Antibiotika under amning
introduktion
Mange mødre tager medicin, mens de ammer. Disse er ofte også antibiotika. I en sådan ansøgning skal der tages nøjagtige overvejelser. Lægemidler kan udskilles i modermælken og absorberes således af barnet.
Dette problem kan forværres, hvis spædbarnets lever endnu ikke er fuldt afgiftende. På den anden side er behandlinger med antibiotika ofte nyttige og beskytter mor og baby mod alvorlige infektionssygdomme.
Læs mere om dette under: Medicin under amning
Indikationer på antibiotika under graviditet eller amning
I princippet ændres indikationerne for antibiotika under amning ikke. Antibiotika er det første valg for mange bakteriesygdomme. Disse spænder fra urinvejsinfektioner til lungebetændelse.
Visse bakteriesygdomme kan dog forekomme hyppigere under amning og kræve behandling.
Et eksempel på dette er puerperal mastitis, en betændelse i brystkirtelvævet.
Det kan udløses af bakterier og i dette tilfælde behandles med antibiotika.
Der kan være store forskelle i valget af antibiotika under amning. Ikke alle antibiotika betragtes som helt sikre.
Læs mere om emnet under: Puerperal mastitis
Hvilke antibiotika er tilladt under amning?
Med mange lægemidler er det meget vanskeligt at bevise, at de ikke kan have nogen skadelige virkninger.
Undersøgelser med ammende mødre eller gravide kvinder er strengt reguleret af god grund.
Med visse antibiotika har vi imidlertid mange års erfaring med deres anvendelse under graviditet. Disse antibiotika betragtes som stoffer med lavere risiko.
Penicilliner og beslægtede stoffer såvel som cephalosporiner anses for at være særligt effektive. Penicilliner er blandt de ældste kendte antibiotika. Deres anvendelse er derfor blevet prøvet og testet i årevis under graviditet og amning.
Andre velprøvede midler er erythromycin og azithromycin. Andenlinemediciner er clindamycin, metronidazol og visse carbapenemer. De er også blandt stofferne med lavere risiko, men der er mindre erfaring med brugen af dem.
Derudover kan stoffer, der skal tages så sjældent som muligt, for eksempel kun en gang om dagen, være fordelagtige. Administrationsformen er også vigtig. Mange antibiotika tages som tabletter. Der er imidlertid også antibiotiske øjendråber, f.eks.
Disse er normalt ufarlige, da de kun absorberes af kroppen i meget små mængder.
Hvis du er i tvivl, skal der altid konsulteres en læge eller farmaceut.
Derudover er der oprettet store databaser, hvor lægemidler er anført i henhold til deres risikopotentiale for barnet.
Mange af disse databaser kan også ses på Internettet.
Læs mere om emnet under: Antibiotika
Hvilke antibiotika er kontraindiceret under amning?
Ikke alle antibiotika kan bruges sikkert under amning. Frem for alt bruges stoffer, der har vist en øget risiko for barnet i dyreforsøg, kun under streng kontrol. Derudover er der ofte utilstrækkelig erfaring til brug hos mennesker.
For nogle antibiotika anbefales derfor bedre testede alternativer.
Eksempler på antibiotika, der bør bruges tøvende, er co-trimoxazol eller fluorokinoloner.
Hvis der ikke findes noget velprøvet alternativ, kan disse medicin også tages under amning.
Lægemidler, der er prøvet og testet, foretrækkes stadig. Brug af tetracycliner og aminoglycosider bør også overvejes nøje.
Hvis der er et bevist alternativ, bør dette under alle omstændigheder foretrækkes. Hvis du er i tvivl, skal der altid konsulteres en læge eller farmaceut. Databaser letter kontrol med et specifikt lægemiddel.
Læs mere om emnet: Tetracycline
Hvad er konsekvenserne af at tage antibiotika for min baby?
Mange antibiotika taget under amning har kun en meget mild, ofte umærkelig effekt på babyen.
Dette gælder især for dokumenterede antibiotika, der klassificeres som temmelig ufarlige.
Konsekvenserne for barnet afhænger af flere faktorer. Ikke alle lægemidler ender i den samme mængde i modermælk og dermed i spædbarnets diæt. Tid, frekvens og mængde af indtagelse er også vigtig for dette.
Derudover kan et barns stofskifte afvige fra en voksen. Leveren er især muligvis ikke fuldt udviklet i sit arbejde. Det udfører vigtige afgiftningsfunktioner og er central for metabolismen af mange antibiotika. Som et resultat er opdelingen af mange antibiotika hos spædbørn ofte anderledes end hos voksne.
En af de mest almindelige bivirkninger af antibiotika på babyer er tynd afføring og sjældent diarré. Dette forekommer imidlertid relativt sjældent og er normalt kun midlertidigt. Antibiotika, der udskilles i modermælken, når først barnets tarme. Dette betyder, at de kan have indflydelse på barnets tarmflora.
I de første par måneder er tarmfloraen endnu ikke fuldt udviklet og udvikler sig kun langsomt. Der er bevis for, at en forstyrrelse af barnets tarmflora kan føre til sundhedsmæssige problemer senere i barnets liv.
En øget BMI, dvs. en tendens mod fedme, er allerede observeret.
Nogle antibiotika vides at være skadelige for børn. For eksempel kan antibiotika fra gruppen af fluorokinoloner forårsage bruskskader, mens gentamicin mistænkes for at skade ørerne. Dette gælder dog for barnets direkte indtagelse af antibiotikum. Imidlertid udskilles begge lægemidler kun i modermælken i meget små mængder, så bivirkninger af denne art er næsten umulige.
I princippet kan disse lægemidler derfor også tages af moderen under amning. Imidlertid bør en endnu mere præcis risikovurdering udføres her end allerede.
