Kalvesmerter
introduktion
Kalven er et afsnit af underbenet, der strækker sig fra hult i knæet til hælen og inkluderer de bagerste benmuskler. Dette område er involveret i mange kropsbevægelser. For de berørte er kalvesmerter meget ubehageligt ved træk eller knivstikkelse, der kan forekomme med forskellige naturlige bevægelser og øget fysisk aktivitet eller i hvile. I tilfælde af svær smerte kan den berørte person begrænses betydeligt i hverdagen, hvilket fører til et tab af livskvalitet.
De mulige årsager
For effektivt at undersøge årsagen er det vigtigt først at skelne nøjagtigt mellem typen af smerte, varigheden og den tid, den opstår.
I tilfælde af akut og uregelmæssig kalvesmerte, hvis symptomer forbedres efter et par minutter, er de muskulære årsager normalt ansvarlige for læggen.Dette kan være en muskelstamme eller en revet muskelfiber.
Muskelkramper kan være resultatet af intens fysisk aktivitet, såsom jogging eller et for stort alkoholforbrug. Dette skifter kroppens elektrolytbalance, og frem for alt kan en mangel på mineralet magnesium hurtigt udløse muskelkramper.
Regelmæssige og langvarige kalvekramper kan være forårsaget af overbelastning af musklerne, af et højt fysisk aktivitetsniveau eller af anatomiske forkert justeringer af foden, der lægger øget stress på musklerne.
Kronisk nerveskade er sjældent årsagen til kalvesmerter. Dette kan være forårsaget af komprimering af en rygmarvende rod på grund af en herniated skive i lændehvirvlen eller degenerative processer i rygsøjlen. I dette tilfælde forekommer ofte symptomer som sanseforstyrrelser og reduceret styrke.
Et specielt tilfælde af belastningsafhængig smerte er det såkaldte lodge-syndrom. Der er altid smertefuldt træk i læggen, som er ledsaget af sanseforstyrrelser såsom prikken eller følelsesløshed samt spænding og hævelse i det berørte område. Frem for alt påvirkes konkurrencedygtige atleter og bodybuildere, i hvilke muskelvolumen stiger markant på meget kort tid.
Endelig, når man undersøger årsagen, bør man ikke se bort fra muligheden for en kredsløbsforstyrrelse i underbenets kar. Dette kan for eksempel være en perifer arteriel okklusiv sygdom eller venøs overbelastning eller betændelse.
PAD som årsag
PAOD er forkortelsen for den såkaldte perifere arterielle okklusive sygdomme og beskriver en cirkulationsforstyrrelse i benene.
Normalt er årsagen til PAD arteriosklerose. Kalkaflejringerne i karene er så udtalt, at ikke længere nok blod kan trænge ind i de nedre områder af benet. Dette resulterer i en reduceret blodgennemstrømning, hvilket forårsager en smertefuld "iskæmisk smerte". Disse smerter forekommer især let under fysisk anstrengelse. De berørte skal derefter pause et øjeblik for at lade nok blod strømme gennem benet igen.
Den resulterende smerte er en særlig egenskab ved at være resistent over for smertestillende midler. Desværre er der faktisk ingen behandlingsmulighed for PAD.
For mere information, læs videre her: PAOD.
Trombose som årsag
Hvis årsagen til kalvesmerter kan spores tilbage til en vaskulær sygdom i form af en dyb venetrombose, bør behandling gives så hurtigt som muligt for at minimere konsekvenserne af sygdommen. Først er indgivelsen af et blodfortyndende middel, såsom aspirin, indikeret, hvilket inhiberer blodkoagulation og letter strømmen af blod omkring indsnævringen. Såkaldte thrombolytika bruges til specifikt at opløse friske thrombi.
Alternativt kan en trombe i lyskenområdet for eksempel fjernes kirurgisk. Denne procedure kaldes en trombektomi.
Efter at trombosen er løst med medicin eller fjernet kirurgisk, er profylakse nødvendigt. Til dette kan du bruge medicin som Marcumar® eller NOAK. Disse hæmmer proteiner, der er nødvendige for blodkoagulation.
Læs mere om emnet her: dyb venetrombose.
