Synsnerven

definition

Som en synsnerv (med. Optisk nerve) er det udtryk, der bruges til at beskrive strengen af ​​"nervefibre", der løber på nethinden (lat. nethinde) af øjet overfører signaler til hjernen. Strengt taget er det synsnerven, som læger kalder nerven (latin for nerven) opticus henvises til, ikke en reel nerve, men en "sti" i hjernen, da øjet nethinden er i Embryonisk udvikling repræsenterer en fremspring af hjernen.

Forløb i synsnerven

Øjetens nethinde består af flere lag, hvoraf det yderste er laget af de visuelle receptorer, stængerne og keglerne. Adskillige lag celler med skiftestationer til de elektriske signaler fra sensoriske celler forårsaget af lyset er forbundet til indersiden.

Fibrene fra de såkaldte ganglionceller, som er placeret i netværkets inderste cellelag, danner den faktiske synsnerv. Det sted, hvor disse fibre samles, når synsnerven forlader øjet, kaldes papilla (lat. Optisk nervepapille) og er ca. 15 ° fra midten af ​​hvert øje til næsen. Da fibrene er nødt til at bryde igennem laget af lysreceptorer for at komme udenfor, er papillaområdet ikke følsomt over for lys og er også kendt som den "blinde plet".

Efter at have forladt øjeæblet, passerer synsnerven gennem det fede væv, der er placeret i øjehullet mellem musklerne i øjet og passerer gennem en åbning (Canalis Opticus) ind i kraniet. I kraniet udgør de optiske nerver fra begge øjne skæringspunktet mellem de visuelle veje (Chiasma Nervi Optici), et område, hvor fibrene, der bærer signaler fra halvdelene af øjnene, der vender mod næsen, krydser til den anden side. På grund af den anatomiske nærhed af dette kryds til hypofysen er den visuelle sti-kryds af særlig betydning ved diagnosen af ​​visse hjernesvulster. Derudover skader skader på synsnerven før og efter krydset forskellige mangler i det synlige felt, hvilket gør det muligt for lægen at vurdere skadens placering med lidt indsats.

I det videre forløb trækker fibrene i de venstre halvdele af begge øjne nu den venstre synsnerv ind og fibrene i de højre halvdele af begge øjne i den højre synsnerv. Da nerverne, der kommer ud fra skæringspunktet, nu kommer ind i hjernen (en i hver halvdel af hjernen), taler man ikke efter skæringspunktet mellem den visuelle kanal ikke længere om synsnerven, men om den ”visuelle kanal” (lat. Optisk kanal).

Lysets brydning af linsen på øjet betyder, at informationen fra den anden side af synsfeltet ankommer i hver halvdel af hjernen. Alt, hvad vi ser til højre for midten af ​​vores synsfelt, behandles i venstre halvkugle og vice versa. Fiberne i synsnerven finder deres ende i hjernebarken bag på hovedet, hvor informationsbehandlingen af ​​det, der opfattes, finder sted.

Yderligere information om emnet findes på: Visuel vej

Øjets anatomi

1. Cornea - cornea
2. Dermis - sclera
3. Iris - iris
4. Stråleorgan - Corpus ciliary
5. Choroid - årehinden
6. Nethinde - nethinde
7. Øjers forkammer -
   Kamera forreste
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bagkammer i øjet -
   Bageste kamera
10. Øjenlinse - Linse
11. Glasagtige - Corpus vitreum
12. Gul plet - Macula lutea
13. Blinde vinkel -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerv (2. kranial nerv) -
    Optisk nerve
15. Hovedlinje - Axis opticus
16. Øjebolens akse - Axis bulbi
17. Lateral rektus øje muskel -
    Lateral rektusmuskel
18. Indre rectus øje muskel -
    Medial rektusmuskel

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Opgave af synsnerven

Som med alle nerver er synsnervens grundlæggende opgave at bære elektriske signaler. Konvertering af eksterne lysindtryk til disse elektriske signaler sker gennem en række biokemiske processer i nethindens nerveceller. Derfra ledes de derefter gennem synsnerven til de dele af hjernen, der er ansvarlige for behandlingen af ​​den information, den indeholder - det visuelle centrum.

Læs mere om emnet: Hvordan fungerer vision?

Funktion af synsnerven

På vej fra øjeets sanseorgan til de primære behandlingsområder i hjernen passerer de elektriske signaler fra det, der opfattes, gennem fire stationer, hvor de skiftes fra en nervecelle til den næste.

