Perineal skæring

introduktion

Perineum er gruppen af ​​muskler, der strækker sig under bækkenet og omkring anus og kønsorganer hos mennesker. Perineum består af adskillige muskler, hvis opgaver er at opretholde stabiliteten i bagagerummet og på den anden side udføre holdeprocesser. Perineum-musklerne er især vigtige under kontinuitet og fødsel. Perineum-musklerne kan ikke altid bevæges bevidst (normalt kun efter træning af bækkenbunden).

Perineum-musklerne lukker og begrænser også de ydre kvindelige seksuelle organer. De spiller også en afgørende rolle i fødsel.

Perineum-musklerne kan kun strækkes i begrænset omfang. Under fødselsprocessen glider barnet ud af livmoderen og vandrer gennem skeden, hvilket, begrænset af perineale muskler, strækkes maksimalt. Da indgangen til vagina er nødt til at udvide mange gange sin normale størrelse under fødslen, er der en risiko for, at både vagina og perineum muskler river i løbet af fødslen. For at forhindre dette klippes et stykke af perineum-musklerne som en forsigtighed hos kvinder, der forventes at rive. Dette øger musklernes evne til at strække sig i dette område, og barnet kan fødes uden problemer. Efter fødslen sys de afskårne ender af musklerne sammen igen. Selvom der ikke anvendes nogen anæstesi i det perineale snit (kvinden føler ikke snittet under fødsel), anvendes en lokalbedøvelsesmiddel til syningen.

Du er muligvis også interesseret i følgende artikel: Processen med en fødsel.

Fødselslæger beslutter normalt spontant under fødslen, hvem der skal have en perineaær indsnit. Flere faktorer er afgørende for dette. På den ene side skal der tages højde for, hvor snæver patientens vaginale åbning er, og hvor stærk de perineale muskler udvikles (en svagt udviklet muskulatur har en tendens til at give efter under fødslen og i de fleste tilfælde ikke behøver at blive afbrudt), og på den anden side om barnet er større end gennemsnittet har. Et perineakt snit er normalt ikke nødvendigt for mindre børn, mens et snit ofte er nødvendigt for ældre børn.

Læs også: Smerter ved fødsel og komplikationer under fødsel

Risici

Sammenlignet med andre kirurgiske indgreb er risikoen for et perineakt snit relativt lavt. Muskulaturen i området af perineum, der er skåret, skåret kun 1-2 cm. Dette område sutureres umiddelbart efter fødslen og heles normalt godt.
Risici findes i en Sårhelingsforstyrrelse, betyder det, at de syede muskelender ikke vokser ordentligt sammen og ikke kan modstå trykket. I dette tilfælde kan musklerne rive op igen, og såret kan blive inficeret. Infektioner i dette område er relativt sjældne. Det er også vigtigt, at den ydre kant af den vaginale indgang stabiliseres af fødselslægen på trods af et perineakt snit. Fordi på trods af et perineakt snit, kan skeden og de omgivende perineummuskler rive ukontrolleret.

Perineale tårer repræsenterer en kompliceret komplikation, de skal sys eller rekonstrueres på en mødrig måde. Efter et perineaalt snit kan musklerne i området ikke bruges fuldt ud igen på grund af den manglende stabilitet. Det kan derfor ske, at urinen ikke kan holdes som normalt umiddelbart efter fødslen. Denne midlertidige Inkontinens men skulle forsvinde, så snart musklerne er fuldstændigt vokset sammen igen. På trods af alle forsigtighedsforhold kan forlænget til permanent inkontinens stadig forekomme efter et perinealt snit.

Forebyggelse / undgåelse

Spørgsmålet om, hvorvidt der skal udføres et perineakt snit, er ikke så let at besvare. Modstanderne postulerer, at perineale nedskæringer er antallet af Dam revner Forkæmperne for det perineale snit hævder, at perineale indsnit undgår perineale brud.

Når man spørger, om man kan forhindre eller undgå et perineakt snit, skal det bemærkes, at det vigtigste er at undgå en perineaær tåre. Hvis det er sandsynligt, at en perineaær tåre skal rådes om et perineale snit, da risiciene og fordelene tydeligt er på fordelene. Jo mindre et barn, og jo større er kvindens perineumområde, desto mindre er behovet for et perineakt snit.
Der er også adskillige rapporter om, at tvangspresningsøvelser under fødsel øger risikoen for perineal brud. Fra konventionelt medicinsk synspunkt er en hurtig fødeproces dog meget vigtig for barnets sikkerhed.
Det siges også, at liggende på ryggen ved fødslen øger risikoen for perineal ruptur / snitrisiko. Jordmorforeninger anbefaler forskellige kropspositioner til levering.
Den vigtigste foranstaltning for at undgå perineale nedskæringer er en sikker Dambeskyttelseudført af jordemoden. En dæmning er en gennem fødselslæge udført holdeteknik, der begrænser og understøtter kanterne af perineale muskler i overensstemmelse hermed. Denne holdeteknologi sikrer, at dæmningen river mindre hyppigt. Særligt veltrænet bækkengulv har en tendens til at være stabil på grund af den muskuløse tone og har en tendens til ikke at give plads til det fødte barn, hvilket i høj grad øger risikoen for et perineakt snit.

