplikation af CAD og kan forårsage åndenød.

Du kan finde mere information om emnet her: Åndedrætsbesvær på grund af et svagt hjerte

En grundig undersøgelse er nødvendig for at tilpasse terapien i overensstemmelse hermed og for at lindre symptomerne så meget som muligt.

Hvad er forventet levealder med koronar hjertesygdom

Levealder med koronar arteriesygdom (CHD) afhænger af mange faktorer. Antallet af påvirkede koronararterier og placeringen af flaskehalse er afgørende for prognosen (prognose for CHD). Afhængigt af hvor de kar, der forsyner hjertet med ilt, er indsnævret, påvirkes forskellige dele af hjertet af sygdommen. Afhængig af placeringen af flaskehalserne kan for eksempel hjerteledningssystemet påvirkes, hvilket har en stærk indflydelse på forventet levealder.

Hvor langt koronar hjertesygdommen er kommet, er også afgørende for prognosen. Tilstedeværelsen af andre sygdomme som diabetes mellitus eller kredsløbssygdomme er også afgørende for forventet levealder.

Det er vigtigt at genkende sygdommen på et tidligt tidspunkt og at behandle den specifikt. Dette resulterer i en god prognose, og du kan undgå komplikationer af CHD såsom et hjerteanfald og hjertesvigt. Den langsigtede prognose for koronararteriesygdom afhænger af, hvordan patienten ændrer sin livsstil. Risikofaktorerne for CHD skal reduceres så meget som muligt, og masser af motion og en sund kost er de grundlæggende regler.
Fedme og nikotinforbrug bør undgås, og medicin ordineret til sygdommen bør tages regelmæssigt. Der er forskellige behandlingsmuligheder for koronar hjertesygdom, som normalt fører til gode resultater og kan gøre det muligt for patienter at leve et langt, symptomfrit liv.

Læs mere om emnet: Forventet levetid ved hjertesygdomme

Generelle terapeutiske tilgange

Koronar hjertesygdom er en sygdom, der ikke kan helbredes. Men med målrettet terapi kan du leve godt med sygdommen.

Terapi med CHD har to mål:

1. Lindre ubehag

2. Undgå farlige komplikationer.

For at forhindre udviklingen af sygdommen inkluderer enhver terapi en ændring i livsstil. Dette inkluderer en masse motion, en sund kost og ikke ryger.

Brug af medicin anbefales normalt, selv når der ikke er nogen symptomer for at modvirke udviklingen af sygdommen. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan medicin alene være nok til at behandle CHD. Der er også homøopatiske tilgange (homøopati for CHD). Men hvis symptomerne ikke kan lettes tilstrækkeligt med medicin, er der andre terapeutiske muligheder.

CAD kan også behandles kirurgisk med såkaldte stenter eller en bypass-operation. Stenter er tynde rør lavet af trådnet, der holder de indsnævrede blodkar åbne permanent. I en bypass-operation bruges kroppens eget blodkar eller kunstigt væv til at bygge bro.

Her finder du information om emnet: Terapi af CHD

Medicin

Der er lægemidler, der er ordineret som standard til koronararteriesygdom, fordi de har en positiv effekt på sygdommens progression. Disse inkluderer antiplatelet-medikamenter og statiner.

Antiplatelet-midlerne forhindrer blodplader i at fastgøre på væggene i koronararterierne og forårsage plaques. Eksempler er medikamenter med aktive ingredienser, såsom acetylsalicylsyre (Aspirin® protection 100), clopidogrel, prasugrel eller ticagrelor. Nogle undersøgelser har vist, at disse stoffer kan hjælpe med at forlænge dit liv og forhindre komplikationer såsom hjerteanfald.

Statiner (for eksempel simvastatin) er medikamenter, der sikrer lave blodlipidniveauer. De er også kendt som kolesterolsenkende lægemidler, og de reducerer mængden af kolesterol, der indtages fra mad, der kommer ind i blodbanen.

Afhængig af symptomer og andre sygdomme kan andre medicin såsom betablokkere eller ACE-hæmmere bruges.

