demens

Synonymer i en bredere forstand

• Alzheimers sygdom
• udvikling af demens
• Picks sygdom
• Delirium
• glemsomhed

Engelsk: demens

definition

Demens er en generel lidelse Tænke funktionerder fører til svækkelse i hverdagen. Disse lidelser er almindelige i mange tilfælde progressiv og uhelbredelig (Irreversibel).

Epidemiologi

Demens er typisk en sygdom hos ældre og ældre (over 65 år). Sandsynligheden for at udvikle svær demens inden 65-års alderen er relativt lav (mindre end 1: 1000). Ud over 65 år stiger sandsynligheden imidlertid til ca. 15% for mild demens og ca. 6% for svær demens.

Mænd bliver syge typisk oftere end kvinder. Undtagelsen fra denne regel er Alzheimers sygdom at ringe, hvilket typisk hellere Påvirker kvinder.

årsager

Samlet set er dette spørgsmål vanskeligt og utilstrækkeligt at besvare. Videnskab kender snesevis af årsager, der fører til en demens at være i stand til at føre.

På den ene side er der den såkaldte. nedværdigende (degenerative) demens, hvor årsagerne er enten genetisk arvet eller kan ikke forklares. Frem for alt her er der Alzheimers - demens, af Picks sygdom (frontotemporal demens) såvel som Parkinsons sygdom at ringe.

Men der kan være sygdomme og Forstyrrelser i blodkar føre til demens. Ofte er der demensændringer Slag (apoplexy), Nedsat blodgennemstrømning eller iltmangel.

Også Metaboliske sygdomme hvordan Diabetes mellitus, Porphyria eller sygdomme i skjoldbruskkirtel kan forårsage demens, hvis det går dårligt.

Desuden skal du altid Forgiftning eller stofmisbrug (f.eks. Stofmisbrug), infektioner og Kræft tænk, når du kigger efter årsagerne til demens.

Demens fra alkohol

Alkoholforbrug er bestemt en risikofaktor for udvikling af demens. Dette er blevet observeret igen og igen i mange studier. Korsakoff-syndrom kan udvikle sig hos patienter, der har drukket markant for meget alkohol i årevis. Denne sygdom er kendetegnet ved massive hukommelsesforstyrrelser. For at kompensere for disse huller i hukommelsen opfinder patienter normalt langvindede historier. Denne proces kaldes "konfabulering" i tekniske termer. Desværre kan sygdommen ikke helbredes, selv med tilstrækkelig terapi. Demens er irreversibel.

Demens efter et slagtilfælde

Demens efter slagtilfælde kaldes også vaskulær demens. Her er cirkulationsforstyrrelser i hjernen årsagen til demens. På grund af den manglende blodcirkulation dør nerveceller i hjernen, hvilket fører til en forstyrrelse af den kognitive funktion. Efter Alzheimers er det den mest almindelige årsag til demens. Desværre kan vaskulær demens ikke hærdes. Imidlertid bør man behandle patienter med risikofaktorer tidligt, så demens ikke udvikler sig i første omgang. Risikofaktorerne for vaskulær demens inkluderer diabetes mellitus, højt blodtryk, hjertearytmier, rygning, overvægt og høje LDL- eller kolesterolniveauer.

Demens efter kemoterapi

Kemoterapi forårsager sandsynligvis ikke demens. Ikke desto mindre er der altid undersøgelser, der tyder på, at hjerneceller påvirkes af kemoterapi. Denne kendsgerning kaldes "kemobrain" af forskere. Frem for alt handler det om koncentrationsforstyrrelser og reduceret hukommelse, selv 10 år efter kemoterapi. Ikke alle forskere tror på dette koncept. Nogle siger også, at den psykologiske stress, der er forårsaget af kræft, er alene nok til at ændre nerveceller i hjernen. De ser en slags posttraumatisk stress efter kræft som årsagen til de kognitive mangler.

Hvad er risikofaktorerne for demens?

Risikoen for at udvikle demens øges kraftigt med alderen. Den mest almindelige årsag til demens er Alzheimers sygdom. Følgende yderligere risikofaktorer blev identificeret i store epidemiologiske undersøgelser:

• kvindelig køn

• Demens hos førstegangs slægtninge

• traumatisk hjerneskade

• underliggende neurologisk sygdom, f.eks. Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom, slagtilfælde

• Alkohol misbrug

• Risikofaktorer for åreforkalkning: højt blodtryk, rygning, diabetes, høje kolesterolniveauer

• Andre: få mentale udfordringer, social isolering, depression

Er demens arvelig?