Den revne muskelfiber som årsag
En revet kalvemuskulatur er en af de mest almindelige sportsskader. Årsagen til dette er en overbelastning af musklerne; ofte som et resultat af utilstrækkelig opvarmning af musklerne eller som et resultat af at man overvurderer sig selv når man håndterer stress.
Som allerede nævnt er muskelfiberrivningen en af de typiske sportsskader og ledsages af en akut skydesmerter, når fiberen rives. Normalt annulleres den eksisterende handling, og den pågældende skal indtage en beskyttende holdning. Den brudte muskelfiber kan ledsages af blødning af muskelen, der derefter dukker op som et blå mærke.
Den mest effektive behandling består af den såkaldte PECH-ordning (pauser, isafkøling, kompression, (stadig) fastholdelse) og en efterfølgende pause fra træningen.
Find ud af mere om emnet her: Rivet muskelfiber
Kalven stammer som årsag
I modsætning til en rivning af muskelfibre er stammen ikke en reel afbrydelse af muskelfibre, men kun en overstrækning af muskelfibrene. Den anstrengede kalv er også en af de almindelige sportsskader og skyldes normalt utilstrækkelig opvarmning inden sport eller fra en meget stressende bevægelse under sport.
Med en anstrengt kalv kommer smerter også pludselig ind, men den falder ned i de følgende minutter. Afhængig af belastningen kan sport dog genoptages efter en kort pause. Desuden fører en belastning næsten aldrig til blødning i musklerne, så der ikke forekommer hæmatom (blå mærker).
Mere information om emnet Forstrækning af muskler finder du her:
L5 / S1 herniated disk som årsag
Den herniatede skive er en af de mest almindelige neurologiske sygdomme i vores samfund og er normalt en sygdom senere i livet. En herniated disk er også normalt forårsaget af en tung belastning, hvor kerne af disken presser på en udgående nerve. T
Følsomhedsforstyrrelser i såkaldte dermatomer er typiske for en herniated disk. Det tilsvarende dermatom for de udgående nerver i segmenterne L5 og S1 strækker sig over den pågældende persons kalv. Følsomhedsforstyrrelser i kalveområdet manifesterer sig ofte i form af smerter, der ikke rigtig kan kontrolleres. Normalt er følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse forbundet.
Læs videre her: Herniated disk L5 / S1.
Bagerens cyste som årsag
En Baker's cyste er en svulmende knæledkapsel mod bagsiden af knæet. Årsagen til cysten er normalt en øget væskeproduktion inden i knæledkapslen. Årsagerne til dette kan igen være meget forskellige. Normalt er årsagerne betændelse, men der er også mange kendte tilfælde, hvor årsagen ikke er nøjagtigt kendt.
Smerten, der opstår med Baker's cyster, er mere sandsynligt placeret i hule knæ end i læggen og forekommer især under træning eller med bøjede knæ. Imidlertid er behandling af en Baker's cyste ganske enkel, så smerten kan løses hurtigt.
Du kan finde mere information her: Bagerens cyste
Komprimeringsstrømpen som årsag
Kompressionsstrømpen er en form for terapi, der ofte bruges til mennesker med såkaldt ødemer. Så for mennesker med vandretention i underbenene eller for personer, hvis blodkar i benene viser strømningsforstyrrelser.
Et almindeligt problem ved køb af strømperne er imidlertid, at deres størrelse ikke måles nøjagtigt, så patienter forsynes med strømper, der er for små eller uegnede, hvilket kan forårsage kalvesmerter.
En anden mulighed er, at patienter ikke bruger deres strømper korrekt. Træk dem ikke helt op eller noget lignende. Dette får også strømper til at sidde forkert, hvilket kan føre til smerter i kalven.
Symptomerne
Symptomerne varierer afhængigt af den underliggende årsag.
I tilfælde af perifer arteriel okklusiv sygdom (PAD) kan, udover kalvesmerter, der øges med træning, symptomer, såsom sårhelingforstyrrelser på foden eller ankelen, observeres. En puls er ofte ikke længere palpabel her, og benene er kolde og blege. Med en PAD kan forskellige stadier af sygdommen differentieres. Fra trin 2 har patienten smerter, når han går.
