HbA1c-værdien (langvarig blodsukkerværdi)

Definition - Hvad er HbA1c-værdien?

HbA1c-værdien spiller en vigtig rolle i diagnosen og behandlingen af ​​diabetes mellitus. I sidste ende er det det normale røde blodpigmenthemoglobin (HbA), som glukose er bundet til. Denne tilknytning, kemisk kendt som glycering, finder sted spontant og afhænger af niveauet af blodsukker, dvs. glukosekoncentrationen i blodet. Jo højere dette er, desto mere glyceres hæmoglobin til HbA1c. HbA1c-værdien indikerer således andelen af ​​HbA1c i det totale hæmoglobin. Da hæmoglobinet først nedbrydes efter 8-12 uger, viser andelen af ​​HbA1c, hvor højt blodsukkeret var inden for de sidste 2-3 måneder. Jo højere dette var, jo højere er HbA1c-værdien, hvorfor det også kaldes "blodsukkerhukommelse" eller "langtidsblodsukker" og er meget velegnet til at overvåge forløbet af diabetesterapi. Det bliver også stadig vigtigere i diagnosen diabetes mellitus.

Hvornår bestemmes HbA1c-værdien?

HbA1c spiller en central rolle i reguleringen af ​​blodsukkerniveauet hos patienter med type II diabetes mellitus, da det er en prognostisk faktor for langtidsvirkninger såsom vaskulær og nerveskade. Sammenlignet med den normale blodsukkerværdi har værdien den fordel, at den er mindre udsat for daglige eller daglige udsving, og at selv kortvarig faste af patienten kort før check-up ikke har nogen stor indflydelse. Det er derfor meget velegnet til overvågning af behandlingsforløbet hos diabetes mellitus. Det bestemmes ikke dagligt, men normalt hver 3. måned, så lægen kan vurdere effekten af ​​terapien og om nødvendigt justere dem. Ved type II diabetes mellitus er målet at holde HbA1c mellem 6,5% og 7,5% for så vidt muligt at forhindre langtidseffekter.

HbA1c kan også bruges til at diagnosticere diabetes mellitus: hvis den er over 6,5%, kan diagnosen stilles, hvis den er over 6,0%, kan dette yderligere understøtte en mistanke, der opstod f.eks. På grundlag af typiske symptomer. Hvis værdien er under 5,7%, er diabetes mellitus meget usandsynlig. Hvis værdien imidlertid ligger mellem 5,7-6,5%, kan diabetes mellitus ikke udelukkes, og en oral glukosetoleransetest (oGTT) skal udføres, hvis der er mistanke om sygdommen.

Du kan finde mere om diagnostik og terapi på Diabetes mellitus

Hvordan bestemmes værdien?

HbA1c-bestemmelse

Lægen bestemmer HbA1c-værdien ved at tage en blodprøve. Til dette formål trækkes venøst ​​blod som standard, og værdien bestemmes ud fra dette. Et alternativ til dette tilbydes nu af specielle apparater, der også kan måle værdien i kapillærblod, for dette skal kun en dråbe blod tages fra fingeren, svarende til traditionel blodsukkerbestemmelse. Imidlertid har denne teknik endnu ikke etableret sig i de fleste praksis, og bestemmelse fra venøst ​​blod er stadig guldstandarden.

Blodopsamling

HbA1c bestemmes ud fra blod, der normalt blev taget fra patienten via venen. Til dette har laboratoriet brug for såkaldt helblod, der sendes til laboratoriet i et EDTA-rør. Måling af værdien udføres nu normalt automatisk ved hjælp af fotometri i et enzymimmunoassay (ELISA). Da værdierne inden for en prøve kan svinge kraftigt, foretages der altid målinger flere gange, og derefter dannes en middelværdi, der pålideligt angiver HbA1c-værdien.

Er der en hurtig test?

I mellemtiden er der udviklet apparater, der bestemmer HbA1c-værdien ud fra det kapillære blod i fingerspidsen, men disse er beregnet til brug på lægekontoret.

Du kan købe "diabetes teststrimler" på apoteket, men disse måler glukoseindholdet i urinen og kan hverken klart bevise eller udelukke diabetes mellitus. Hvis der påvises en øget værdi her, skal der under alle omstændigheder konsulteres en læge, der derefter kan foretage en omfattende diagnose.

Skal du som patient også selv måle HbA1c-værdien?

Patienter med diabetes mellitus bør regelmæssigt måle deres blodsukker og lære at selv vurdere forløbet af deres sygdom; der er særlige patientuddannelseskurser til dette. Blodsukker kan måles hurtigt og nemt, og der er endda automatiske måleapparater, som patienten kan bære på armen.

Enheder kan købes til HbA1c-måling, men det tvivlsomt, hvor pålidelige de er. Derudover ville en måling af patienten ikke give meget mening, da vurderingen og mulig justering af terapien skal udføres af en læge. Under alle omstændigheder vil dette bestemme værdien med en blodprøve, som også har den fordel, at andre værdier, såsom blodlipidværdier, også kan bestemmes på samme tid. På grund af den manglende brugbarhed anbefales ikke uafhængig måling til diabetikere; patienter skal begrænse sig til konventionel blodsukkermåling.

Standardværdier

HbA1c-værdien er andelen af ​​glyceret hæmoglobin i total hæmoglobin. Det måles i mmol / mol Hb, men i klinisk praksis er det etableret som en procentdel. Den normale værdi er en HbA1c på 4-6%, hvilket betyder, at 4-6% af den samlede hæmoglobin har en glukoserest.