Desværre er der ikke noget generelt svar på dette spørgsmål med "ja" eller "nej". Grundlæggende kan det dog siges, at de fleste tilfælde forekommer tilfældigt og ikke er arvelige. Den største risikofaktor er alderdom. Derefter afhænger det også af årsagen til demens. Vaskulær demens skyldes cirkulationsforstyrrelser i hjernen på grund af arteriosklerose; der er snarere ingen arvelig komponent her. Alzheimers sygdom forekommer tilfældigt (sporadisk) i 80% af tilfældene.
Der er imidlertid også en familiær Alzheimers sygdom, som er arvet på en autosomal dominerende måde og er kendetegnet ved en tidlig sygdomsdebut (30-60 år).

Symptomer

Generelt kan det siges, at symptomerne normalt forløber langsomt. En sådan udvikling kan ofte tage år.

Følgende symptomer udvikler sig ofte ved begyndelsen af ​​demens:

• Humørforstyrrelser (depression, (hypo-) maniske faser osv.)
• Reduktion af drevet
• Tab af interesser og hobbyer
• Afvisning af noget nyt
• Øget glemsomhed ved hyppig forkert placering af ting
• Fald i mentale evner
• Afspilning af de stigende intellektuelle svagheder

Man må naturligvis huske, at lejlighedsvis forekomst af sådanne symptomer kan være ganske normal, og man kan ikke drage nogen direkte konklusioner om en forestående demens. Af denne grund skal disse symptomer beskrives som ukarakteristiske (atypiske).

Typiske symptomer er imidlertid:

• Tab af evnen til at huske (især nye) ting.
• Patienter glemmer ting, som de vidste inden sygdommens begyndelse eller forvekslede og blandede individuelle oplysninger som f.eks Fødselsdage (såkaldt forstyrrelse af tidsnettet)
• Patienter mister gradvist den såkaldte orientering mod personen, tiden og situationen. Dette skyldes, at nye oplysninger ikke længere kan gemmes, og gamle oplysninger glemmes.
• Det bliver stadig vanskeligere for patienterne at adskille vigtig information fra uvigtig information.
• Lidt efter lidt kan vigtige beslutninger eller transaktioner næppe gennemføres.
• I løbet af processen er der en ændring i patientens grundlæggende personlighed. For eksempel kan mennesker, der tidligere var fredelige, pludselig blive lynne, eller folk, der tidligere var omstridte, kan blive fredelige.Der kan også være forstærkninger af visse personlighedsstrukturer.

Andre almindelige symptomer, der måske eller måske ikke vises, inkluderer:

• Forstyrrelser i sprogligt udtryk (f.eks. Vanskeligheder med at finde ord)
• Forstyrrelser i udførelsen af ​​manuelle opgaver
• Forstyrrelser i viden og navngivning af faktisk kendte genstande
• Øget vægttab

Læs mere om emnet: Tegn på demens og Hukommelsestab.

depression

Depression er et almindeligt symptom ved demens. Det er let at forstå, at det stigende tab af kognitive funktioner kan udløse reaktiv depression hos dem, der er berørt. Patienter bemærker, at mange ting ikke længere er så succesrige som de plejede at være, hvilket fører til usikkerhed, fratræden og social isolering. Det er derfor vigtigt at styrke patientens egeneffektivitet gennem passende ansættelse. Derudover spiller medikamentterapi mod depression også en vigtig rolle. Når man vælger et antidepressivt middel, skal det huskes, at tricykliske antidepressiva ofte kan forværre symptomerne på demens på grund af deres antikolinergiske virkning. Derfor bør man snarere bruge stoffer i en anden klasse, f.eks. Citalopram.

diagnose

Diagnosen indstiller typisk Psykiater (specialist i psykiatri), en neurolog (specialist i neurologi) eller en psykolog. De kliniske symptomer er ofte meget tydelige, så diagnosen kan stilles hurtigt og pålideligt. Ofte er der dog indikationer på demens, der kræver yderligere afklaring.

Her kommer den såkaldte "Testpsykologi"(F.eks. Uretest, mini mental tilstandstest) bruges. For det meste er dette test, der meget hurtigt giver en idé om forstyrrelsens type og omfang.

Diagnosen afrundes af fysiske fund, der kan indsamles (CT, MRT osv.)

Læs også vores artikel Anerkend demens.