Læs mere om emnet under: Mageflora
Går antibiotika over i modermælk?
Mindst spor af al indtagelse af medicin kan komme ind i modermælken.
Der er dog store forskelle i de beløb, i hvilke dette kan gøres.
To faktorer er især vigtige for dette.
- Den første faktor er plasmakoncentrationen af det ubundne antibiotikum i moderblodet. Dette afhænger af tidspunktet for indtagelse, den indgivne mængde og indtagelse, stofskiftets metabolisme og udskillelse. Ikke alle antibiotika svømmer frit i blodet. Ofte er de kun bundet til kroppens egne proteiner, hvilket gør det endnu vanskeligere at komme i modermælk.
- Den anden faktor er arten af selve antibiotikaet. Mens mindre molekyler lettere kommer i modermælk, handler større molekyler mere om fedtopløselighed. Som regel passerer kun en meget lille del af det indtagne antibiotikum til modermælk.
For penicillin G angives den relative dosis, det vil sige andelen af den daglige dosis, som moderen tages af spædbarnet, som mindre end 1%.
Antibiotika mod cystitis
Blæreinfektioner er en almindelig anvendelse til antibiotika. Det er ikke altid nødvendigt at tage antibiotika. En rent symptomatisk behandling af lægen kan anbefales, især i tilfælde af milde symptomer, uden feber eller fravær af tegn på en alvorlig sygdom. Dette er dog ikke altid nok.
Hvis antibiotika bruges til behandling af blærebetændelse under amning, anbefales for eksempel penicilliner, da de også bruges til voksne, der ikke ammer.
Læs mere om emnet under: Cystitis i graviditeten
Antibiotika mod tandinflammation
Tandbetændelse skal behandles omgående. Dette kan kræve, at der tages et antibiotikum. Også her er antibiotika fra gruppen af penicilliner et valg.
De fleste penicilliner, såsom det meget anvendte amoxicillin, er blandt de afprøvede antibiotika under amning.
Imidlertid er antibiose ofte ikke absolut nødvendigt. Hvis du er i tvivl, bør tandlægen derfor informeres om amning.
Dette gør ham i stand til at planlægge yderligere terapi bedre.
Læs mere om emnet under: Betændelse i tandkødet
Antibiotika mod bronkitis
Akut bronkitis er betændelse i bronkier, luftvejene i lungerne. Størstedelen af akut bronkitis er forårsaget af virale patogener.
Da antibiotika ikke har en tilstrækkelig effekt mod vira, anbefales administration heller ikke.
Bakterielle infektioner forekommer hovedsageligt med en allerede eksisterende, mest kendt sygdom i lungerne. Hvis bronchitis er forårsaget af bakterier, afhænger valget af antibiotika primært af patogenet.
Nogle patogener, der forårsager bakteriel bronchitis, kræver brug af specielle antibiotika, såsom klarithromycin.
Dette kan bruges under amning, hvis der er en medicinsk fordel.
Læs mere om emnet under: Bronkitis
Antibiotika mod tonsillitis
En anden almindelig brug af antibiotika er til behandling af angina eller betændelse i mandler.
Også her er det rigtigt, at ikke alle betændelse i mandlen eller sygdomme, der opfattes som sådan, skal behandles med antibiotika.
Især akut tonsillitis kan være forårsaget af vira. I dette tilfælde er antibios normalt ikke nyttig. Imidlertid anvendes antibiotika ofte, især efter at en bakterieinfektion er blevet påvist. Normalt er det et lægemiddel fra gruppen af penicilliner eller cephalorsporiner. Begge grupper er blevet prøvet og testet ved amning og bruges som det første valg.
Læs mere om emnet under: betændelse i mandlen
Antibiotika til otitis media
Et otitis medie forekommer ofte efter en luftvejsinfektion.
Den grundlæggende terapi består hovedsageligt af grundlæggende foranstaltninger som at drikke meget og smerterapi. Så antibiose er ikke altid nødvendigt.
Imidlertid er antibiotika ofte nyttige, især i alvorlige eller komplicerede tilfælde, og forhindrer alvorlige følgeskader. Amoxicillin er også det valgte middel til behandling af otitis media.
Det anses for at være godt afprøvet og er et valg af medikament under amning.
Læs mere om emnet under: otitis media
Antibiotika mod brystinfektioner
Betændelse i brystet kan også forekomme under amning. Betændelse i brystkirtlerne, der opstår under amning, er kendt som purpuerperal mastitis.
Også her er fokus oprindeligt på grundlæggende mål. Disse inkluderer regelmæssig tømning af brystet med efterfølgende afkøling eller smertestillende midler. Antibiose kan være nødvendigt, især hvis brystinfektionen har vedvaret i mere end to dage.
Penicilliner eller cephalosporiner er igen de valgte lægemidler under graviditet.
Læs mere om dette under: Brystinflammation
Antibiotika mod borreliose
Lyme-sygdom, der ofte kaldes borreliose, er en kompleks og langvarig sygdom. Det er forårsaget af bakterier fra det såkaldte Borrelia burgdorferi-kompleks.
Sygdommen løber normalt i flere faser. Forskellig behandling kan være nødvendig afhængigt af fasen. Især i begyndelsen af Lyme-sygdom kan amoxciillin gives som et godt testet lægemiddel til amning.
Andre antibiotika bruges også i senere faser. Et eksempel på dette er cephalosporiner. De betragtes også som velprøvede midler til amning.
Alternativt kan det være nødvendigt at tage doxycyclin.
I princippet er det muligt at fortsætte amningen, mens du tager doxycyclin.Generelt er Lyme sygdom en alvorlig sygdom, som bør behandles af en læge.
Læs mere om emnet under: Lyme sygdom
