Diagnose, terapi og prognose for melanom

Synonymer i en bredere forstand

Ondartet melanom, hudkræft, dermatologi, tumor
Engelsk: melanom

definition

Malignt melanom er en stærkt ondartet tumor, der hurtigt metastaserer til andre organer. Som navnet antyder starter det fra hudens melanocytter. Næsten 50% af alle melanomer udvikler sig fra pigmenterede fødselsmærker. Imidlertid kan det også opstå "spontant" på fuldstændig ubetydelig hud.

Diagnostik af melanom

Jo tidligere det melanom anerkendes, jo bedre er prognosen. Derfor bør være en regelmæssig Screening af hudkræft udføres. Melanomer, der opdages, før de kan metastasere til andre organer, og som kan fjernes helt kirurgisk, betragtes som helede.
Derfor bør du fra tid til anden fokusere på at ændre dig selv Muldvarpe eller modermærker undersøge.

Når der stilles en diagnose, skal ABCD-regel fortsatte. Du kan finde ud af mere om dette i afsnittet "Typer og symptomer på melanom"Læs.
Mærkbar er pletter, der ikke er jævnt runde eller ovale i form. Grænsen for en tid skal være skarp og regelmæssig. Malerier, der ser vaskede ud eller har frynsete kanter, bør få din opmærksomhed.
Hvis et fødselsmærke har flere nuancer, skal det følges nøje. Specielt mørke pletter kræver også observation. Hvis størrelsen er mere end 5 mm, skal det Fødselsmærker i øjet holdes.

Hvis der er mistanke om et melanom, normalt ingen biopsi (Vævsprøve) taget. Dette bør undgås på grund af den for tidlige metastase, det forårsager, så de fjernes helt, hvis der er mistanke om dem.

Læs mere om emnet her biopsi

Iscenesættelse / iscenesættelse

Iscenesættelse er opdelingen af ​​tumoren i faser. Der er forskellige kriterier for dette:

• Penetrationsdybde, tumortykkelse
• Ved primære melanomer> 1 mm: lymfeknude-biopsi
• For at detektere fjerne metastaser: fysisk undersøgelse, billeddannelsestests (ultralyd, MR, røntgenstråle osv.)
• Eventuelt. Bestem tumormarkører i blodet

Dybden af ​​tumorindtrængning bestemmes afhængigt af de berørte hudlag. De er opdelt i niveau I til niveau V.
Den absolutte maksimale tumortykkelse bestemmes med et forstørrelsesglas og er af stor betydning i den kirurgiske fjernelse af tumoren. En bestemt (afhængig af tumortykkelsen) sikkerhedsmargen skal altid opretholdes. Hvis tumoren for eksempel er mellem 1 og 4 mm tyk, fjernes sundt væv inden for en sikkerhedsafstand på 2 cm fra tumoren. Dette forhindrer udvikling af nye tumorer samme sted.
I halvdelen af ​​tilfældene er der metastaser i de omgivende lymfeknuder. I 25% af tilfældene forekommer fjernmetastaser i andre organer først. I princippet kan ethvert organ påvirkes. Imidlertid påvirkes det dog hovedsageligt:

• Lymfeknuder (60%)
• Lunger (36%)
• Lever (20%)
• Hjerne (20%)
• Knogle (17%)

Terapi melanom

Det første mål den primære tumor skal fjernes fuldstændigt og med en passende sikkerhedsmargin. Behandlingen af ​​malignt melanom afhænger af det trin, hvor svulsten er.

1. Scene 1:
• Fjernelse af den primære tumor
• Kontrol i 10 år (inkl. ultralyd lymfeknuder)
2. Fase 2:
• som trin 1
• PLUS Lymfeknude biopsi
3. Trin 3:
• som trin 2
• PLUS Fjernelse af lymfeknuder og metastaser
• PLUS kemoterapi (dacarbazin) og immunterapi (interferon?)
4. Fase 4:
• som trin 3
• PLUS Palliativ terapi (lindre smerter osv.)

I trin 3, for eksempel med a-interferon behandles. Interferoner er kroppens egne antistoffer. Den mest kendte virkning af interferoner er forsvaret mod vira. De påvirker også væksten, dvs. opdelingen og multiplikationen af ​​kræftceller.

Kemoterapi medikamenter bruges når svulst har allerede spredt, dvs. metastaser er til stede. Disse lægemidler fungerer specifikt på celler, der deler sig hurtigt. Det er netop denne hurtige vækst, der kendetegner alle Tumorceller ud.

Profylakse melanom

For at forhindre Hudkræft er den rigtige for mennesker med lys hud Solbeskyttelse meget vigtigt. Se: solskoldning
Selv hvis du har mange modermærker du skal undgå for meget sol. Brug de rigtige solcremer med tilstrækkelig høj solbeskyttelsesfaktor kan du hjælpe med at forhindre det. Ved at dække din hud med tilstrækkeligt tøj beskytter du også din hud mod solens stråler, fordi på et tidspunkt ikke engang solcremen ikke længere er effektiv.
Forsigtighed er påkrævet, især med små børn.

Hvis du har et stort antal fødselsmærker, skal du regelmæssigt se en hudlæge (Dematologist) skal besøges for kontrol.

Vejrudsigt

For Prognose af melanom flere faktorer spiller en vigtig rolle.
Det Tumortykkelse, det metastaser og lokalisering (Sted forekomst) af den primære tumor er vigtige.
Melanomer på arme og ben har en bedre prognose end melanomer på bagagerummet. Dette skyldes det faktum, at metastase af melanom i ekstremiteterne kun kan forekomme på den ene side.

Melanomer er ved hjælp af TNM klassificering tildelt.
Det T i dette tilfælde står for Gennemtrængningsdybde af tumoren der N betegner Lymfeknude involvering (N0 = ingen lymfeknudeinddragelse, N1 = mindst en involveret lymfeknude) og M. står for tilstedeværelsen af Fjernmetastaser (M0 = ingen fjerne metastaser, M1 = fjerne metastaser til stede).

Melanomoverlevelsesrate

Der er også den amerikanske klassificering AJCC hvilket skal illustreres i nedenstående tabel med den respektive 10-årige overlevelsesrate. Denne værdi angiver, hvor mange patienter der er i live efter 10 år af sygdommen.

scene	Hvordan er tumoren karakteriseret?	10 års overlevelsesrate
JEG.	Tumortykkelse <1,5 mm Ø lymfeknudeinddragelse (N0) Ø fjerne metastaser (M0)	> 90%
II	Tumor i enhver tykkelse M0 Ø lymfeknudeinddragelse	> 43%
III	Tumor enhver tyk lymfeknudeinddragelse M0	> 19%
IV	Fjernmetastaser (M1)	3%