Differentialdiagnoser

Alder
Når et organ som Hvis hjernen er "i brug" i lang tid, er der et helt normalt og naturligt fald i ydeevnen. Nye ting kan ikke længere læres så let, gamle oplysninger glemmes undertiden eller blandes sammen. I modsætning til "ægte" demens mangler imidlertid ændringer i humør, personlighed og andre ovennævnte ændringer normalt. Funktioner.

depression
Et typisk træk ved depression er den såkaldte "koncentrationsforstyrrelse". Alvorligheden af ​​en sådan lidelse kan være meget forskellig. Det kan nå et sådant omfang, at psykiatere (specialist i psykiatri) plejede at tale om “skamdementi” (pseudodementi). Det bedste svar til at adskille demens og depression kan kun gives af kurset over tid. Depression er hærdelig, så symptomer (inklusive koncentrationsvanskeligheder) vil regressere, når det forbedres.
Flere oplysninger på: Depression

Tilstandsforhold (delirium)
Forskellige sygdomme kan udløse forvirringstilstande, der fører til hukommelsesnedsættelser.
Dette fører typisk til et tab af orientering, usammenhængende tanker og hallucinationer. I modsætning til den typiske udvikling af demens opstår delirium meget pludseligt.
Det er også som regel ret behandlingsmæssigt, så hukommelsesforstyrrelserne hurtigt kan forbedres igen efter behandlingen. Denne type forvirring forekommer typisk f.eks. i forbindelse med abstinenssyndromer i alkoholafhængighed.

Bemærk: delirium

For fuldstændighedens skyld skal det nævnes her, at sådanne vildfarende tilstande meget ofte kan udvikle sig i det senere forløb af demens. På dette tidspunkt er diagnosen af ​​demens hos patienten imidlertid længe bekræftet.

skizofreni
Frem for alt kan dårligt behandlede eller dårligt behandlede kurser med skizofreni også føre til et markant fald i mental ydeevne (restsymptomer). Typisk ledsages imidlertid skizofreni af en række andre symptomer.
Yderligere information kan findes under vores emne: skizofreni

simulering
Sidst, men ikke mindst, skal man også huske, at der er mennesker, der kan "hjælpes" med at få diagnosen demens, og som derfor præsenterer symptomer, som de må antage, er typiske for demens. For den erfarne diagnostiker kan dette normalt ses meget hurtigt. (Hvordan skal selvfølgelig ikke afsløres her ...)

Former af demens

De forskellige former for demens kan skilles fra hinanden på forskellige måder eller opdeles i grupper. Der kan henvises til lokalisering af ændringer i hjernen, årsagen til deres udvikling og den underliggende sygdom.

Hvis de degenerative processer forekommer visse steder i hjernen, følges de ofte af typiske symptomer, som muligvis først vises senere, hvis de befinder sig et andet sted. De angiveligt specifikke symptomer må dog ikke tages som bevis på den respektive form for demens. Hvis der er mistanke, skal yderligere diagnostik altid udføres for at opnå klarhed om det nuværende kliniske billede.

1. Kortikal demens: Ved kortikal demens (cortex = Cortex) hjernebarken påvirkes af de patologiske ændringer. Hjernebarken (Cerebral cortex), som er placeret på ydersiden af ​​hjernen, er ansvarlig for mange funktioner. De styrer f.eks. Hukommelse, motorik, følsomhed og sprog. Tilsvarende præsenterer skader på det samme i form af nedsat hukommelsesfunktion, begrænset evne til at tænke og tale samt motoriske underskud. Personligheden, der især styres af frontalloberne, er oprindeligt mindre påvirket.
2. Frontal demens: Frontal demens fokuserer på den frontale lob, som er placeret på fronten af ​​hjernen. Han er ansvarlig for dannelsen af ​​personligheden og planlægningen af ​​handlinger samt deres overvejelse. De resulterende underskud i frontalben fører til store ændringer i patientens karakter og ofte en negativ ændring i social opførsel. Planlægning eller organisering af tankeprocesser kan kun ske langsomt eller slet ikke. Patienten handler ukontrolleret, hvorved hans intelligens normalt ikke er begrænset. Hukommelsen er også relativt godt bevaret, ligesom evnen til at orientere sig rumligt og midlertidigt.
3. Subkortisk demens: Den subkortikale demens (sub = under, cortex = cortex) findes, som navnet antyder, under cerebral cortex i området med de basale ganglier. De basale ganglier er nervekerner, der bruges til at behandle forskellige typer information. Den langsommere behandling, der finder sted med subkortikal demens, bremser patientens psykologiske tempo. Han handler og tænker langsommere, kan koncentrere sig dårligt eller reagere på ændrede omstændigheder. Affektive forstyrrelser fuldender det kliniske billede gennem øget irritation, men også listeløshed og listeløshed.