I tilfælde af trombose når blodet på den anden side bogstaveligt talt på benene, men kan ikke strømme tilbage. Trombosen tilstopper karene og hindrer eller bremser tilbagesvalingen. På grund af dette svulmer benet. Derudover er der en blålig eller rødlig misfarvning, overophedning, en følelse af tyngde eller spænding og smerte. Symptomerne forbedres ofte når de ligger.
Ud over okklusionen af de dybe benvener kan der forekomme betændelse i de overfladiske benvener, en såkaldt thrombophlebitis, der forårsager alvorlige smerter i læggen. Åreknuder eller endda ledbetændelse kan også udstråle ind i læggene og forårsage smerter.
Overbelastning under sportsaktiviteter kan også føre til hærdning. Dette skyldes forsuring af musklerne. Dette er imidlertid et midlertidigt symptom.
Muskelhærdningen som et symptom
Muskelhærdning af lægemusklerne skyldes normalt langvarig overbelastning af lægemusklerne, for eksempel når man løber over en lang afstand.
Muskelhærdningen forekommer ved pludselig begyndelse af smerter, som ofte kun påvirker en del af lægemusklerne. Derudover kan muskelhærdningen kun mærkes inden i læggen, da normalt kun en del af musklerne er hærdede.
Muskelhærdningen kunne dog sprede sig yderligere med fortsat anstrengelse. Derudover kan smerten forværres, da den permanente sammentrækning af musklerne også fører til en delvis cirkulationsforstyrrelse.
Hvornår sker kalvesmerter?
Kalvesmerter, når man går / jogger
Kalvesmerter ved bevægelse eller træning kan have flere årsager, som kan være enten ortopædiske eller interne.
Den ortopædiske årsag består normalt af en dårlig kropsholdning eller forkert justering af benet eller foden, hvilket er særlig smertefuldt under belastning. Andre årsager kan være dårligt fodtøj eller for eksempel kompressionsstrømper, der er for stramme.
Et andet typisk eksempel på kalvesmerter under træning er kalvekramper under træning. De kan være resultatet af en forstyrret elektrolytbalance i blodet eller en simpel overbelastning af musklerne.
Mens denne type kalvesmerter er direkte relateret til bevægelse, er PAD, den perifere arterielle sygdom, et andet problem. Ved denne sygdom sikrer arteriosklerose (forkalkning af karene), at der ikke kan strømme nok blod til musklerne. Dette resulterer i såkaldt iskæmisk smerte for patienten. Denne smerte bliver normalt bedre i hvile, da musklerne kræver mindre blod.
Kalvesmerter i hvile
Kalvesmerter i hvile er sjældne, men kan forekomme. Kalvekramper ville være et typisk eksempel på dette, da de ikke nødvendigvis skal forekomme under træning, men også kan opstå under hvile. Ofte er elektrolytforstyrrelser i blodet årsagen til udviklingen af kalvekramper, hvilket gør deres behandling ganske enkel.
Desuden kan en meget avanceret tendinitis efter overdreven træning føre til smerter i hvile. Imidlertid skal klager over fysisk aktivitet være forud for det. I sjældne tilfælde kan det også være mere eksotiske sygdomme, såsom neuroboreliose, som en sen konsekvens af en flåtbid eller en bløddelssvulst i lægemusklerne.
Nattsmerter i kalve
I forbindelse med kalvesmerter om natten er der faktisk kun rapporteret om smerter ved kalvekramper. En anden forstyrrelse af kalvene, men også resten af benmusklerne, er det rastløse bensyndrom.
Benkramper er et typisk fænomen på alderdom, men de forekommer også hos mange unge patienter. En forstyrret elektrolytbalance er ofte årsagen til nattekramper. På grund af ophobningen af laktat i musklerne eller dannelsen af små tårer i muskelfibrene, kan krampen føre til en smertefuld kalv.
Det rastløse bensyndrom er anderledes. Dette er baseret på en forstyrret nerveledelse, der udløser en prikkende fornemmelse i benene. Kun i sjældne tilfælde beskrives følelsen som virkelig smertefuld. Årsagen til rastløse bensyndrom kan normalt ikke identificeres tydeligt. Imidlertid kan det være forårsaget af visse medicin, især neuroleptika. En konsultation med lægen anbefales derfor under alle omstændigheder, især da der er et antal lægemidler til behandling af dette syndrom.