Der er også muligheden for at konvertere HbA1c til en gennemsnitlig blodsukkerværdi, hvilket normalt er lettere for patienterne at forstå. For eksempel svarer en HbA1c på 5,0% til et gennemsnitligt blodsukker på 70 mg / dl.

Omkostninger til bestemmelse af HbA1c

Omkostningerne til en HbA1c-bestemmelse ligger mellem 12-14 euro, afhængigt af laboratoriet. Hvis diabetes mellitus allerede er diagnosticeret, dvs. hvis værdien bestemmes for at overvåge fremskridt, kan den faktureres som en sundhedsforsikringsfordel. I den forebyggende medicinske kontrol fastlægger Association of Statutory Health Insurance Physicians for the Early Detection of Diabetes Mellitus, at glukose skal bestemmes i en alder af 36 år i blod og urin. En HbA1c-måling er ikke en del af den forebyggende pleje og afregnes derfor ikke som en sundhedsforsikringsydelse, men som en individuel sundhedsvæsen (IGeL) skal omkostningerne afholdes af patienten selv.

Er der alternativer til HbA1c-værdien?

Et alternativ til HbA1c-værdien er den enkle bestemmelse af blodsukker. Ulempen med denne værdi er imidlertid, at den afhænger af mange faktorer og også svinger i løbet af dagen. En fremskridtsvurdering ville derfor altid skulle gøres nøgternt og ville aldrig være realistisk, da værdien kun viser et øjebliksbillede og afhænger af patientens opførsel inden målingen, især diæt og fysisk aktivitet. Denne værdi kan let måles derhjemme efter passende træning og kan bruges som en daglig selvkontrol, men HbA1c er meget mere velegnet til kursus og justering af terapi.

HbA1c-værdien kan også bruges til diagnose: Diabetes mellitus diagnosticeres med en værdi over 6,5% eller under 5,7% er udelukket. Et godt alternativ til dette er implementeringen af ​​en oral glukosetoleransetest (oGTT), som alligevel skal udføres, hvis HbA1c er mellem 5,7-6,5%. Selvom dette er mere kompliceret at udføre, giver det pålidelige resultater.

Hvordan kan jeg sænke mit HbA1c-niveau?

HbA1c er den vigtigste forudsigelige markør, især ved diabetes mellitus type II, med den og dens forløb kan man estimere risikoen for langtidsvirkninger af sygdommen. Disse inkluderer primært

• hjerte-kar-sygdomme, såsom hjerteinfarkt eller CHD

• Strokes

• Nerveskade med diabetisk retinopati eller polyneuropati

• diabetisk nyreskade

• diabetisk fodsyndrom

Derfor spiller HbA1c til værdier mellem 6,5 og 7,5% en central rolle i behandlingen af ​​ethvert diabetiker. Ved type I diabetes mellitus skal dette gøres direkte ved indgivelse af insulin, da det har en grundlæggende anden udviklingsmekanisme end den for type II. I tilfælde af type II diabetes mellitus er derimod først forsøgt at sænke HbA1c ved at ændre ens livsstil. Frem for alt inkluderer dette vægttab, sport og regelmæssig motion samt en ændring i kosten. Hvad angår ernæring, skal det bemærkes, at det under ingen omstændigheder skal foregå alt, og at en afbalanceret, velsmagende diæt kan findes med gode ernæringsråd. Generelt bør diabetikere sørge for, at maksimalt 30% af de daglige næringsstoffer er fedt, især mættede fedtsyrer bør undgås. Det er også vigtigt at forbruge tilstrækkelig fiber fra fuldkornsprodukter, bælgfrugter eller grøntsager, for eksempel. Kostfiber kan ikke optages i tarmen og fører således til en følelse af metthed uden at øge blodsukkeret. Såkaldt "diabetisk mad" anbefales ikke af det tyske diabetesforening DDG, da det ofte indeholder meget af frugtens sukkerfruktose, som også har en negativ effekt på HbA1c. Du skal også være forsigtig med drikkevarer som læskedrikke, juice og energidrikke, hvis sukkerindhold ofte undervurderes.

Hvis denne ændring i livsstil implementeres konsekvent, kan dette alene reducere HbA1c med 1-2 procentpoint. Kun hvis dette ikke har tilstrækkelig effekt, indleder lægen medikamenteterapi.

Læs mere her til Diæt i diabetes

Her finder du også en oversigt over alt, hvad der drejer sig om emnet ernæring

Hvilken rolle spiller HbA1c i graviditeten?

En komplikation i graviditeten er graviditetsinduceret GDM (Gestational Diabetes Mellitus). Dette henviser til diabetes, der vises første gang under graviditet og forsvinder generelt igen efter fødslen. Årsagen til dette er ændringen i hormoner under graviditet.

Imidlertid spiller HbA1c en underordnet rolle her: Til screening af GDM i 24.-28. I graviditetsugen blev der udført en 50 g glukoseudfordringstest (GCT) eller en fastende blodsukkertest. Normalt blodsukker måles også i løbet af løbet, da GDM normalt kun findes under graviditet, og et nøjagtigt forløb ikke spiller nogen stor rolle. Men hvis der er mistanke om type II diabetes mellitus, eller hvis GDM forekommer inden den 24. uge af graviditeten, skal HbA1c-værdien altid bestemmes.