Forskellen mellem primær og sekundær demens foretages på niveau med årsagen til sygdommen. Hvis der er primær demens, skyldes dette direkte ændringer i hjernen. Disse kan for eksempel være degenerative (Alzheimers sygdom) eller vaskulære, dvs. vaskulære relaterede. Sekundær demens er derimod forårsaget af en anden underliggende sygdom, der primært ikke har noget at gøre med hjernen. Sygdomme i det kardiovaskulære system, forgiftning, metaboliske sygdomme og sygdomme af infektiøs, inflammatorisk eller endokrin oprindelse spiller en rolle.

Læs mere om emnet: Former af demens

Forskel mellem demens og Alzheimers sygdom

Blandt lægfolk bruges Alzheimers sygdom ofte som et synonym for demens eller omvendt. Denne antagelse er forkert. Demens er ikke en sygdom i sig selv, men snarere en kombination af forskellige symptomer - et syndrom. Dette syndrom er en del af mange hjernesygdomme, der derefter betragtes som demens, dvs. forårsage demens.

Alzheimers er den mest almindelige af disse demens, og det er sandsynligvis, hvorfor det er så tæt forbundet med ordet "demens". Cirka 60 procent af alle demenspatienter lider af Alzheimers sygdom, men andre sygdomme kan også være årsagen. Alzheimers er en neurodegenerativ sygdom (forringelse af nervesystemet), der bliver værre, når det skrider frem. Såkaldte plaques (proteiner) ophobes i hjernevævet, som forårsager symptomerne, inklusive demens.

Læs mere om emnet: Demens vs. Alzheimers

Stadier af demens

På grund af de forskellige underliggende sygdomme, der kan udløse demens, opstår forskellige kurser, som kan klassificeres efter stadier. Ofte kan symptomerne dog tilskrives en generel fase, der forekommer på tværs af alle sygdomme.

• Tidlig fase: I første fase bliver patienten først og fremmest synlig gennem en forringelse af korttidshukommelsen. Hukommelser i fortiden kan åbnes uden problemer, men der er problemer med at internalisere nye oplysninger. Objekter er ofte forkert placeret, nye navne blandet sammen eller aftaler glemt. Orientering mod tid aftager også - patienter kan ikke angive den nøjagtige dato eller ugedag. Tænkningen bremser, og de kognitive færdigheder forværres. På dette indledende trin bemærker patienten ofte ændringen og kan ikke forklare den. Fejl forårsaget af demens kan føre til negative følelser. Patienten ser ud til ængstelse og fratræder, trækker sig ud af sit miljø eller bliver aggressiv. Aggressiviteten er ofte rettet mod pårørende, der også bemærker ændringerne og ønsker at hjælpe. Frygten for at lide af en psykisk sygdom er stor blandt gamle mennesker - de ønsker ikke at blive mærket "skøre". Det er vigtigt at modvirke denne tankegang gennem forståelse.
• Midtstadie: I mellemtrinnet er der yderligere tab af kortvarig hukommelse, men også de første forringelser af længe siden erindringer. Navnene på længe kendte mennesker er blandet og information blandet op. Nye miljøer er problematiske for mange patienter på grund af orienteringsvanskeligheder. Dette går så langt, at demenspatienter ikke længere er i stand til at gøre tingene uafhængigt. Der er et øget behov for pleje. Koncentration aftager, og med den er færdigheder som læsning eller aritmetik. Uafhængige opgaver er vanskelige eller umulige at udføre, fordi kompleksiteten af ​​tænkning aftager. Derudover opstår sprogproblemer i modsætning til de tidlige stadier. Setningsstrukturen bliver enklere, og samtaler er ofte ensformige. Ofte skal sætninger gentages af den anden person, fordi det er vanskeligt for patienten at følge samtalen. Humørsvingninger kan forekomme, hvilket gør det vanskeligt at håndtere andre mennesker. På grund af en indre uro, sover demente patienter ofte dårligt og er også aktive om natten. Dette har forskellige farer: Du overvåges ikke, og risikoen for at falde stiger. Jo længere sygdommen udvikler sig, jo dårligere bliver selvforsyningen. Hygiejneforanstaltninger forsømmes, og handlingsforløb kan ikke længere gennemføres. Inkontinens kan forekomme selv ved moderat demens.
• Slutstadie: Slutstadiet af demens ledsages af fuld sygeplejestøtte. Patienterne er ofte sengeliggende eller vanskelige at mobilisere. Deres motoriske og sproglige færdigheder er begrænsede. Mennesker tæt på dig, som ægtefæller eller børn, bliver også misforstået, idet dit eget navn er det sidste, der går tabt i de fleste tilfælde. Orientering med hensyn til tid eller placering er ikke længere mulig. Patienten opfatter hverken omgivelserne eller sig selv. Normalt skyldes døden ikke selve demensen, men af ​​ledsagende sygdomme. Disse kan opstå fra patientens for det meste alderdom eller fra hans immobilitet. Specielt sengeliggende patienter risikerer at bukke under for lungebetændelse.

