Diclofenac

Forklaring / definition

Diclofenac (f.eks. Voltaren ®) hører til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), så det er en smertestillende middel. Ud over god smertelindrende har den også antiinflammatorisk og febersænkende styrke. Sammenlignet med ibuprofen er den antiinflammatoriske virkning mere markant.

Handelsnavne

• Voltaren
• Diclofenac + producentnavn
• Diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Kemisk navn

• C14H10Cl2NO2Na (natriumsalt)

• C14H11Cl2NO2 (fri syre)

• [2- (2,6-dichloroanilino) phenyl] eddikesyre

anvendelsesområder

Typiske anvendelsesområder for diclofenac er:

• artrose
• Rheumatoid arthritis
• Hævelsesforhold efter sportsskader og operation
• Rygsmerte
• diskprolaps
• Forbigående osteoporose

Ansøgningsskemaer

Diclofenac salve

Diclofenac kan også bruges i form af en salve. Det bruges især til skader på muskler, ledbånd og led i arme og ben. Sådanne kvæstelser kan være blå mærker, stammer eller forstuvninger forårsaget af for eksempel en sportsulykke.

Salven indeholder den samme aktive ingrediens som diclofenac i tabletform. Da den aktive ingrediens ikke behøver at blive absorberet og transporteret til det smertefulde område via blodet, når salven bruges, er dosis af den aktive ingrediens normalt lavere her. Cirka 3 g af salven skal påføres direkte på det smertefulde eller hævede område højst tre gange om dagen.

Medmindre andet er ordineret af en læge, bør ansøgningen ikke udføres i mere end tre dage.

Læs mere om emnet: Diclofenac salve

Diclofenac gel

Diclofenac gel er en salve med den aktive ingrediens diclofenac til lindring af smerter.

Salven bruges især ofte til ekstern applikation til smerter, betændelse og hævelse i muskel-knoglesystemet. I denne sammenhæng bruges det ofte til at behandle symptomerne på en sportsskade, såsom en belastning, blå mærker eller revet muskel. Gelen bruges også i forbindelse med symptomatisk behandling af rheumatiske inflammatoriske sygdomme eller klassisk ledslid (slidgigt). Gelen påføres tyndt på det smertefulde område af huden op til tre gange dagligt til behandling. Salven kan masseres ind i et par minutter, så den kan optages bedre i huden. Diclofenac-gelen kan også bruges på samme tid som andre smertestillende midler indeholdende diclofenac.

effekt

Alle NSAID'er hæmmer et endogent enzym, den såkaldte cyclooxygenase. Diclofenac (f.eks. Voltaren) inhiberer især type 2 cyclooxygenase (COX-2). Derfor er diclofenac også kendt som en selektiv COX-2-hæmmer. Dette enzym er afgørende i dannelsen af prostaglandiner involveret.
Prostaglandiner er såkaldte smerteformidlere, der regulerer funktioner som smerter, betændelse og feber. prostaglandiner påvirker også blodkoagulation. Indflydelsen af Diclofenac på den Blodstørkning Den er imidlertid relativt lav (f.eks. I sammenligning med acetylsalicylsyre = ASA = aspirin ®).

dosering

Diclofenac fås som:

• Tabletter
• stikpiller
• Gel til ekstern brug

Tabletter fås i doser på 25 mg, 50 mg, 75 mg og 100 mg. Doseringen af ​​suppositorierne er normalt mellem 50-100 mg.

Den daglige dosis er mellem 50 - 150 mg for voksne eller 2 mg / kg kropsvægt.

Gelen indeholder 1 - 5% diclofenac.

Dosering hos voksne

Doseringen af ​​diclofenac til voksne gælder også for unge fra 14 år.

En maksimal dosis på 75 mg diclofenac pr. Dag bør ikke overskrides uden at konsultere en læge. En mængde på 25 mg diclofenac anbefales som en enkelt dosis.

Det er vigtigt at sikre sig, at der også er tabletter, der indeholder en højere dosering og derfor skal deles.

En enkelt dosis på 25 mg kan om nødvendigt tages tre gange om dagen. Der skal være et interval på ca. 4-6 timer mellem hvert indtag. Denne dosis bør ikke tages i mere end tre dage uden lægelig rådgivning.

Om nødvendigt kan en læge ordinere en maksimal daglig dosis på 2 mg diclofenac pr. Kg kropsvægt. Dette svarer til et gennemsnit på 150 mg pr. Dag. I tilfælde af eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer eller lever er indtagelse af diclofenac meget farlig og skal derfor altid drøftes med en læge på forhånd.