Statiner

Statiner er medikamenter, der sænker blodlipidniveauer ved at hæmme HMG-CoA-reduktase (et metabolisk enzym, der er nødvendigt for dannelse af kolesterol). En af de vigtigste risikofaktorer for koronararteriesygdom er højt kolesteroltal. Mere præcist udløser et forhøjet LDL-niveau CHD. LDL fastgør sig til karvæggene og fører til afsætning af andre celler der. I løbet af processen dannes forkalkninger på steder, fartøjet indsnævres. Statiner kan modvirke denne udvikling ved at hæmme dannelsen af LDL.

ASS

ASA er forkortelsen for acetylsalicylsyre, også kendt som aspirin, og er pr. Definition en smertestillende middel. Ud over den smertelindrende virkning har den også en blodfortyndende effekt, hvorfor den er velegnet til behandling af koronararteriesygdom (CHD).
Såkaldte thrombocytter aktiveres i kroppen for at hjælpe blodpropper i kvæstelser. Disse hænger sammen og stopper blødningen. ASA virker på blodpladerne og hæmmer deres aggregering (= klæber sammen). I CAD er der begrænsninger i koronararterierne. Blodet fortyndes med medikamenter som ASA, så der ikke dannes blodpropper i disse områder og derefter ind i hjernen.

Hvornår har jeg brug for bypass-operation?

En bypass-operation er beregnet til at fremme blodgennemstrømningen i truede hjertemuskelområder i tilfælde af CHD ved hjælp af afledningsbroer, omløbene. Disse omdirigeringer fører blodet rundt om de vaskulære indsnævringer, så de berørte hjertemuskelområder er godt forsynet med blod med en bypass.

Indikationen for en bypass-operation for symptomatisk koronar arteriesygdom eksisterer først og fremmest, når de vaskulære indsnævringer er anatomisk ugunstige steder, for eksempel meget tæt på et karudløb eller vaskulære steder, der forgrener sig. Patienter, der lider af diabetes mellitus eller nyreinsufficiens ud over CHD, sendes oftere til bypass-kirurgi end til stenting på grund af de komplekse vaskulære begrænsninger.

Som regel eliminerer koronar bypass angina pectoris forårsaget af CAD og forlænger overlevelsen markant.

stent

En stent er en lille rund trådnet, der kan bruges til behandling af koronar arteriesygdom (CHD). Et CHD er kendetegnet ved det faktum, at koronararterierne er indsnævret nogle steder. Dette betyder, at der ikke kan strømme nok blod gennem, og vævet bagved er underforsynet.
En stent kan bruges til at udvide indsnævringen igen. Dette bringes normalt til hjertet gennem et kateter. Kateteret føres enten gennem et kar i lysken eller gennem et kar på underarmen til hjertet. På stedet kan stenten anbringes nøjagtigt ved den tidligere diagnosticerede flaskehals.

Under proceduren kan placeringen af stenten kontrolleres med røntgenstråler. Når stenten er placeret i karret, blæses den op med en lille ballon, så den hviler mod karvæggen. På grund af stentets faste trådnet kan karret normalt ikke indsnævres igen på dette tidspunkt. For at øge effekten endnu mere er der stenter, der er belagt med specielle stoffer. Disse skal forhindre, at forkalkninger dannes igen.Efter at stenten er indsat, skal yderligere lægemiddelbehandling med blodfortyndere, såsom ASA eller clopidogrel, udføres. Dette forhindrer dannelse af blodpropper.

Hvornår har jeg brug for en stent?

Ud over bypass-operation er en stent en mulighed for patienter med koronar hjertesygdom under visse betingelser. En stent er et lille, rørformet metalnet, der indsættes i det berørte kar for at holde karret åbent. Der er stenter, der er medikamentovertrukne og har antiinflammatoriske og vækstinhiberende medikamenter på dem, så det vaskulære væv ikke spredes, såvel som stenter uden lægemidler.

I tilfælde af medikamentfrie stenter skal hjertepatienten tage antikoagulerende stoffer, såsom acetylsalicylsyre (Aspirin® protect 100) eller clopidogrel i mindst et år.

En stent kan bruges til patienter, hvor de vaskulære stencils er placeret mere enkelt, i lige sektioner, ikke direkte ved grene og vaskulære udløb. En stent sættes normalt kun i symptomatisk koronararteriesygdom, når symptomer påvirker livskvaliteten.

Hvad er forløbet for CHD?