At forlade et bækkenbund uden træning giver dog ikke mening med hensyn til konsekvenserne af fødsel (risiko for inkontinens). Hvis perineum-indsnittet ventes for længe eller bevidst undgås, og perineum rives, kan denne proces ikke revideres ved en efterfølgende perineale indsnit. Under alle omstændigheder skal skader sprænges.
En yderligere forebyggende foranstaltning er Perineum massage Anbefales kort før fødslen for at reducere stærk muskel tone. Hudolier skal bruges til perineale massage.

Betændelse i det perineale snit

I et perineaalt snit adskilles musklerne i det perineale område fra hinanden ved hjælp af en skalpell for at give barnet mere plads under fødslen. Disse muskelender ender igen efter fødslen og lukkes med et bandage. Som med alle sår, der har brug for at heles, kan der altid være betændelse, der udvikler sig efter en sådan kirurgisk procedure. Risikoen for betændelse i såret i området af perineale muskler er sjælden, men det kan ikke udelukkes. Infektioner i området af det perineale snit indstilles normalt efter et par dage.

Det meste af tiden bruges selvopløselige suturer til perineale indsnitssuturer. De første tegn på en sårinfektion er et grædende sår, rødme af såret og smerter. En gynækolog skal have en Sårstyring udføres. Det er vigtigt at kontrollere, om muskelenderne allerede er vokset sammen, eller om der er et hul i såret. I dette tilfælde skal sømmen korrigeres igen.
I tilfælde af infektion skal behandlingen udføres hurtigt. Kamillebad, der kan bruges regelmæssigt, fås uden medicin. Hvis det ikke er nok, skal der gives antibiotika. Der skal vælges et præparat, der er egnet til brug under amning (se også Problemer med amning) kan bruges sikkert. Nævnelse ville f.eks. Cefuroxim 500 mg 2 gange om dagen.

Fremme helbredelse

Hvor lang tid det tager for et perineakt snit at heles afhænger af flere faktorer. For det første er længden og dybden afgørende. Jo længere og eller dybere et perineakt snit, jo længere er helbredelsestiden som regel. Det er også vigtigt, hvor god den generelle helbredelse af patienten er. Hvis der forekommer helbredelsesforstyrrelser i hele kroppen, hvilket er temmelig sjældent hos unge raske mennesker, forekommer helbredelsesforstyrrelser også i området med perineale indsnit.
For hurtigere heling skal der først observeres tilstrækkelig hvile. Løft af tunge belastninger bør undgås, ligesom enhver sportsaktivitet. Perineumområdet kan også afkøles. En anden foranstaltning er brugen af ​​kamillebad. Da kamille har en desinficerende virkning, fremmer kamomillebad hurtigere heling og reducerer risikoen for infektion i området af perineale snittet.

Området omkring det perineale snit bør også holdes så tørt som muligt for at forhindre patogener i at opdrætte. Efter hver brug af toilettet skal perineumområdet rengøres med blide lotioner og derefter tørres. Eventuelle abnormiteter omkring sårområdet skal præsenteres for en læge for at undgå infektion.

Læs også artiklen: Hvordan ændres skeden efter fødslen?

ar

Som med ethvert snit, når det perineale skårede sår heles, forekommer et Ardannelse. Som regel bliver dette mindre og mindre synligt med tiden, men forsvinder ikke helt. Jo finere søm, desto mindre kan du se aret. Hvis der overholdes passende hvileperioder efter proceduren, er der normalt ingen komplikationer af Perineale ar.
Problemer opstår oftere efter perineale brud eller meget dybe og lange perineale snit, i tilfælde af tilsvarende infektioner eller i tilfælde af tårer i sømmen på grund af overdreven stress. Det er her kroppen skal opbygge overdreven bindevæv for at dække den relevante hudfejl. I området med dette bindevæv kan muskelfunktionen ikke opretholdes som i resten af ​​muskelen. Inkontinens og vanskeligheder ved efterfølgende fødsler kan forekomme, hvis der er udviklet store, pladeformede bindevævstrimler.
Der er adskillige salver, lotioner og geler designet til bedre artheling.