Hvis diclofenac tages sammen med måltider, er bivirkninger såsom kvalme efter indtagelse mindre almindelige, men den samme dosering kan have en lavere effekt. Hvis dette er tilfældet, bør dosis ikke øges, men tabletten skal snarere tages før et måltid eller med et mindre måltid.

Dosering hos børn

Diclofenac er ikke beregnet til børn under 14 år. Derfor bør børn under ingen omstændigheder modtage diclofenac i nogen dosis fra deres forældre uden lægelig rådgivning. Diclofenac må heller ikke tages i de sidste tre måneder af graviditeten. Paracetamol anbefales til børn i smerter. Læger kan administrere diclofenac i form af dråber eller suppositorier til børn, der vejer 10 kg eller mere.

Du er måske også interesseret i: Medicin til børn og spædbørn

Dosering til lumbago

Den samme dosering af diclofenac gælder for lumbago som for andre årsager til indtagelse. Igen må en maksimal daglig dosis på 75 mg pr. Dag ikke overskrides uden at konsultere en læge. Denne dosis skal tages i enkeltdoser på 25 mg højst tre gange om dagen i højst tre dage.

Dosering i tilfælde af et gigtangreb

I tilfælde af et gigteanfald kan en dosis, der er højere end 75 mg pr. Dag, være nødvendig. Derfor bør brugen af ​​diclofenac i akutte gigtangreb diskuteres og forberedes med en læge. En maksimal daglig dosis på 150 mg kan anbefales af lægen.

Dosering til bursitis

Diclofenac er et ofte anvendt lægemiddel mod bursitis eller andre infektioner i halsen og næsen. Doseringen skal også være maksimalt 75 mg pr. Dag, så længe lægen ikke ordinerer andet. Enkelt doser er 25 mg pr. Indtagelse, maksimalt tre gange om dagen i højst tre dage.

Diclofenac og alkohol

Som de fleste smertestillende midler, bør diclofenac ikke tages sammen med alkohol. Både diclofenac og alkohol nedbrydes i leveren i flere trin.

Af denne grund sænkes nedbrudsprocessen, når den tages på samme tid. Dette betyder, at der er en øget mængde af begge stoffer og deres midlertidige nedbrydningsprodukter i kroppen. Da de forskellige nedbrydningsprodukter især er ansvarlige for bivirkninger, forekommer disse hyppigere ved samtidig forbrug. Dette fører til øget hovedpine, træthed og kvalme. Yderligere er nedbrydningsprodukterne skadelige for levercellerne, hvilket kan føre til et funktionsnedsættelse af leveren.

Derudover har begge stoffer en stor indflydelse på maven. Diclofenac hæmmer opbygningen af ​​maveslimhinden og reducerer dermed beskyttelsen af ​​maven mod ydre påvirkninger. Alkohol indeholder meget syre, der direkte angriber maven på grund af den beskyttede beskyttelse. Dette kan føre til maveblødning og mavesår.

Derudover beskadiger begge stoffer nyrerne og kan føre til nyresygdomme og funktionsnedsættelse.

Du er måske også interesseret i: Diclofenac og alkohol - er de kompatible?

Ibuprofen og Diclofenac - hvad er forskellene?

Både diclofenac og ibuprofen fungerer ved at blokere et endogent enzym. Dette producerer vigtige messenger-stoffer til transmission af smerter og de inflammatoriske reaktioner. Af denne grund har begge stoffer en smertestillende og antiinflammatorisk virkning.

Da de to lægemidler har forskellige strukturer og ingredienser, er der nogle forskelle. Ibuprofen og diclofenac bruges til behandling af lignende sygdomme. Imidlertid foretrækkes diclofenac for mennesker med for eksempel muskler og knoglesmerter eller gigtangreb. Virkningen af ​​ibuprofen indtaster hurtigere end diclofenac.

Den højeste koncentration af ibuprofen er allerede i blodet efter 10-20 minutter. Halvdelen af ​​ibuprofen nedbrydes inden for ca. tre timer, med diclofenac er det 2 timer.

Imidlertid er Diclofenac også tilgængelig i såkaldt form med langvarig frigivelse. Dette betyder, at den aktive ingrediens frigives trin for trin i små dele, og effekten varer længere. Diclofenac er også mere effektiv mod smerter end ibuprofen. Derfor kan bivirkningerne, især med hensyn til blødning og mavesår i mave-tarmområdet, udtales mere med diclofenac end med ibuprofen.

Er Diclofenac blodfortyndende?

Diclofenac virker ved at blokere et enzym i kroppen kaldet cyclooxygenase. Dette er involveret i dannelsen af ​​forskellige stoffer. Disse inkluderer prostaglandinerne, der spiller en vigtig rolle i overførslen af ​​smerter og betændelse.