Koronararteriesygdom kan tage forskellige kurser. Det mest almindelige symptom er brystsmerter (angina pectoris), der forekommer som en pasform. Andre ikke-specifikke symptomer kan variere i sværhedsgrad, såsom åndenød, blodtryksfald, øget puls, bleg hud, kvalme, sved eller smerter i øvre del af maven.

Med CAD kan det endda være, at symptomerne er helt fraværende, så taler man om CAD med lydløs myokardie-iskæmi. Denne form er almindelig hos ældre og diabetikere.

I det klassiske CHD-forløb forekommer symptomerne kun i det indledende trin, når hjertets behov for ilt øges, dvs. under træning eller stress. Hvis sygdommen skrider frem, og blodkarene forværres, kan symptomerne forekomme hyppigere.

Hvis koronararteriesygdom ikke er behandlet, kan der forekomme alvorlige komplikationer, såsom hjertesvigt og det frygtede hjerteanfald. I forbindelse med et farligt hjerteinfarkt kan alle former for hjertearytmier forekomme, hvilket kan være dødeligt. I det kroniske forløb af CAD efter et hjerteanfald lider de ramte af hjerteinsufficiens og tilbagevendende farlige hjertearytmier. For at have en positiv indflydelse på forløbet og prognosen er det vigtigt at diagnosticere koronararteriesygdom så tidligt som muligt og at behandle den målrettet.

Kan du lave sport med et CHD?

Patienter med koronar arteriesygdom kan og bør træne. Mangel på motion er en risikofaktor for udvikling og progression af CHD. Hvis du træner regelmæssigt og tilstrækkeligt, bremser du forværringen af sygdommen og komplikationer som hjertesvigt og hjerteanfald.

Utholdenhedssport er godt for dem, der er berørt, for eksempel cykling, gåture, jogging eller svømning. Det tilrådes først at udføre disse aktiviteter med lav til moderat intensitet. Du kan også lave styrketræning for at opbygge individuelle muskelgrupper. Træningens intensitet og hyppighed skal drøftes med den behandlende læge på forhånd.
Boldsport er mindre velegnet til patienter med koronar arteriesygdom, da spillerne hurtigt bliver "for ambitiøse" og absolut ønsket at nå kuglerne, selvom de overbelastede sig selv.

Er CHD arvet?

Koronar hjertesygdom arves ikke i klassisk forstand. Der er dog en familiær risiko, hvis en eller begge forældre også udviklede vaskulær sygdom under 60 år. Den vaskulære forkalkning (arteriosklerose) spiller en vigtig rolle her, da det er en vigtig risikofaktor for udviklingen af koronar hjertesygdom.

Opdeling i asymptomatisk og symptomatisk CHD

Den utilstrækkelige tilførsel af ilt til hjertemuskelcellerne (myokardisk iskæmi) manifesterer sig i forskellige former:

Asymptomatisk CHD, også kaldet lydløs myokardie-iskæmi: Patienten føler ikke nogen symptomer.
Nogle patienter med koronar arteriesygdom, især patienter med diabetes mellitus og rygere, oplever smertefri anginaanfald. Selvom hjertemuskelen ikke leveres tilstrækkeligt, og der ikke er tilstrækkelig ilt til rådighed, føler patienterne ikke nogen tæthed i brystet. Denne klinisk tavse form for CHD kan føre til hjertesvigt (hjertesvigt), pludselig hjertedød eller hjertearytmier, på trods af manglen på symptomer.
Symptomatisk iltmangel (iskæmi) forårsager symptomer:
- Angina pectoris (udtrykkene brystsmerter, "hjertets tæthed", "tæthed i brystet" bruges synonymt)

Komplikationer

Pludselig hjertedød

Koronararteriesygdom er til stede i over 80% af patienterne, der oplever pludselig hjertedød. Cirka 25% af patienter med CHD dør af pludselig hjertedød som et resultat af hjertearytmier.

Hjerteanfald

Hjerteanfald er en frygtet komplikation af koronararteriesygdom. I sammenhæng med CHD ændres koronarskibene patologisk. Plaques dannes i det indre af karene (vaskulær lumen), og blodstrømmen forringes i de berørte områder. Det kan ske, at karvæggen rives, og der dannes små blodpropper. Disse blodpropper kan blokere en koronararterie og forårsage et hjerteanfald.