Læs videre her: Rastløse ben
Kalvesmerter efter krampe
Kalvesmerter efter krampe er noget, som alle, der har lidt af kramper, allerede har oplevet. Der er dybest set to muligheder, der kan forklare smerten, selv efter krampen. Den første mulighed er "ømme muskler". Som et resultat af den stærke sammentrækning er nogle små muskelfibre revet, som derefter begynder at skade.
Den anden forklaring er baseret på det faktum, at den kontraherede muskel tilstrækkeligt blev forsynet med ilt under krampen. Som et resultat producerer muskelen den energi, den har brug for til ufrivillig sammentrækning under anaerobe forhold, hvorved mælkesyre, den såkaldte laktat, produceres. Hvis laktatet er for højt, forårsager det en brændende, ubehagelig følelse i muskelen, indtil den er blevet tilstrækkeligt fjernet af blodstrømmen
Kalvesmerter med influenza
Kalvesmerter er et typisk symptom, der ledsager influenza eller en influenzalignende infektion. Først og fremmest er dette et positivt tegn, fordi kroppens immunsystem nu kæmper mod patogenerne. Dette skyldes messenger-stoffer i immunsystemet, som ud over at have en pilotfunktion for immuncellerne også gør kroppen mere følsom over for smerter.
Kalvesmerter eller den generelle muskelsmerter forsvinder, så snart du er på vej til bedring. Behandling med smertestillende midler er potentielt mulig, men man skal derefter være opmærksom på at drikke en tilstrækkelig mængde og potentiel mavebeskyttelse.
Find ud af mere om emnet her: Influenzasymptomer.
Kalvesmerter under graviditet
Kalvesmerter er et almindeligt fænomen under graviditet. Ofte er det kalvekramper, der plager forventningsfulde mødre. Trombose kan dog også være årsagen til kalvesmerter senere i graviditeten. Mens kalvekramper hovedsagelig skyldes en forstyrrelse i elektrolytbalancen og er meget lette at behandle, kan tromboser være meget mere risikabelt og bør bestemt behandles.
I tilfælde af kalvekramper er substitution af magnesium og en lejlighedsvis massage af lægemusklerne tilstrækkelig til at forhindre kramper.
I tilfælde af trombose er det dog vigtigt at søge lægehjælp. Trombosen er resultatet af en beskyttelsesmekanisme i kroppen, der gør blodet tykkere kort før fødslen, så ukontrollerbar blødning ikke forekommer under fødslen.
Her finder du alt at gøre med graviditet.
Hvad kan der ligge bag det, hvis du har kalvesmerter som ømme muskler, men ikke har gjort nogen sport?
I denne sammenhæng kommer to hovedfænomener ind. På den ene side kan rheumatiske muskelklager forårsage muskelsmerter svarende til ømme muskler. Årsagen til smerten ses imidlertid i en autoimmun reaktion fra kroppen mod sig selv. Ikke enhver rheumatoid, der får muskelsmerter i læggen, men uforklarlige ømme muskellignende kalvesmerter kan være en indikation af tilstedeværelsen af en reumatisk sygdom.
Den anden potentielle faktor er såkaldte statin-associerede muskelsymptomer eller SAMS for kort. Statiner er en gruppe medikamenter, der hører til den lipidsænkende kerne. De har effekten af at syntetisere mindre kolesterol fra det indtagne diætfedt, hvilket er grunden til, at de bruges af mennesker med et højt kolesteroltal.
SAMS er imidlertid en af de almindelige bivirkninger af statiner. Op til fem procent af alle statinpatienter klager over de ovennævnte statinassocierede muskelsymptomer, som ofte påvirker lægemusklerne. Den mest ekstreme form for disse symptomer er såkaldt rhabdomyolyse, som kan føre til "muskelnedbrydning".
Find ud af alt om emnet her: Gigt.
Diagnosen
For at skelne mellem de forskellige årsager til kalvesmerter og for at genkende den pågældende patients problem, skal der først udføres en målrettet og præcis anamnese, der primært fokuserer på patientens hyppighed, kropsholdning og position og den fysiske aktivitet under forekomsten af smerten, lokaliseringen, de ledsagende symptomer og forringelsen af livskvaliteten respekteres.Derefter skal der udføres en detaljeret fysisk undersøgelse med fokus på lægens omkreds, lægemuskler, hudfarve, temperatur og fasthed i vævet og hudspænding.