Men også tromboxaner, som er vigtige for vedhæftningen af ​​blodplader til hinanden. Denne proces er en del af blodkoagulationsprocessen og stopper blødningen, hvis den er skadet. Da cyclooxygenasen ikke længere kan fungere korrekt som et resultat af Diclofenac, hæmmes vedhæftningen af ​​blodpladerne til hinanden midlertidigt.

På en fælles måde taler man om en fortynding af blodet. Dette er dog meget svagere end når du tager aspirin.

Diclofenac-gelen har en køling og smertestillende effekt. Gelen absorberes hurtigt af huden og hæmmer også de inflammatoriske processer der. Diclofenac er meget effektiv til at lindre smerter ved at blokere messenger-stoffer, der overfører smerten. På grund af afkøling og antiinflammatorisk Diclofenac bruges også ofte i effekter gigt eller gigt Brugt. Virkningen af ​​lægemidlet kan forbedres ved at have en understøttende bandage gælder. Påføringen af ​​gelen er rent ydre og symptomatiske. Hvis smerten fra skaden vedvarer i flere dage og ikke forbedres, skal patienten se en læge.

Da gelen påføres huden, kan den i tilfælde af intolerance til en Hudreaktion komme. I tilfælde af Allergisk reaktion kan det til udslæt og kløe komme. Derudover kan huden forbrænding og rød og det kunne være mindre Bumser form, som også klør. I denne sammenhæng kan huden også skæl. Gelen skal derefter vaskes af og ikke længere bruges.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner og allergi:

• Udslæt (rødme, kløe)
• Fald i blodtrykket
• chok

Mavetarmkanalen:

• Alle NSAID'er må aldrig tages på tom mave. Hvis der er en historie med mave- eller tarmsår, skal dosis overvejes nøje af lægen. Derudover skal et gastrisk beskyttelsespræparat ordineres (f.eks. Omeprazol, pantoprazol).
  Da diclofenac hæmmer den beskyttende gastriske slimhinde, må det altid antages, at den skadelige gastriske syre kommer i direkte kontakt med dele af gastrisk væg, og at gastrisk væg er permanent beskadiget. Generelt resulterer dette i et såkaldt gastrisk mavesår, som igen kan føre til smerter og i ekstreme tilfælde gastrisk blødning.
• især i kombination med kortison øges risikoen for blødning markant
• ofte forårsager Diclofenac / Voltaren gastrisk slimhindebetændelse. Maveslimhindebetændelse udløses af den direkte absorption af NSAID gennem maven. Men absorption i form af et suppositorium kan også udløse gastrisk slimhindebetændelse via blodbanen. Imidlertid er risikoen lavere her.
• Intestinal blødning

Skader på leveren og nyrerne:

• Langvarig brug af Diclofenac / Volataren kan føre til lever- og nyreskade. Hvis du har lever- eller nyresygdomme, skal brugen af ​​NSAID kontrolleres nøje.
  Hvis de tages kontinuerligt, skal lever- og nyreværdier kontrolleres med regelmæssige intervaller.
• Ødemer (vand i fødder, arme og ben)

Læs mere om emnet: Diclofenac bivirkninger

Interaktioner

Kortison / kortison:

• med samtidig indgivelse af kortison øges risikoen for blødning i mave-tarmkanalen markant

antikoagulant:

• Diclofenac (f.eks. Voltaren) bør ikke anvendes samtidig med antikoagulantipræparater eller præparater af samme klasse aktive ingredienser (ibuprofen / indomethacin / Piroxicam).
  Især når Marcumar administreres på samme tid, skal det tages i betragtning, at den blodfortyndende effekt af Marcumar øges.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for diclofenac (f.eks. Voltaren®) er:

• et eksisterende mavesår eller tarmsår
• en historie med flere mavesår eller tarmsår
• bronkial astma
• kendt lever- eller nyresygdom
• graviditet fra den 28. uge af graviditeten

I de første to tredjedele af graviditeten betragtes diclofenac som sikker og kan bruges. Fra den 28. uge af graviditeten skal du undgå diclofenac og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og i stedet bruge paracetamol.

Læs mere om emnet: Paracetamol under graviditet

pris

Da der altid er tale om omkostningspress i sundhedsområdet, synes jeg det er vigtigt også at finde ud af priser for medicin:
Diclofenac fra Ratiopharm:

Diclofenac 50 mg 20 hårde kapsler (N1) € 11,45

Diclofenac 50 mg 100 hårde kapsler (N3) € 16,08

Status: marts 2015