For at undgå et hjerteanfald er det vigtigt at behandle koronararteriesygdom så tidligt som muligt og at tage medicinen regelmæssigt.

Læs også vores emne: Tegn på et hjerteanfald

Hjertearytmi

Mange hjertearytmier er forbundet med koronararteriesygdom. Den hjerteslagende rytme kan nedsættes (bradykardisk arytmi) eller fremskyndes (tachycardiac arytmi).

Hjertefejl

Hvis der er en permanent utilstrækkelig forsyning af hjertemuskulaturen, og muskelceller muligvis er omkommet, kan dette føre til en funktionsnedsættelse af hjertet: Som en sugetrykspumpe opretholder den blodtrykket i det vaskulære system gennem dets regelmæssige slag og sikrer blodgennemstrømningen (perfusion) af alle organer - ligger Hvis der er en koronar sygdom med indsnævrede vaskulære lumen, er forsyningen af hjertet i sig selv utilstrækkelig, og pumpekapaciteten er utilstrækkelig (utilstrækkelig).

Du kan finde mere information om dette emne under vores emne hjertesvigt.

Diagnose

Hvordan diagnosticeres CHD?

En kardiolog diagnosticerer og behandler koronararteriesygdom. Din familielæge er også et kontaktpunkt, især for de første tegn og mistanker om iskæmisk hjertesygdom. For det første er en detaljeret anamnese vigtig. I denne samtale mellem læge og patient diskuteres den tidligere historie, familiesygdomme og aktuelle klager grundigt.

En fysisk undersøgelse kan identificere risikofaktorer for CHD og overvåge hjertet. En laboratorietest udføres rutinemæssigt og kan for eksempel bevise et tidligere hjerteanfald. For at diagnosticere koronararteriesygdom er billeddannelsesprocedurer nødvendige, som viser blodstrømmen til hjertet.

Hvis der er mistanke om CHD, skrives EKG'er først, en gang i hvile og en gang under stress, for eksempel på et ergometer til cykler. Koronar sygdom kan stadig være normal på EKG. Derfor er flere undersøgelsesmetoder normalt nødvendige for at diagnosticere sygdommen. En hjerte-ultralydundersøgelse kan udføres for at kontrollere kamrene i hjertet, ventiler og blodgennemstrømning. Med denne teknik kan du ikke se koronararterierne, men du kan drage konklusioner om blodstrømmen på grund af muskelens bevægelse.

En myocardial scintigraphy er en undersøgelse, der også kan udføres i hvile og under stress. I scinitography indsprøjtes et svagt radioaktivt markeret stof i patientens vene, som blandt andet ophobes i koronararterierne. Den radioaktive stråling kan derefter vises på billeder, og eventuelle vaskulære begrænsninger i koronararterierne kan detekteres. Denne metode giver normalt bedre resultater end EKG.

En vigtig undersøgelse til diagnose af CHD er koronar angiografi, også kaldet hjertekateter. Denne undersøgelsesmetode kan også bruges terapeutisk, for eksempel til at indsætte en stent.

I nogle tilfælde er yderligere billeddannelsesmetoder nødvendige for at bestemme sværhedsgraden af CHD, for eksempel PET, CT og MRI.

Hvilke ændringer foretager koronar arteriesygdom på EKG?

Hos ramte patienter med koronararteriesygdom skrives elektrokardiogrammer (EKG'er) i hvile og under stress:

det hvilende EKG, hvor patienten er i ro, er normalt for de fleste af de berørte.
Under stress, for eksempel på et ergometer til cykler, når hjertet forbruger mere ilt og koronararterierne ikke kan imødekomme dette behov, ændres EKG, især når sygdommen har udviklet sig markant.

EKG-ændringer vises normalt kun, når koronararterierne er indsnævret med mindst 50 - 70%. I de fleste tilfælde er der behov for flere test for at diagnosticere sygdommen og dens sværhedsgrad.

Undersøgelse af hjertekateter

Hjertekateterangiografi er en undersøgelse, hvor koronararterierne røntgenbillede for at identificere indsnævrede vaskulære steder. Undersøgelsen er invasiv, fordi et kateter er fremskreden gennem den inguinale arterie eller armarterie og ind i koronararterierne.
Kateteret er et meget tyndt, langt rør, gennem hvilket et kontrastmedium sprøjtes ind i koronararterierne for at gøre dem synlige. Små ændringer i røntgenstrålen kan indikere avancerede stadier af CAD og skade på den vaskulære væg.

