Ortopædi-Online

Slidgigt bag knæskallen

Arthrose bag knæskallen eller "retropatellær artrose" er en kronisk, degenerativ sygdom i et bruskområde i knæet.
Foruden tibialplatået og den dybe del af lårbenet, har knæskallen også en betydelig indflydelse på ledfunktionen.

Det fungerer som et guide og drejepunkt for den patellære sen i alle knæbevægelser. Den patellære sen løber fra den store quadriceps muskel i låret over knæleddet til skinnebenet for at muliggøre forlængelse af knæet.

Den følsomme ledbrusk mellem knæskallen og lårbenet kan blive skadet af forskellige årsager og således begrænse bevægelsen i knæet markant. Årsagerne og manifestationerne af sygdommen er mange, hvorfor terapierne skal være individuelle, og prognoserne kan være forskellige.

Læs mere om dette under: Styrkeøvelser til knæartrose og knæartrose, giver akupunktur mening?

Årsagerne til slidgigt

Langvarig slid: De fleste tilfælde af slidgigt bag knæskallen er "idiopatiske". Dette betyder, at der ikke er nogen direkte årsag bag bruskskadene, men et samspil mellem forskellige faktorer. I de fleste tilfælde er det en kombination af overvægt, alder, tidligere skader og overdreven stress i sport eller på arbejde.

Patellar dysplasi: Lige så ofte som idiopatisk degeneration, er patellar dysplasi eller en anden medfødt misdannelse af knæets ledstrukturer bag slidgigt. Dette er en asymmetrisk deformation af knæskallen, hvilket fører til en forstyrrelse af glidefunktionen og ujævn slid på brusk.

Skade: I en lille del af artronedegenerationen er en skade årsagen. Dette kan være skader på selve knæskallen eller på korsbånd og menisker.
Skader er en almindelig årsag til slidgigt, især i en ung alder.

Kirurgiske indgreb efter knæbåndskader øger også risikoen for slidgigt.

Ligament-ustabiliteter: En mindre almindelig årsag er, hvad der er kendt som "ledbåndskræftighed". Dette tillader kneskålen at løbe uden for glidelejet og føre til asymmetrisk og ujævn slid på brusk.

Bank knæ

Den bankede knæede position er en forkert justering af benben, hvor knæene er for langt indad sammenlignet med benaksen.
Når du står lige, vises lårene og underbenene sammen i en X-form.

En lige benakse betyder, at kropsvægten fordeles nøjagtigt over midten af knæleddet.
Men med en banket knæet position ligger det meste af vægten på det ydre knæ, hvilket kan få brusk til at slides hurtigere og forårsage smerter.

Arthrose bag knæskallen er også stærkt foretrukket af forkert justering af benaksen.
Oftest er forvekslingen medfødt, men betændelse, tumorer, tidligere skader og forstyrrelser i den hormonelle balance kan også fremme udviklingen af bankede knæ.

Læs mere om dette under: Knæ og knogler

Fedme

Fedme er en af de mest almindelige forebyggelige årsager til slidgigt i knæet.
At være overvægtigt i mange årtier øger sandsynligheden for knæartrose enormt i alderdommen og reducerer gennemsnitlig alder for begyndelse markant.

Selv normal gangplads lægger en betydelig ekstra belastning på alle led i benet, så de ledbrusk slides på grund af pres.
Begrænsninger i bevægelse forårsaget af knesmerter øger ofte den stillesiddende livsstil og fremmer således fedme.

Derfor bør kursen for en sund normalvægt sættes i en ung alder.

Du kan genkende slidgigt bag knæskallen ved disse symptomer

Forreste knæsmerter
Smerter, når du går
Smerter, når du klatrer op ad trappen
Opstartsmerter i begyndelsen af en aktivitet
Smerter ved at rejse sig op og i krøllestillingen
Smerter, når du går ned ad bakke
Slibning af ledstøj ved bevægelse
Fælles stivhed, begrænset mobilitet og startproblemer om morgenen
med aktiveret slidgigt, yderligere hævelse, rødme og overophedning af knæet
i avancerede stadier også smerter i hvile

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Smerter, når du går ned ad bakke

Smerten, når man går ned ad bakke, er en typisk førende smerte ved slidgigt bag knæskallen.
På grund af kombinationen af hældningen, den øgede muskelspænding og det øgede pres på knæet fra at gå ned ad bakke, er smerterne især udtalt ved denne type bevægelse.

