Anatomi-Leksikon

Periosteum

introduktion

Som et tyndt lag celler, lukker periosteum hele knoglen op til grænserne for ledfladerne dækket med brusk.
Den gode blodcirkulation i knoglen muliggør regenerering.
Periosteum kan opdeles i to lag, hvis opgaver er at forankre huden på knoglens overflade samt at pleje huden og helbrede brud.

Periosteumskader og betændelse kan føre til smerter i forbindelse med knoglebrud eller overbelastning.

Hvad er periosteum?

Periosteum kaldes periosteum i tekniske termer.
Det består af et tyndt lag celler, der omgiver alle knogler i den menneskelige krop. Hele knoglen med undtagelse af ledfladerne, der er dækket af brusk, er inkluderet. Periosteum inkluderer også de dele af sener og ledbånd, der er tæt på knoglen.
I modsætning til cellelaget på den ydre overflade kaldes cellelaget på den indre overflade af knoglen endost.
Vævet forsynes godt med blod og er derfor rig på ilt og næringsstoffer. Dette bruges af knoglerne til regenerering og ernæring.

Periodens anatomi

Periosteum består af to lag celler med flere lag celler pr. Lag. Det ydre lag er altid tættere på huden end det indre lag på ethvert punkt på knoglen. Det ydre lag af celler kaldes også teknisk stratum fibrosum. Det indre lag kaldes undertiden det osteogene lag.

Som navnet på stratum fibrosum antyder, har det ydre lag af celler en høj andel fibre. Disse fibre trækker gennem laget.
Mere præcist betyder dette, at stratum fibrosum har et stort antal kollagenfibre, hvilket giver dette cellelag et højt niveau af stabilitet.
Kollagenfibre kaldes stadig Sharpey-fibre, som også findes på tænder.
Ud over det ydre lag af celler trænger Sharpey-fibrene også ind i det indre osteogene lag og strømmer ind i knoglesubstansen.
Vævet eller cellerne, der danner ovennævnte kollagenfibre, tildeles bindevævet.
Dette bindevæv danner også væsken, der omgiver cellerne.

I modsætning til det ydre lag er det indre stratum osteogenicum rig på celler og indeholder endda stamceller.
Disse stamceller spiller en vigtig rolle i den kontinuerlige ombygning af knoglen eller regenerering af knoglen, for eksempel i sammenhæng med et brud.
Ud over disse celler findes også nerver og blodkar i det indre cellelag. Disse er vigtige for ernæring og regenerering af knoglen.

Hvad er funktionen af periosteum?

Funktionen af det ydre cellelag, stratum fibrosum, er tæt forbundet med placeringen og forløbet af kollagenfibrene eller Sharpey-fibrene.
Disse fibre har en høj trækstyrke og har også en vis elasticitet.
Da Sharpey-fibrene når gennem det indre cellelag og strømmer ind i det hårde stof i knoglen, repræsenterer de et anker.
Dette betyder, at hele periosteumet er fastgjort på den ydre overflade af knoglen gennem stratum fibrosum.

Funktionen af det indre cellelag, det osteogene lag, er mere forskelligartet.
På den ene side kan forekomsten af stamceller, der i modsætning til størstedelen af celler i kroppen, stadig kan specialisere sig i flere typer væv, markant påvirke brudheling.
Nerverne i det indre cellelag bruges til at transmittere information til det centrale nervesystem.
Blandt andet behandles smertestimuli.
Blodkarene i det osteogene stratum tjener hovedsageligt til næring af periosteum og knogler. Som stamceller kan de imidlertid også spille en vigtig rolle i brudheling ved at tilvejebringe næringsstoffer og celler til det.

Heling af brud gennem periosteum

Når knoglen går i stykker, er det hovedsageligt det indre cellelag i periosteum, der spiller en rolle.
På den ene side er stamcellerne i stratum osteogenicum af væsentlig betydning.

Hvis der opstår en knoglefraktur, opdeler disse stamceller sig i to datterceller. En af disse celler bevarer stamcellernes funktion og er stadig i stand til at opdele og omdanne sig til forskellige typer væv. Den anden celle kaldes osteoblast efter opdeling.
Efter deling er osteoblasten i stand til at danne en forgænger for knoglestoffet, osteoid, og dermed lukke brudgabet. I det følgende integrerer cellen sig fuldstændigt med osteoiden.
Bagefter kaldes denne celle en osteocyt.Osteocytten omdanner dette stof til færdigt knoglestof.

På den anden side er de næringsstoffer, der når knoglen og periosteum gennem blodkarene, af stor betydning for helingen af et brud.
På grund af det indre cellelags nærhed til knoglen, kan næringsstofferne let nå de celler, der udgør knoglestoffet. Ved diffusion broer næringsstofferne den sidste strækning fra karene til osteoblasterne.

Du kan finde mere information om, hvordan man behandler en brudt knogle homøopatisk på: Homøopati til brudte knogler

Hvilke sygdomme i periosteum er der?

Periosteum betændelse og dens årsager

Periostitis kaldes også betændelse i benhuden eller periostitis.
Da periosteum er ispedd mange talrige nervefibre, fører betændelse ofte til svær smerte.
Dette forekommer især ofte i skinnebensområdet. Derudover er der alvorlig hævelse på grund af øget væskeindhold.
Imidlertid er dette normalt ikke synligt på hudens overflade.

Diagnosen stilles klinisk og er baseret på fysisk undersøgelse. Hvis du er i tvivl, tages en røntgenbillede.
Generelt kan to årsager benævnes årsagen til periosteum betændelse.