Læs mere om emnet på: Stadier af demens

Tegn

De mentale fakulteter påvirkes først af ændringerne i hjernen. Patienter bliver overvældet med opgaver og trækkes hurtigt. Komplekse spørgsmål eller nye problemer kan kun løses med vanskeligheder, og når sygdomsgraden øges, slet ikke. De nødvendige kognitive strategier mangler. Hukommelsen forringes i stigende grad, hvilket påvirker præstationer i hverdagen og det sociale liv. Ting bliver i stigende grad forlagt og aftaler blandes eller glemmes. Patientens evne til at lære i stigende grad forværres, hvilket betyder, at ny information ikke kan behandles og bevares godt. Hukommelsesnedsættelsen påvirker den tidsmæssige og den rumlige orientering negativt. Datoen eller ugedagen kan ikke længere angives korrekt. Omfattende tankeprocesser og logiske konklusioner forstyrres og dermed også evnen til at bedømme eller acceptere kritik. Det sidstnævnte problem vises ofte også på et følelsesmæssigt niveau. Patienterne bliver dårligt tempererede eller frygter for de ændringer, som de ofte fuldt ud oplever. Dette kan føre til forskellige undgåelsesstrategier for at undgå situationer, hvor patienterne risikerer at mislykkes.

Læs mere om emnet: Demensskilte

Anerkender demens som lægmand

De første tegn på debut af demens kan være snigende og derfor vanskelige at tolke. Da patienterne kan vise svingende daglige former i begyndelsen, er der ingen chance for nogle praktiserende læger til at udtrykke en tilsvarende mistanke. En diagnose af demens udføres ofte af pårørende, der i mange tilfælde er medicinske lægfolk.

Selv som lægmand kan man kontrollere, om der er risiko for demens ved at være opmærksom på forskellige abnormiteter. Demenspatienter er ofte trætte i de tidlige stadier, og deres opmærksomhed er begrænset. Komplekse opgaver eller gåder kan ikke længere løses så godt eller kun langsomt. Dette kan kontrolleres især godt, hvis den pågældende har glæde af at lave krydsord eller andre hjernetrimere. Hvis den pårørende pludselig nægter at gøre dette, kan dette være et tegn på øget fiasko i fortiden og begyndelsen af ​​demens. De fleste syge bemærker ændringerne i de tidlige stadier og skammer sig over deres manglende evne. Derudover kan det ske, at de trækker sig ud af deres sociale liv og undgår hjælp. Desuden er hukommelsen allerede begrænset, når sygdommen begynder. Patienter forlægger ofte deres ejendele, glemmer, hvad deres faktiske destination var på vej, eller har forkert om datoen eller ugens dag. Disse underskud kan føre til en manglende orientering med hensyn til tid og sted, hvilket lægger yderligere belastning på patientens sind og kan føre til yderligere tilbagetrækning.

Læs mere om emnet på: Hvordan genkender jeg demens?

Demens test

Som et standardiseret instrument til diagnosticering af kognitive mangler, herunder demensændringer, MMST udkrystalliseret - den minimale mentale statustest. Vær ved dette forskellige evner i hjernen kontrolleret hvilken med bedømt på forskellige punkter blive. Jo højere antal opnåede point, desto svagere er underskuddene, men testen er kun et "snapshot" af patientens tilstand.

Ved en begyndende demens kan staten svinger afhængigt af dagenhvilket indebærer gentagen test. Spørgsmålene vedrører Patientens orienterings- og hukommelsesevner, men også på at følge enkle instruktioner og det forståelse af læsning og finmotorik. Patienten bliver stillet spørgsmålstegn ved stigende nøjagtighed med hensyn til tid (dato, ugedag, måned, år, sæson) og med faldende nøjagtighed med hensyn til den lokale orientering (stat, land, by, klinik / praksis / plejehjem, etage).

Det Korttidshukommelse testes ved hjælp af tre ord, som patienten skal huske i et par minutter. Vil fortsætte trækkes baglæns, en række prompter til At navngive objekter eller handlinger stillede og Motoriske færdigheder gennem en håndskriftprøve kontrolleret. Du har ikke lov til at hjælpe med nogen af ​​opgaverne, ellers ville resultatet blive forfalsket.