Lette bevægelser er mulige trods smerterne; højere belastninger, for eksempel gennem vandreture, bør undgås.
Smerten kan løbe i bølger afhængigt af den såkaldte "aktivering" af slidgigt. Hvis knæet er hævet og rødmet, sandsynligvis øges følsomheden over for smerter.

Smerter, når du klatrer op ad trappen

Klatring af trapper er også en smertefuld udfordring med knogleskørhed, især når man går ned ad trappen er det en smertefuld kombination af øget pres og øget muskelspænding for at dæmpe vægten.

Imidlertid kan den nøjagtige proces med at klatre op ad trappen forbedres ved hjælp af en fysioterapeut. Når du klatrer op i trapper, skal du primært være opmærksom på benaksen.
Den øgede belastning på fødder og tæer lindrer også knæet.

De lærte bevægelser bliver vant til, men kan gøre trappetrin meget mere behagelig.

Knæledsudstrømning

Kneleddet er omgivet af en ledkapsel, der er foret på indersiden af et lag slimhinde. Små mængder væske holdes inde i kapslen for at gøre bevægelse lettere og for at smøre de ledige overflader.

Ved skader på knæet, men også ved kroniske degenerative sygdomme, kan ledudledninger forekomme i knæet. Intern irritation af leddet forårsager overdreven synovialvæske. Væsken samles inden i ledkapslen, kan ikke dræne væk og fører således til en forøgelse af trykket på samlingskonstruktionerne.

Hævelser er synlige udefra, rødhed er også mærkbar, og knæledets funktion er alvorligt begrænset af ophobning af væske.

Effusionen kan muligvis punkteres med en nål og suges af.

overophedning

Ligesom smerter, rødme, hævelse og nedsat ledfunktion er overophedning et tegn på betændelse.
Overophedning indikerer en aktiv inflammatorisk proces i knæet, som kan forekomme i faser med slidgigt.

Slid på brusk bag knæskålen kan føre til irritation og irritation, hvilket resulterer i, at den såkaldte "synoviale membran" inde i knæet producerer mere synovialvæske.

Denne såkaldte "aktivering" af slidgigt ledsages af svær smerte, hævelse og overophedning. Efter et stykke tid aftager den inflammatoriske proces igen.

Knæk i knæskallen

Et knæk i knæskallen anses oprindeligt ikke for at være en sygdom. Mange klager over, at ledene revner uden skader eller andre sygdomme i knæet.
Imidlertid kan revnen også vises som et symptom på slidgigt bag knæskallen.

Især i avancerede stadier, når knogler gnider på knoglen, kan der høres gnidning, slibning og krakningslyd, selv ved svage bevægelser.
Knækket kan på den anden side også indikere revnedannelse i knæskallen og beskadigelse af ledbånd og brusk.

Hvis knæskallen forlader sin glidende leje, kan der være lyde og knækkende lyde på grund af friktionen i knogler og ledbånd. Efter skader på knæet kan en revnende lyd indikere, at forskellige strukturer er fanget i leddet.

Hvis revnen ledsages af smerter, kan det være nødvendigt at foretage en mere detaljeret diagnose.

diagnose

Diagnosen begynder med en undersøgelse af de nøjagtige symptomer og en fysisk undersøgelse.
Typiske opstartssmerter eller smerter, når man går ned ad bakke, indikerer allerede bruskskader bag knæskallen.

Slidgigt kan ikke påvises ved en ultralydundersøgelse, men potentielle ledudledninger kan allerede bestemmes og om nødvendigt punkteres.
Hvis mistanken om slidgigt bag knæskallen bekræftes, skal radiologiske billeder såsom røntgenstråler og MR-billeder laves.

Strukturerne i knogleledets knogler og formen af patella kan ses tydeligt i røntgenstrålen. Konventionel knæartrose kan allerede gættes ved at indsnævre ledområdet. Ligamenter og brusk kan vises med bedre opløsning i MRI.

For at se bruskskaden tydeligt kan der udføres en endoskopi.
Det er imidlertid en invasiv procedure med risici og bør kun anvendes, hvis der er en mulighed for at behandle og lindre slidgigt ved hjælp af knæspejling.

Læs mere om emnet under: Diagnostisering af slidgigt

Røntgenbillede

Ved hjælp af specielle teknikker kan knæskallen også vises godt i røntgenbillede.
Optagelsen udføres horisontalt og med forskellige bøjninger i knæet for at genkende knækappen i dens glideleje og for at kunne forstå dens bevægelse med forskellige forlængelser og bøjninger i leddet.

