Diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen
diagnose
I begyndelsen af lægens kontakt bliver patienten spurgt om sin medicinske historie (= anamnesis).
Det er her interessant, om skjoldbruskkirtlen har ændret sig i størrelse, om der er problemer med at synke eller en klumpet følelse i halsen.
Det er vigtigt at finde ud af, om der er en familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdomme som f.eks en orgelforstørrelse (= struma), a hyperthyreoidisme, Hypothyroidisme eller autoimmune sygdomme, der er arveligt genetisk og fører til udvikling af kræft i skjoldbruskkirtlen (f.eks. MEN = multiple endokrine neoplasmer).
Lægen spørger også om patientens medicin og om han har givet kontrastmedier i de sidste par måneder. Kontrastmedier indeholdende jod kan forårsage a hyperthyreoidisme (Hyperthyreoidisme) og kan være problematisk til yderligere diagnostiske procedurer (se scintigrafisk undersøgelse).
Lægen undersøger patientens skjoldbruskkirtel, mens han sidder:
Halsen ses og kontrolleres for en forstørret skjoldbruskkirtel. Skjoldbruskkirtlen scannes i et efterfølgende trin.
En detaljeret fysisk undersøgelse af patienten følger.
Patienter med unormal thyreoidea palpation, dvs. de patienter, i hvilke en eller flere Klump i skjoldbruskkirtlen er synlige under palpationsundersøgelsen af nakken, bliver spurgt om familiesygdomme:
Bemærk: unormal håndgribelig konstatering
Enhver mærkbar fundbar fundelse af skjoldbruskkirtlen afklares mere detaljeret ved en ultralydundersøgelse. Hvis der er en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, der er sløret og er hypoekoiske i ultralydbilledet, mistænkes en ondartet proces.
Det næste diagnostiske trin er a scintigrafisk undersøgelse af skjoldbruskkirtelvævet for at være i stand til at vurdere aktiviteten af organet og især den funktionelle tilstand af knudepunktsområderne.
Funktionelt aktive, hormondannende skjoldbruskkirtelceller opbevarer jod.
For scintigrafi hvis du drager fordel af denne ejendom:
Patienten modtager jod gennem en venøs adgang, der er fyldt med den radioaktive markør 99mTechnecium-Pertechnate. Jod akkumuleres sammen med technecium i skjoldbruskkirtelvævet, hvilket gør det muligt for undersøgeren at afgive en kvantitativ erklæring om skjoldbruskkirtelfunktionen. En såkaldt kold klump, der typisk findes i en cyste- eller skjoldbruskkirtelkræft, opbevarer ikke jod og indikerer derfor ikke nogen radioaktivitet.
Er kolde knob Hvis ultralydundersøgelsen ikke er ekko-fri, mistænkes en ondartet thyreoidea-tumor. I 5-8% af tilfældene er dette mønster et skjoldbruskkirtelkarcinom.
Info: scintigraphy
Det er vigtigt, at patienten får 4-6 uger før scintigrafi havde ikke en undersøgelse med jodholdigt kontrastmiddel, fordi absorptionen af radionuklidet forstyrres i tilfælde af øgede jodkoncentrationer i kroppen, hvilket kan føre til falske undersøgelsesresultater. Før undersøgelsen, hverken jodholdigt kontrastmiddel eller jodholdigt
Desinfektionsmidler er blevet anvendt.
I modsætning til carcinom er cysten (ufarlig) typisk anechoic, dvs. det ser helt sort ud i ultralydsbilledet.
Den pålidelige differentiering mellem en ufarlig cyste og en ondartet skjoldbruskkirteltumor kan kun foretages efter vurdering af en Fin nålepunktion af noden.
Prøveudtagningen fra den lokale læsion i skjoldbruskkirtlen (= fin nålbiopsi) følger den scintigrafiske undersøgelse. Det udføres med en tynd nål, der indsættes i det mistænkelige skjoldbruskkirtelområde under ultralydvejledning. Undersøgeren tager en vævsprøve fra den kolde knude, som er histologisk, dvs. undersøges for deres cellesammensætning og strukturer.