De to første skiftninger finder sted i nethinden i øjet. Oplysningerne efterlader derefter øjet med forlængelserne af den tredje nervecelle. Cirka en million af disse nervefibre er samlet her for at danne den egentlige synsnerv. I krydset mellem Sehbahn (Optisk chiasme) fibrene i højre og venstre synsnerves mødes. Det er her den nasale del af fibrene krydser til den modsatte side. Fra dette tidspunkt bundles informationen fra den ene halvdel af ansigtet til downstream-behandlingscentre. Forløbet af synsnerven ender med krydsningen af ​​fibrene. Hvis den visuelle vej er beskadiget i dette område, forekommer det såkaldte chiasmsyndrom.

Fibrene kører som det, der er kendt som den optiske kanal mod cerebral cortex, hvor de behandles enten direkte eller efter at de er blevet videresendt igen. Nervefibrene i den optiske kanal er involveret i funktionen af ​​pupillerefleksen: Hvis der er en stærk forekomst af lys i et øje, bliver pupillen til både det oplyste og det ikke-belyste øje indsnævret. Denne refleks udløses af en speciel sammenkobling af synsnervens fibre med muskelen, der er ansvarlig for at indsnævre eleven (M. sfinkterpupiller) gik op for.

Hvordan undersøges synsnerven?

Når man undersøger synsnerven, kontrolleres normalt synsskarphed, synsfelt og fundus.

Synskarphed kan kontrolleres ved hjælp af standardiserede skrivebræt. Disse skal læses fra en afstand af fem meter, hvorved skriftstørrelsen bliver mindre med hver nye linje. Den synsstyrke kan derefter beregnes ud fra den linje, der lige kan læses af patienten og afstanden.

Læs mere om emnet:

• Øjetest
• Undersøgelse af synsskarphed

For en orienteringskontrol af synsfeltet sidder lægen foran patienten og beder ham om at fastlægge et punkt, f.eks. Lægenes næse. Nu bringer lægen sine hænder til kanten af ​​synsfeltet ved at strække armene ud og kontrollere skiftevis i alle retninger for at se, når patienten opfatter bevægelsen af ​​fingrene. Specielle enheder, såkaldte perimetre, kan bruges til at bestemme mindre synsfeltdefekter.

Læs mere om emnet: Undersøgelse af det synlige felt

Under fundusundersøgelsen vurderer lægen primært indgangspunktet for synsnerven (papilla) angående deres form, kant, farve og enhver blødning, som kan give information om sygdomme i synsnerven. De små fartøjer i fundus kontrolleres også for ændringer.

Læs mere om emnet: Fundoscopy

Hvad sker der under en undersøgelse af synsnerven?

En synsnervenundersøgelse betyder normalt en såkaldt fundoskopi eller oftalmoskopi. Denne undersøgelse er også kendt som et oftalmoskop eller en okulær fundus. Først og fremmest administreres specielle øjendråber, der sikrer, at eleven udvides, så den undersøgende læge kan udføre en fuld undersøgelse. Derefter kan lægen bruge en speciel anordning tæt på øjet og et system med forstørrelsesglas og lyskilde til at undersøge papillen, dvs. åbningen af ​​synsnerven på øjet og bestemme enhver skade. Nogle patienter finder denne undersøgelse lidt ubehagelig, men den er normalt ikke smertefuld.

Andre diagnostiske muligheder, hvor synsnerven (også) undersøges, er for eksempel en computertomografi (CT) eller en magnetisk resonansundersøgelse (MRT). Frem for alt kan tykkelsen af ​​synsnerven og tilstedeværelsen af ​​eventuelle skader kontrolleres. På grund af stråleeksponeringen og omkostningerne er disse procedurer imidlertid ikke en del af en normal undersøgelse af synsnerven.

Læs mere om emnet på: Opthalmoskopi - oftalmoskopet

Hvad sker der, når synsnerven måles?

Åbningen af ​​synsnerven på øjet, dvs. papillen, kan for eksempel udføres som en del af en optisk kohærens tomografi (OCT for kort). Dette er en billeddannelsesundersøgelse, hvor nethinden (nethinden) og papillen vises. I slutningen får lægen et billede af nethinden med dens forskellige lag og den del af nethinden, hvor synsnerven kommer ind. Her kan diameteren bestemmes, og afhængigt af placering og omfang kan der diagnosticeres mulig skade.
OLT-undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed og kan sammenlignes med et foto uden en flash. Dette tager kun et par minutter og er ikke smertefuld. OLT-undersøgelsen er normalt ikke omfattet af den lovpligtige sundhedsforsikring.

Sygdomme i synsnerven

De mest almindelige årsager til skade på synsnerven er ulykker eller voldshandlinger (trafikulykker eller lignende), hvor synsnerven presses eller trækkes, for eksempel når man kommer ind i kraniet. Selv hvis der er blødning i øjenhullet (f.eks. Efter at have stanset øjet), kan en stigning i trykket forårsage, at nervefibrene knuses.