Der kan også fremsættes udtalelser om strukturen på knæskålens bagoverflade. Avanceret artrose bag knæskallen kan tydeligt identificeres på denne måde.
For at være i stand til at afgive udsagn i de indledende stadier, skal der dog ofte udføres en MR-knæ i knæet.

MR af knæet

Magnetisk resonans tomografi er strålingsfri og billedbehandling med høj opløsning, men den er mere kompleks og er forbundet med højere omkostninger.
Især blødt væv kan vises i høj opløsning i MRI.

MR af knæet bruges til alle brusk-, ledbånd- og seneskader for at få billeder i høj opløsning af det indvendige af knæet.
Inflammatoriske ændringer i brusk, ledeffusioner, bruskskader og bruskstykker, der flyder frit i leddet, kan også diagnosticeres udmærket i MR.

Træning og sport

Hvis du har slidgigt bag knæskallen, skal du nøje overveje at træne.
Intensiv stress forstærker ofte symptomerne og det kliniske billede, mens lette fysioterapeutiske træningsenheder kan have en terapeutisk effekt på slidgigt.

Ældre patienter kan tage specifikke kurser, der er blide for leddene og fokusere på strækøvelser, bevare bevægelse og styrke de stabiliserende muskler.
Fitnessstudier finansieres ofte også af sundhedsforsikring for patienter i alle aldre.
Det er dog vigtigt, at træning instrueres af erfarne læger eller fysioterapeuter for ikke at lægge forkert stress på leddet.

En almindelig lindrende øvelse for slidgigt bag knæskallen er gyngeøvelser. Den pågældende sætter sig på en stol og sætter fødderne på en tå.
Derefter vugger han foden, indtil fødderne understøttes på hælen. Denne rocking kan udføres i et par minutter ad gangen

Når du sidder, kan et objekt med forskellig vægt på gulvet gribes fra begge sider med fødderne og derefter løftes ved at strække knæene. Dette styrker specifikt ekstensormusklerne. Lette bevægelsesøvelser kan også udføres i sengen, for eksempel inden du går i seng.

For at gøre dette kan benene flyttes som ved cykling eller blot skiftevis bøjes og strækkes.
At holde benene i luften kan også være en god øvelse for benmusklerne.
For at styrke musklerne i bagbenene kan de samme øvelser udføres liggende på din mave.

Læs mere om dette under: Knæartritis, kan du stadig jogge? og knæartrose, hvilket sport er tilrådeligt

Disse sportsgrene er tilladt

For ældre er der ofte kurser, der er lette på leddene, samt pensioneringssport, stræknings- og styrkelsesøvelser, forebyggende kurser, aaaaerobic eller kurser i fitnessstudiet.
Men der er også adskillige fællesvenlige sportsgrene for yngre syge.

Disse inkluderer cykling, svømning, yoga og aqua-jogging. Nordisk vandring, vandreture og golf kan også være et fornuftigt alternativ til fælles-stressende sport for dem med milde klager. I princippet skal du konsultere en læge, inden du træner.

I tilfælde af milde klager er det ofte nok at reducere anstrengende sportsgrene. I tilfælde af avanceret slidgigt er vandsport ofte det eneste resterende alternativ.

Behandlingen

Behandlingen af slidgigt bag knæskallen er meget afhængig af sygdomsstadiet og er ofte livslang.
Spektret af mulige terapier spænder fra beskyttelse til kirurgisk ledudskiftning og afhænger primært af smerterne og sværhedsgraden af symptomerne.

Hvil, ændre sporten, reducer træningsintensiteten
Recept på indlægssåler, knæbånd og fysioterapi
Vægtreduktion, styrkelse af lårmusklene
Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Kortison, hyaluronsyre og autolog blodinjektioner i knæet
Interventioner ved brug af knæbilleder / arthroscopy
kirurgiske brusktransplantationer
Delvis ledudskiftning, overfladeprotese bag knæskallen
cementeret eller ikke-cementeret knæprotese

Læs mere om emnet: Knæ-artrose, hvilke stoffer hjælper?

indlægssåler

I dag er indlægssåler i sko tilpasset fødderne på en sådan måde, at de kan have en betydelig indflydelse på benaksen, benenes og føddernes position og endda på den nedre rygsøjle og hofter.
En almindelig årsag til gigt og bruskslitage i knæet er en forkert justering af benaksen.

Især kan den almindelige gennemsnitlige knæartrose, som er favoriseret ved en benbensstilling, stadig behandles med indlægssåler i mange stadier i dag.