Derudover skal den undersøgende læge teste patientens reflekser i nedre ekstremitet for at udelukke en nervesygdom eller skade. Hvis der er mistanke om nerveskade eller en herniated disk, kan det være nødvendigt at tage billedbehandling, såsom en MR-behandling.
Hvis reflekserne imidlertid er intakte, og symptomer antyder en trombose, kan Doppler-sonografi dog udføres. Dette kan bekræfte diagnosen dyb venetrombose.
Billeddannelsen
Billeddannelse skal udføres for at bekræfte diagnosen, hvis medicinsk historie og fysisk undersøgelse antyder en herniated skive eller nerveskader. I dette tilfælde er en MRI især egnet, da blødt væv, såsom den intervertebrale skive, registreres i detaljer.
En MR eller, endnu bedre, en CT-scanning kan også udføres for at udelukke degenerative ændringer i rygsøjlen. I tilfælde af degenerative ændringer kan rygmarven komprimeres, hvilket også kan føre til smerter, følelsesløshed og en reduktion i styrke i læggen.
Derudover kan mulige brudte knogler også detekteres ved hjælp af røntgen eller CT.
For mere information, læse også: MR af lændenryggen.
Sonografien
Hvis symptomer antyder PAD, kan Doppler-sonografi af karene udføres. Med en Doppler-sonografi kan mulige flaskehalser bestemmes godt.
For at gøre dette måler eksaminatoren først de nærmeste kropspulser, såsom pulsen i lysken, og arbejder derefter ad de vaskulære og nervebundter i fodens retning. Hvis pulsen ikke længere kan genkendes på foden, kan dette være et tegn på PAOD.
Diagnosen af trombose kan imidlertid ikke diagnosticeres tilstrækkeligt ved hjælp af denne metode. Normal sonografi er bedre til at undersøge de dybe vener i benet. Imidlertid kan små tromboser ikke altid detekteres. En MR med kontrastmiddel er bedst egnet til dette.
Find ud af mere om emnet her: Doppler-sonografi.
Terapien
Terapi med kalvesmerter afhænger af årsagen og de ledsagende symptomer.
I tilfælde af mindre muskelskader, såsom stammer eller blå mærker, er den første prioritet at beskytte lægemusklerne. Derudover kan symptomlindring opnås gennem let smerte medicin, afkøling, elevation og en svag ekstern kompression, for eksempel gennem en strømpe eller bandage.
Hvis kalvesmerterne er forårsaget af en revet muskelfiber, anvendes den samme terapi som for en belastning. Derudover kan salvebandager med antiinflammatoriske stoffer og muskelafslappende midler ordineres. Behandling med manuel lymfatisk dræning kan også føre til hævelse af skadesområdet hurtigere.
Hvis kalvesmerterne på den anden side forekommer krampagtig efter indtagelse af alkohol eller kraftig fysisk aktivitet, bør en tilførsel af mineraler være tilstrækkelig terapi. Magnesium kan gives oralt til dette formål.
Terapi til fejlposition i foden
Hvis smerterne i kalven er forårsaget af kronisk dårlig kropsholdning eller forkert justering af munden, er det meget vigtigt at rette dem op.
En kombination af fysioterapi, kropsuddannelse og såler til skoene kan ofte bruges til at kompensere for dårlig kropsholdning. Men hvis fodbuen er fuldstændig deformeret, er det kun kirurgiske indgreb, der hjælper med at gendanne den korrekte belastning på benet og om nødvendigt forbedre søgen i læggen.
Af denne grund skal du kontakte en læge i tilfælde af vedvarende kalvesmerter, så han kan finde ud af årsagen og korrigere eventuelle forkeringer.
Terapi til en herniated disk
Hvis en herniated skive i lændenryggen er årsagen til smerterne i kalven, skal konservativ behandling søges først. Især kan styrkelse af ryg, bagagerum og mavemuskler hjælpe med at lindre rygsøjlen og lindre nervøs irritation.
Før den kirurgiske fjernelse af den intervertebrale skive og indsættelsen af en kunstig erstatning, kan en lokal og målrettet injektion af antiinflammatoriske og lokale anæstetiske stoffer lindre smerten.