Bakterielle eller virale infektioner i øjenkontakten (Orbital phlegmon) af forskellige oprindelser kan også skade synsnerven. I forbindelse med multippel sklerose, i hvilke forskellige strukturer i centralnervesystemet kan blive påvirket, er det ikke ualmindeligt at skade synsnerven med synsfeltdefekter.

Læs mere om emnet: Optisk nervebetændelse ved multippel sklerose

Som en del af en grøn stjerne (glaukom) der er en stigning i trykket i øjet, som klemmer de fine kar, der leverer nethinden og synsnerverne. Efter få timer fører underforsyningen til irreversibel skade på de berørte celler med permanente tab af synsfelt.

Forskellige hjernesvulster kan forårsage reversibel og irreversibel skade gennem pres på synsnerverne. Svulster i hypofysen (Hypofyse) er bedst egnede til dette på grund af deres nære forhold til synsnerven og kalder det karakteristiske billede af "blinkblinde" (bitemporal hæmianopi), da fibrene, der løber i krydset mellem den visuelle vej, påvirkes især.

Oversigt over de forskellige sygdomme i synsnerven

Synsnerven kan påvirkes af forskellige sygdomme. Betændelse i synsnerven kan for eksempel være forårsaget af en infektion. I ca. 30% af tilfældene er betændelsen i synsnerven også et symptom på multipel sklerose. Optisk nervestop eller papiller er en hævelse af den del af synsnerven, der åbner direkte ved øjet. Et såkaldt synsnervesinfarkt beskriver lukningen af ​​arterien, der leverer synsnervens hoved. I tilfælde af en skade på synsnerven, afhængigt af omfanget, kan synsfeltet være forringet, eller endda blindhed forekomme. Optisk atrofi beskriver et tab af nervecelleledninger, som normalt er irreversible og også kan føre til fuldstændig blindhed. Tumorsygdomme kan også spille en rolle. Disse kan enten komme udefra og komprimere synsnerven eller opstå på selve synsnerven.

Hvad sker der, hvis der er en skade på synsnerven?

Skade på synsnerven er normalt temmelig sjælden, da synsnerven ligger bag øjet og derfor ikke er så følsom for skader som andre dele af øjet. Skaden forekommer oftere i forbindelse med blå mærker (for eksempel i sammenhæng med en hævende øjeæble) eller for eksempel i tilfælde af en traumatisk hjerneskade. Lejlighedsvis forekommer der også forbrændinger, som f.eks. Kan forekomme fra at se direkte i solen i lang tid. Dette kan forstærkes ved hjælp af kikkert eller lignende.

Afhængig af skadens placering kan dette have forskellige konsekvenser. Hvis for eksempel papillen, dvs. åbningen af ​​synsnerven ved øjet, er beskadiget, kan dette undertiden føre til fuldstændig blindhed. Hvis derimod kun dele af nervefibrene er skadet, kan synshandicap eller svækkelse opstå som et resultat.

Optisk nervebetændelse

Betændelser i synsnerven er opdelt i to basistyper alt efter deres placering. Hvis betændelsen forekommer på indgangspunktet (papilla) af synsnerven i øjeæblet, kaldes det papillitis. På den anden side, hvis det er uden for øjeæblet (Globus) er lokaliseret, kaldes det retrobulbar inflammation eller retrobulbar neuritis. Årsagerne til begge typer betændelse kan varieres. Der er ofte en allergisk reaktion eller nedsat funktion af kroppens immunceller. Imidlertid kan inflammatoriske processer fra tilstødende strukturer såsom paranasale bihuler eller bunden af ​​kraniet også sprede sig til synsnerven. Andre årsager kan omfatte infektionssygdomme som f.eks Virusinfektioner eller Lyme-sygdom samt skadelige stoffer som Methanol, bly eller kinin (i medicin eller som et bittert stof i fødevarer).

Læs mere om emnet: Årsager til betændelse i synsnerven

I sjældne tilfælde kan retrobulbar betændelse være et tidligt symptom på multipel sklerose.

Læs mere om emnet: Optisk nervebetændelse ved multippel sklerose

Betændelsen manifesterer sig normalt i et meget stærkt og pludseligt fald i synsskarphed og en kedelig smerte bag øjet, som intensiveres af pres på øjenæblet. Imidlertid kan der ikke ses øjenirritation udefra.