Ved hjælp af en hævet ydre kant i skoen kan knæet forskydes centralt til aksen, hvilket aflaster tryk fra ledbrusk i det midterste knæområde.

Hyaluronsyre

Hyaluronsyre er en væske, der naturligt produceres af ledbrusken, og takket være dens slimede konsistens hjælper leddene med at glide glat, og forbindelsesoverfladerne smøres. Ved slidgigt fører det stigende tab af ledbrusk også til et tab af fællesfladernes glideegenskaber.

Hyaluronsyre kan injiceres i leddet som en symptomatisk terapeutisk tilgang i disse tilfælde. Det erstatter den naturlige synovialvæske i kort tid, men kan ikke opnå nogen varig forbedring af fælles egenskaber. I individuelle tilfælde kan hyaluronsyreinjektionen reducere smerter i slidgigt i et par måneder og forbedre mobiliteten i leddet.

Knæskinne

Der kan bæres et knæbånd på knæet til både terapeutiske og forebyggende formål.
Det udfører primært funktionerne ved at lindre og stabilisere leddet.

I tilfælde af slidgigt bag knæskålen kan bandagen lindre knæskallen ved at anvende let tryk på leddet, reducere smerten ved slidgigt og forbedre bevægelsen i leddet.
Igen er dette kun en symptomatisk lindring af symptomerne og ikke en bæredygtig behandling af slidgigt.

I sport kan bandager bæres forebyggende. De stabiliserer knæleddet, selv hos sunde mennesker og fører til bevægelser, der udføres mere bevidst.
Bratte bevægelser og knæskader, som kan udløse eller fremme artrose, reduceres således.

Hvornår kan operation hjælpe?

I de tidlige stadier kan en begyndende bruskskade stoppes ved forskellige foranstaltninger, så en operation ikke er nødvendig.
Imidlertid bestemmes tidspunktet for en operation af den pågældende, afhængig af smerte og bevægelsesbegrænsninger i knæet.

Der er forskellige operative procedurer til rådighed for dette. Fællesbevarende interventioner bør være en prioritet, især for unge patienter.
I sjældne tilfælde kan brusktransplantationer udføres, når brusk er ung nok og er i stand til regenerering.

Operationer kan også hjælpe, hvis knæet forårsager smerter på grund af indfangning af bruskstrukturer eller frit bevægelige stykker brusk og knogler i leddet.
Disse symptomer kan afhjælpes med en jointoscopy. I avancerede stadier af slidgigt bag knæskallen kan imidlertid delvis knæproteser eller fulde knæproteser også bruges.

Dette afhænger af patientens tilstand, alder, mobilitet og chancer for bedring.

Læs mere om emnet under: Knæ-artrose, hvornår skal du operere? og knæartrose, hvornår skal konservativt behandles?

Minimering af risikofaktorer

De mest typiske risikofaktorer for slidgigt bag knæskallen er fedme, patellære deformationer og tidligere knæskader.
Livsstilsændringer kan ikke reducere patellar dysplasi. I modsætning hertil kan knæskader reduceres og minimeres ved hjælp af mange metoder.

Først og fremmest er en bevidst og omhyggelig træning af sport.
Skiløb, fodbold, basketball, tennis og adskillige balsport er de farligste sportsgrene for knæene.

Hvis knæene er beskadiget, eller ledbåndet er løst, skal disse sportsgrene undgås så vidt muligt. Knæstøtter og godt sportsudstyr kan også bidrage til en mere bevidst udøvelse af sporten.
Benmusklernes styrke spiller også en betydelig rolle i følsomheden for skader.

Overvægt er den risikofaktor, der er nemmest at påvirke. Vægttab hjælper på lang sigt med at lindre stresset på brusk og reducere normal slid over tid.

Læs mere om emnet under: Fedme og vægttab

Vejrudsigt

Arthrose bag knæskallen er dybest set en kronisk brusk sygdom, der ikke er reversibel.
Genopbygning og heling af det beskadigede brusk er ikke muligt i dag.

Brusktransplantationer kan kun give en lovende behandlingsmetode for unge patienter med gode betingelser.
Ved at tilpasse livsstil og sportsadfærd kan starten af slidgigt blive forsinket og stoppet.

Slidgigt i en ung alder er dog forbundet med en markant dårligere prognose over levetiden.
Takket være moderne proteser i kirurgi, kan delvis knæproteser eller komplette ledproteser være meget succesrige.

Protesernes funktionelle varighed øges også markant, så de også kan give langvarig lindring af slidgigt bag knæskallen over årtier.