Der er mange flere neuropsykologiske test, som normalt kun bruges efter et positivt testresultat af MMST. Testen er positiv, hvis scoren er under 25 ud af i alt 30.

Se test

Med uretesten prøver man at kontrollere en testpersons kognitive funktion. Det bruges ofte til tidlig påvisning af demens. Testpersonen får et hvidt ark papir med en cirkel, viser ham hvor op og ned er og beder ham om at udfylde de manglende cifre og tegne en bestemt tid. Dette kan derefter evalueres ved hjælp af visse kriterier. I det indledende trin er der kun små visuel-rumlige fejl, f.eks. numrene er ikke jævnt fordelt, individuelle numre er lidt uden for cirklen. Med stigende kognitiv svækkelse glemmes cifre undertiden, flere cirkler tegnes, cifrene er næppe læselige og er et eller andet sted på arket. Især i de tidlige stadier kompenserer de berørte meget godt for deres kognitive underskud, hvorfor uretesten er en nyttig metode til at afsløre eventuelle underskud.

Prognose og forløb

der demens repræsenterer et syndrom - at være dig selv forskellige symptomer Sæt dem sammen for at danne et samlet billede - er deres kurs afhængig af den underliggende sygdomsom det er baseret på. Både sygdomsprocessens samlede varighed og Hastigheden kan variere fra sygdom til sygdom.

Den mest almindelige demenssygdom - Alzheimers sygdom - kan kun vare et par år eller årtier. Kurset er normalt begrænset af en ledsagende sygdom, som i sidste ende er ansvarlig for patientens død. Forløbet af demenssyndromet kan generelt opdeles i faser, der har fælles træk på tværs af alle sygdomme.

• i Tidlig stadie det sker ofte først Mangler i hukommelsen, til Koncentrationsvanskeligheder, til a Tilbagetrækning fra det sociale miljø, til Desorientering og hjælpeløshed såsom Frygt og vrede imod dig selv.
• EN moderat demens er kendetegnet ved yderligere hukommelsestab, ved forenklet tænkning, Tab af uafhængighed med et stigende behov for sygeplejestøtte, Generel forringelse og igennem psykomotoriske symptomer hvordan Vildfarelser, paranoia og angst.
• i Terminal fase har patienten de fleste af hans kognitive færdigheder tabt, kan ikke længere klare de enkleste opgaver og kan ikke længere internalisere eller hente information. Hukommelsen bliver gradvist begrænset til en lille cirkel af minder og patienten mister sin mobilitet, bliver sengeliggende - en fuldtidspleje er nødvendig, og den syge person er ikke længere opmærksom på noget.

Hvor længe stadierne varer, og hvor hurtigt forværringen sker, er sygdomsspecifik. Af Kurset kan være burstigt eller kontinuerligt. Ved Alzheimers demens er der en permanent progression af kognitive tab.

I modsætning til dette er vaskulær demenshvilket er årsagen til sygdommen i det vaskulære system og det følgende Underforsyning af hjernen Har. I vaskulær demens der er en periodisk forværring af symptomerne. Patienten træder ind igen og igen Stagnationsfaser, som ofte falsk giver anledning til håb om en kur. Men begge dele vaskulær demens, og Alzheimers demens er primære demens.

Grundlæggende afhænger kurset af årsagen til lidelsen. Som nævnt ovenfor, f.eks. demens forårsaget af alkoholforgiftning forsvinder fuldstændigt.

I de fleste tilfælde (ca. 80-90%) er det imidlertid kun symptomerne, der kan behandles og ikke længere årsagen til lidelsen. Man kan derfor sige, at demens normalt ikke kan hærdes, men i bedste tilfælde kan det nedsættes.

For mere information om dette emne, se Dementia History.

Hvad er forventet levetid med demens?

Der er ikke noget generelt svar på dette spørgsmål. Det afhænger af mange faktorer. På den ene side er dette form for demens. På den anden side er det vigtigt i hvilken alder patienten lider af demens. Desuden afgør faktum, hvor hurtigt sygdommen skrider frem hos patienten. Selvfølgelig spiller det også en rolle, om der er andre sygdomme. Derudover er det normalt ikke demens, der fører til død, men de ledsagende omstændigheder.
Patienterne har en højere risiko for forskellige komorbiditeter. Synkende lidelser kan føre til livstruende lungebetændelse (aspiration lungebetændelse), når mad sluges. Patienterne er også ofte undervægtige og drikker ikke nok. Dette kan også have sundhedsmæssige konsekvenser for patienten. I sidste ende er det ikke muligt at give et bindende tal for, hvor lang forventet levetid for demens er.