Alternative årsager

Eksklusionssygdomme for CHD (differentielle diagnoser)

Brystsmerter er karakteristisk for CHD, men det forekommer også i andre sygdomme, der ikke er begrænset til hjertet.

Hjertesmerter forårsaget af hjertet kan Hjertearytmier forekommer med en hurtig hjerteslag eller med en myokarditis forekomme. Er patienten i en Krise med højt blodtryk (hypertonisk krise) med meget høje blodtrykværdier er der ofte alvorlige smerter i brystområdet. Valvular hjertesygdom ledsages ofte af brystproblemer.

Årsager til Brystsmerterder ikke er relateret til hjertesygdomme kan være i lungens område: Én Lungebetændelse (Pleurisy) forårsager alvorlig smerte og en nedsat generel tilstand hos patienten, som ved koronar hjertesygdom eller angina pectoris angreb. EN Lungeemboli, okklusionen af en lungearterie ved en løsnet thrombus, for eksempel fra det venøse system i benene, forårsager alvorlige brystsmerter og er en vigtig differentiel diagnose for CAD og hjerteinfarkt.

En dissektion (svulmning) af hovedarterien (Aortaaneurisme) eller en Betændelse i mediastinum (midterste af brystet) er andre mulige årsager til smerter.

er der en Reflukssygdom og hvis patienten har sur opblomstring, kan der forekomme symptomer som forbrændingsfølelse bag brystbenet, som kan tolkes som angina pectoris smerte. En endoskopisk undersøgelse af spiserøret og gastrisk indgang bruges til at diagnosticere den gastroøsofageale Refluks.

EN akut pancreatitis (akut pancreatitis) er en sygdom i den øvre del af maven og forårsager svær, ringformet udstrålende smerte i området af Ribben (thorax). Pankreatitis kan bekræftes ved bestemmelse af lipase og amylase, to pancreas-enzymer i blodet.

Smerter, der kan sammenlignes med et anginaanfald, kan også være forårsaget af a Galdekolik forårsaget. Lås her Galdesten (Cholecystolithiasis) eller mindre beton i galdeblærens kanal, så der opstår en galde efterslæb med betændelse i galdeblæren (cholecystitis). Denne betændelse er ekstremt smertefuld, og den kan forårsage, at smerter stråler ud i huden Område med ribbenbur komme.

anatomi

Selve hjertet bliver gennem Koronararterier (Koronararterier) leveret med ilt og næringsstoffer. De stammer fra aorta

(Hovedarterie) og fyldes med blod i hjertets afslapningsfase i diastol.

Det højre kransarterie (Koronar aria) starter på højre side af aorta og løber først på fronten af hjertet for endelig at nå bagsiden af hjertet, når ramus interventricularis posterior. Det strækker sig til hjertets spids.

Det venstre hjertearterie opstår til venstre fra aorta, løber til fronten af hjertet og opdeles i circumflex-grenen, der strækker sig til mellemgulv den vendende hjerteoverflade strækker sig, og Ramus interventricularis anterior.

Den højre koronararterie forsyner det højre atrium (atrium) og det højre hjertekammer (ventrikel), den bageste del af hjerteseptumet (septum interventriculare), sinus og AV-knude der genererer hjerteslag.

Den venstre koronar forsyner det venstre atrium, den venstre ventrikel, meget af hjertets skillevægge og en lille del af den forreste væg af højre ventrikel.

Der er forskellige koronarforsyningstyper.

For de fleste mennesker (60-80%) er den såkaldte afbalanceret eller normal forsyningstype hvor den ovennævnte forsyningssituation hersker gennem koronararterierne.

Ved Juridisk type, der forekommer hos 10-20% af mennesker, dominerer tilførslen af hjertet af den højre koronar, dvs. det leverer også store dele af venstre hjerte.

Løgner a Venstre type før, hvilket også er tilfældet hos 10-20% af mennesker, er området dækket af den venstre koronararterie større end det område, der er dækket af den højre koronararterie.

Disse anatomiske træk er i tilfælde af en Koronararterierlukning er af afgørende betydning for den terapeutiske procedure.