Læs mere om emnet: Symptomer på betændelse i synsnerven

For at opdage papillitis, vil lægen foretage en fundus i øjet, hvor han vil undersøge papillen for tegn på betændelse eller blødning. I tilfælde af retrobulbar betændelse udføres der normalt en speciel EEG for at kontrollere den elektriske ledning i nerven og dermed dens funktion - dette kaldes teknisk kaldet visual evoked potentiales (VEPs). Optisk nervebetændelse behandles med kortison, der administreres direkte i blodomløbet over flere dage. Succesen med behandlingen afhænger af den underliggende sygdom. Fuldstændig heling kan opnås, men skader på nervecellerne forbliver normalt og dermed en permanent reduktion i synsskarphed.

Læs mere om emnet: Optisk nervebetændelse

Atrofi af synsnerven

Optisk nerveatrofi er et for det meste irreversibelt tab af nerveceller i synsnerven. Dette kan opstå fra en lang række årsager. Eksempler på dette er toksisk skade, såsom alkohol eller medicin, utilstrækkelig arteriel blodstrøm på grund af en arteriel obstruktion, en inflammatorisk ændring på grund af for eksempel en syfilisinfektion eller den arvelige sygdom i leveroptisk atrofi. Optisk nerveatrofi kan føre til forringelse af synet, farveopfattelsesforstyrrelser og endda blindhed. Da skaden er uoprettelig, består terapi kun i at forhindre atrofikken i at udvikle sig og behandle den underliggende sygdom, hvis den er til stede.

Optiske nervetumorer

Synsnerven kan have forskellige typer Tumorer udvikle. Forskellen foretages på grundlag af den vævstype, hvorfra de respektive tumorceller er afledt.

Begge neurinom disse er mantelcellerne i nerven, den såkaldte Schwann celler. Denne type tumor er godartet, men kan blive et problem, hvis det udøver pres på nerverne gennem dens pladsforbrugende vækst og skader dem.

De udvikler sig også fra nerveskederne neurofibromer. Imidlertid er disse normalt en bivirkning af den arvelige sygdom neurofibromatosis Type 1, som er forbundet med yderligere symptomer og organinddragelse. De er primært ufarlige, men har en vis risiko for degeneration.

Da synsnerven, som en bule i hjernen, også påvirkes af meninges er omgivet, tumorer, såkaldte meningiomas. Disse vokser meget langsomt og forekommer normalt i middelalderen. Desuden kan du gliomer udvikle sig fra det understøttende væv i nerverne. Disse viser også en temmelig langsom vækst, men forekommer mest hos børn.

Det terapi For alle typer af tumorer afhænger det primært af placeringen, og om de forårsager ubehag eller begrænsninger. De fleste af dem er nemme at nå kirurgisk fjernet. Hvis dette ikke er muligt, kan du gøre det Stråling og kemoterapi Kan bruges.

Hævelse af synsnerven

En hævelse i synsnerven kan have forskellige årsager. Hvis selve synsnerven er hævet, er dette normalt et tegn på betændelse. Betændelse i synsnerven og den dertil knyttede hævelse kan være forårsaget af infektioner såsom syfilis (syfilis), Sarcoid eller en svampeinfektion. Imidlertid kan det også være forårsaget af systemisk multipel sklerose. Tumoriske hævelser kan også forekomme på synsnerven. Symptomerne er meget forskellige, afhængigt af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​hævelsen og spænder fra let synshandicap til farveopfattelsesforstyrrelser til fuldstændig blindhed med svær komprimering af synsnerven på grund af hævelsen.

Hvad sker der med synsnerven i glaukom?

Ved glaukom, også kendt som glaukom, fører øget internt tryk i øjet til langvarig skade på papillen, dvs. åbningen af ​​synsnerven på øjet. Årsagerne til stigningen i det intraokulære tryk er ikke altid klare. Risikofaktorer kan omfatte diabetes mellitus, betændelse eller visse medikamenter. De vigtigste symptomer på glaukom er en reduktion i synet, da den direkte komprimering af papillen fører til en mangel på transmission af visuelle opfattelser til hjernen. Glaukom er ofte forbundet med smerter og rødme i øjet og bør behandles af en læge så hurtigt som muligt.

Læs mere om emnet på: Green Star

Hvordan regenererer en beskadiget synsnerv?

Skade på synsnerven er et meget følsomt problem inden for medicin, da prognosen normalt ser ret dårlig ud. Indtil videre har det været meningen, at nerver generelt næppe er i stand til at regenerere. Der er forskellige undersøgelser, der især viser i dyremodeller, at delvis regenerering af synsnerven kan finde sted efter en skade. Imidlertid har disse undersøgelser hidtil næppe været overførbare til mennesker. I tilfælde af en beskadiget synsnerv er det primære mål derfor at forhindre yderligere eller progressiv skade og forsøge at beskytte synsnerven så meget som muligt. Ofte er skaden forårsaget af en skade irreversibel. Dette skyldes manglende evne til nervecellerne i synsnerven til at dele sig og dermed erstatte andre døde eller sårede celler.