Hvordan ser den terminale fase af demens ud?

I sidste ende er de fleste former for demens en progressiv sygdom, der fører til det stigende tab af nerveceller i hjernen. I slutstadiet eller avanceret demens har patienten mistet alle kognitive evner. Den berørte kan ikke længere huske nye ting, og der kan ikke længere fås adgang til gammelt indhold i hukommelsen. Du glemmer dit eget navn, fødselsdag, det faktum, at du muligvis er gift og / eller får børn, i sidste ende hele din biografi. Den berørte person mister også fuldstændigt sin tidsmæssige og rumlige orientering. Dags-nat-rytmen forstyrres også ofte. De fleste af sygdomme i sluttrin demens taler lidt. Mental tilbagegang efterfølges af en fysisk nedbrydningsproces. På grund af en slukningsforstyrrelse fungerer normalt fødeindtag ikke længere korrekt. Patienterne taber sig. Derudover er der normalt inkontinens. Drevet er så reduceret, at patienterne ofte er sengeliggende. Risikoen for lungebetændelse og livstruende infektioner øges.

Plejeniveau for demens

Demenspatienter bruger Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der mere og mere behov for pleje. Til støtte for både patient og pårørende Pleje midler et plejeniveau blive anmodet om. Det Grad af pleje hos ansatte i den lokale medicinske service bestemt og derefter evalueret i et lagssystem. Pleje niveauer 1-3 kan opnås. Mange demenspatienter, når de er i begyndelsen af ​​deres sygdom, kan stadig passe sig selv stort set uafhængigt, men har stadig brug for regelmæssig hjælp til visse aktiviteter. Misnøye hos mange pårørende over ikke at nå det første niveau af pleje har ført til a Pleje niveau 0 Blev introduceret. Den krævede tid til pleje kan være mindre end 90 minutter om dagen, hvilket er et krav til pleje niveau 1. "Begrænsede færdigheder i hverdagen" er tilstrækkelige til at opnå pleje niveau 0 og dermed til at modtage godkendt økonomisk støtte.

Hvis det mistænkes at det aktuelt godkendte pleje niveau ikke længere er tilstrækkeligt til at imødekomme patientens behov, a reeksamen blive søgt. I Pleje niveau 2 skal være mindst 3 timer og kl Pleje niveau 3 Mindst 5 timer om dagen tilbringes pleje af patienten. EN Den indsats, der er involveret i grundlæggende pleje, spiller en vigtig rollesom inkluderer fysisk hygiejne, påklædning, gå på toilettet og spise. Med den økonomiske støtte, der gives til patienten eller deres pårørende, kan en sygeplejerske enten ansættes, eller intern familiepleje kan lettes.

For mere information, se: Pleje niveauer i demens

terapi

Den ofte ugunstige prognose for demens viser allerede, at der stort set kun er meget utilfredsstillende terapeutiske tilgange til behandling af demens.
Først og fremmest skal det siges, at der ikke er noget lægemiddel, der kan behandle årsagen til demens eller endda helbrede det.

Lægen skal derfor være særlig opmærksom på, om den nuværende demensudvikling er en af ​​de mere behandlingsformer (f.eks. Depression osv.). Generelt er den terapeutiske tilgang meget kompliceret.

Specielt i de tidlige stadier af demens kan urtepræparater forbedre symptomerne. Ginkgo-præparater er især egnede til at forbedre hjernens ydeevne. Selv om effekten af ​​ginkgo er videnskabeligt bevist, er ginkgos virkningsmekanisme endnu ikke entydigt afklaret.
For mere information, se vores emne: Ginkgo

Medikamenter kan forbedre symptomerne på demens på en meget mere potent måde.
Der er forskellige lægemiddelmetoder, der har vist, at udviklingen af ​​demens generelt bremser (såkaldte antidementi-medikamenter).

Typiske lægemidler her er:

• Memantine (f.eks. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (f.eks. Nootrop ®)
• Rivastigmin (f.eks. Exelon ®)
• Galantamin (f.eks. Reminyl ®)

Derudover bruges adskillige andre lægemidler, afhængigt af de ledsagende symptomer.

I tilfælde af yderligere hallucinationer skal ideelt lavdosis neuroleptika (f.eks. Risperdal ®) anvendes.

Med yderligere depressive symptomer er man afhængig af antidepressiva. På den terapeutiske side skal det sikres, at nogle antidepressiva kan forstærke symptomerne på demens. Af denne grund bør især den såkaldte SSRI eller SSNRI bruges.