En bakterieinfektion, for eksempel med stafylokokker, er en mulig årsag.
Efter en knoglemarvsbetændelse forårsaget af bakterier, spreder infektionen ofte sig fra knoglemarven til periosteum. Et svækket immunsystem, for eksempel i forbindelse med immunsuppressiv terapi, har en fordelagtig virkning.
Dette behandles normalt med indgivelse af antibiotika.

Den anden mulige årsag er periosteum betændelse i forbindelse med mekanisk overbelastning.
Områderne, hvor en muskel, ledbånd eller sene fastgøres til knoglen påvirkes for det meste.

Terapien i denne form består i immobilisering af det berørte kropsområde.
Området kan også afkøles og anti-inflammatorisk medicin tages om nødvendigt.

Læs mere om emnet på:

Periosteum betændelse
Periosteum betændelse i skinnebenet

Periodsteumirritation

Periosteumirritation kan teoretisk forekomme overalt i kroppen.

Denne meget smertefulde irritation forekommer især ofte hos atleter i området af skinnebenet eller underarmen.
Årsagen til periosteumirritation er kontinuerlig overbelastning, f.eks. Fra daglig træning.
Problemet kan også være baseret på forkert stress, for eksempel på grund af en defekt løbestil under sport.
En ændring i en række bevægelser kan også føre til irritation, da kroppen endnu ikke er vant til den nye bevægelse.

Periosteumirritation mærkes ved kraftig smerte.
Det meste af tiden forekommer disse kun under træning.
Smerter i hvile eller tryksmerter er mindre almindelige.
På grund af den alvorlige smerte er den ramte person ofte meget begrænset i sport eller endda simpelt fysisk arbejde.

Terapi består i at immobilisere det berørte område af kroppen.
Området kan køles for at lindre smerten. Derudover kan kortvarig medicin mod smerter tages.
Dette bør dog ikke gøres regelmæssigt.
Desuden bør målrettet træningskontrol overvejes.
Med bånd og indlægssåler kan stressen under sport også lindres eller fordeles bedre over kroppen.

Periosteumskader

Da periosteum er meget infunderet med nerver, fører en skade normalt til svær smerte.
Periosteumskader forekommer normalt i forbindelse med skader på knoglen eller musklerne og deres sener.
Da periosteum er fast bundet til knoglen, er en brud en almindelig årsag til skade på periosteum.
Derudover kan periosteum beskadiges af direkte kraft, såsom et slag. Dette kan også skade knoglen.
Derudover kan periosteum delvis beskadiges af inflammation eller periosteumirritation.

Diagnosen kan stilles på baggrund af klinisk udseende og fysisk undersøgelse.
Hvis du er i tvivl, tages en røntgenbillede.

Terapi afhænger af årsagen og kan for eksempel omfatte immobilisering eller antibiose.

Hvad betyder periosteumsmerter?

Det osteogene lag af periosteum har en høj andel nerver.
Da knoglen i sig selv ikke har nogen nervefibre, tager periosteum indirekte en vigtig funktion i knogles opfattelse af smerte.
Smerter, der overføres gennem nervefibrene i periosteum kan have enkle årsager, men kan også indikere en alvorlig sygdom.
For eksempel fører overdreven træning til smerter.
Desuden opfattes den såkaldte vækstsmerter ikke af knoglen, men af nervene i periosteum.

Nogle former for blodkræft kaldet leukæmi kan også forårsage smerter gennem periosteum.

Mærkning af periosteum

Et blå mærke af periosteum forekommer normalt som et resultat af direkte vold i knoglemrådet.
Områder som skinnebenet, hvor knoglen ligger meget overfladisk under huden, er især i fare.
Ofte forekommer dette under træning.

Det kan dog også komme fra fald eller andre årsager, såsom en ulykke.
Da periosteum er meget godt forsynet med nerver, er et blå mærke i periosteum normalt smertefuldt.
Når periosteum er mærket, påvirkes vævet, der ligger over det, normalt og viser typiske tegn på et blå mærke.
I dette væv og periosteum dannes ødemer og muligvis blødning fra blodkarene.

Læs mere om emnet på: Knust knogle

Hvornår forekommer blødning under periosteum?

Blødning under periosteum opstår normalt som et resultat af direkte vold på kroppen fra blodkarrene i stratum osteogenicum.
Dette er normalt ledsaget af blå mærker i periosteum.
Blødning er derfor også hyppigst lokaliseret i de dele af kroppen, hvor knoglen ligger meget overfladisk under huden.
Da blødningen ofte fører til en masse under periosteum, gør den efterfølgende strækning dette meget smertefuldt.
Regression af blødningen kan tage flere måneder og forårsage smerter, selv efter uger.

Hvis du er i tvivl, kan diagnosen udelukkes ved at tage et røntgenbillede.

Hvad er periosteum kræft?

Periosteumkræft opstår, når de celler, der udgør knoglestoffet, degenererer og kaldes osteosarkom.
Disse originale celler kaldes osteoblaster og forekommer blandt andet i periosteum.
Imidlertid kan den samme type kræft udvikle sig inden i knoglen.
Kræftypen er kendetegnet ved en høj væksthastighed, som kan føre til smerter på grund af overdreven strækning, især i periosteum. Afhængig af placering, størrelse og forskellige andre faktorer kan kirurgisk terapi i kombination med kemoterapi opnå en høj succesrate.

Læs også vores artikel: Knogekræft