Find ud af mere om emnet her: Terapi af en herniated disk.
Kan indlægssåler hjælpe med kalvesmerter?
Indlægssåler kan ikke hjælpe med hver type kalvesmerter. Imidlertid er de en terapi for postural kalvesmerter, der skal overvejes.
Som regel hjælper indlægssåler med at korrigere fødderne. Hvis fodpositionen ændres i form af en seglfod, vil der uundgåeligt også være en ændring i muskel- og ledbåndstrukturer i læggen. Dette kan resultere i større tegn på slid, der udtrykkes som kalvesmerter. Korrigering af føddernes position bringer strukturerne tilbage i deres oprindelige position, så de ikke længere udsættes for større slid, kan komme sig, og patienten kan vende tilbage til frihed fra smerter.
Komplikationer
En særlig alvorlig komplikation af legesmerter kan opstå, hvis årsagen er en venøs sygdom, såsom overbelastning fra en dyb venetrombose. Hvis tromben løsnes fra sin oprindelige placering og skylles med blodbanen til hjertet, kan den komme gennem det rigtige hjerte ind i lungerne og lukke de små lungekar her.
Dette kliniske billede kaldes lungeemboli. Dette resulterer i en utilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer, hvilket kan føre til en lungeanfekt. Hvis større kar bliver hindret, opstår der en overbelastning, der fører tilbage til hjertet og lægger en stor belastning på det. Dette fører også til en utilstrækkelig forsyning af hjertet, hvilket kan føre til hjertesvigt. I værste tilfælde fører lungeemboli til døden.
En anden farlig komplikation kan opstå fra den herniatede skive i lænden, som en årsag til kalvesmerter. Dette kan føre til kronisk skade på nerver og kar såvel som ustabilitet i rygsøjlen, og i værste tilfælde afhængigt af udgangen fra den intervertebrale skive kan der opstå skader på rygmarven.
Generelt er kroniske smerter i læggen et betydeligt fald i livskvalitet og forhindrer personen i at deltage i mange aktiviteter. En læge bør derfor altid konsulteres i tilfælde af langvarige og uforklarlige klager.
De profylaktiske forholdsregler
For at forhindre kalvesmerter er det vigtigt at finde en afbalanceret træningsmængde. Overdreven og ensidig fysisk stress samt for lidt aktivitet og hyppige statiske positioner, såsom lange siddeperioder, bør undgås. Det er også vigtigt at lave et opvarmningsprogram, inden du træner, så musklerne langsomt kan blive aktive.
Som et alternativ til den ensidige fysiske anstrengelse med jogging kan sport som yoga eller Pilates hjælpe med til at styrke musklerne og fremme sundheden. Derudover kan en eksisterende forkert holdning korrigeres på denne måde. I tilfælde af klart dårlig kropsholdning bør der træffes yderligere fysioterapeutiske foranstaltninger. Det bør også overvejes at korrigere forkert justering gennem ortopædiske foranstaltninger.
En afbalanceret diæt og undgåelse af alkohol og cigaretter hjælper mod forstyrrelser i elektrolytbalancen, hvilket kan føre til kortvarige og akutte kramper i benene. Disse faktorer er også vigtige for at forhindre udvikling eller forværring af vaskulære sygdomme. Metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk bør også kontrolleres regelmæssigt og terapeutisk godt justeres for at minimere komplikationer på grund af vaskulære problemer.
En BMI i det normale interval hjælper med at forhindre overbelastning af samlingerne. Derudover er overvægt ofte forbundet med øgede blodlipidniveauer. Disse skal dog holdes så lave som muligt for at reducere risikoen for åreforkalkning og forhindre arteriel okklusiv sygdom.
Hvornår kan du begynde at træne igen?
Dette spørgsmål afhænger primært af årsagerne til smerterne i kalven. Hvis du har forkølelse, er det ikke et problem at lave sport igen, efter at kulden er forbi.
Hvis årsagen til kalvesmerter f.eks. Er en Achilles senebrudd, bør der planlægges en god to måneders lettelse for den næste sportslige aktivitet.
Generelt er det et spørgsmål, der skal overvejes individuelt for hver patient for ikke at have en unødvendig lang eller for kort pause i sport.