Benzodiazepiner (f.eks. Valium) kan være nyttige ved kronisk rastløshed. Det skal dog bemærkes, at alle benzodiazepiner kan give en såkaldt paradoksal virkning. Dette er en vending af den ønskede effekt. Medicinen har ikke en dæmpende effekt, men stimulerer den. Derudover er benzodiazepiner vanedannende ved regelmæssig brug.

Svage neuroleptika (f.eks. Atosil eller Dipiperon) er mere egnede til behandling af tilstande med rastløshed.

Ud over den medicinske tilgang er det vigtigt regelmæssigt at fremme og udfordre de eksisterende mentale evner. Især i begyndelsen af ​​demens kan regelmæssig træning føre til et positivt, langsomt udviklingsforløb.

Med en gradvis nedgang i mental præstation øges behovet for pleje af patienten og kravene til pårørende.

Læs mere om emnet på: Lægemidler mod demens

Vil demens blive helbredelig?

Hvorvidt demens kan heles afhænger af, hvordan du forstår spørgsmålet. Vil det være muligt at kurere eksisterende demens? I øjeblikket kan dette spørgsmål besvares relativt sikkert uden. Kan du forhindre demens i at komme videre? Eller. kan du stoppe processen i de tidlige stadier? I dette tilfælde er spørgsmålet ikke så let at besvare. Der er adskillige former for demens. Afhængig af årsagen til demens skal passende behandlingsmuligheder findes. Der udføres intensiv undersøgelse af Alzheimers demens.

Hvad er gode ting at gøre for mennesker med demens?

Alle har et naturligt behov for beskæftigelse, dette gælder også personer med demens. Aktivitet beskytter mod ensomhed. Derudover kan eksisterende færdigheder trænes. Dette styrker patientens selvtillid. Det er dog vigtigt ikke at overvælde den syge person med jobbet. Derfor bør det besluttes så individuelt som muligt, hvordan man skal håndtere demenspatienten. Under alle omstændigheder er det fornuftigt at overveje stadium af demens.
Med demens i de tidlige stadier kan hukommelsestræning stadig være sjov, men hvis demensen skrider frem, bliver de berørte ofte usikre meget hurtigt. Det skal også spille en rolle, som patienten plejede at nyde at gøre. For eksempel er det ikke alle patienter, der elsker at lave kunsthåndværk. I princippet er hobbyer som maleri, kunsthåndværk eller let manuelt arbejde, herunder havearbejde, velegnede til at ansætte personer med demens. Dette gælder også madlavning eller bagning sammen. Man skal dog være meget forsigtig med, at patienterne ikke skader sig på køkkenredskaber. Træning er også fordelagtig for patienten. Regelmæssigt ledsagede vandreture er mulige. Derudover er kendt musik en god form for beskæftigelse; dette gælder både for at lytte til musik og synge sammen. Det er simpelthen vigtigt at adressere patienten og hans behov individuelt.

Undgå demens

Demens og den mentale tilbagegang i alderdom kan til en vis grad forhindres. Kravene til hjernen falder med stigende alder. Jobbet praktiseres normalt ikke længere, og hverdagen er rutine. Styrken og ønsket går tabt for at bryde ud af den daglige slibning, hvilket lægger mindre belastning på hjernen. Det forringes i sine egenskaber, da det ikke længere er nødvendigt i sin helhed. Denne nedbrydning kan modvirkes med hjernetrimere som krydsord, Sudoku og andre øvelser i logisk tænkning. De får hjernen til at bevare sin funktion og også fremme mental kondition. At læse avisen eller føre journal, kan også have en positiv effekt på tankegangen.

Ud over de aktive øvelser skal kroppen også få tilstrækkelig hvile. Sunde søvnvaner fremmer mental og fysisk sundhed. I gennemsnit bør der opnås 7 timers søvn pr. Nat for at give hjernen mulighed for at behandle dagens indtryk og lade kroppen oplade sine batterier. Både for lidt og for meget søvn kan fremme udviklingen af ​​demens. En sund livsstil er forudsætningen for holistisk sundhed. Fysisk aktivitet og en sund kost med tilstrækkelig frugt, grøntsager, fisk og fuldkornsprodukter holder det vaskulære system i god stand. Blandt andet kan en vaskulær sygdom føre til en begrænset forsyning af hjernen og derved forårsage skade. Udviklingen af ​​demens fremmes således.

Læs mere om emnet på: Hvordan kan du forhindre demens?