Diagnosticering af lungebetændelse
introduktion
Tidlig diagnose er vigtig for lungebetændelse, så passende behandling hurtigt kan iværksættes. Før behandlingen ønsker lægen at finde ud af, hvilket patogen der sandsynligvis har forårsaget infektionen, så han kan ordinere det rigtige antibiotikum.
Når diagnosen stilles, vil lægen også vurdere sygdommens sværhedsgrad for yderligere at beslutte, om behandlingen kan udføres på ambulant basis, eller om patienten skal henvises til et hospital.
Sådan diagnosticeres lungebetændelse
For at diagnosticere lungebetændelse stiller lægen patienten specifikke spørgsmål om hans symptomer og den medicinske historie. Dette gør ham i stand til at bestemme, hvilke symptomer der har eksisteret, hvor og hvor længe, og om patienten har andre allerede eksisterende sygdomme eller allergier.
Dette efterfølges af den fysiske undersøgelse, hvor lungerne lyttes til med stetoskopet (med. Ausculation) og brystet bankes med fingrene (med. percussion). Dette gør det muligt for lægen at opdage skraldende lyde og reducerede åndedrætsstøj blandt andet, som er banebrydende for diagnosen lungebetændelse. Blodtrykket, hjerterytmen, kropstemperaturen og patientens generelle tilstand registreres også under undersøgelsen.
Derefter udtages en blodprøve, hvorved betændelsesparametre og ændringer i blodværdier undersøges. Hvis resultaterne af de foregående undersøgelser antyder lungebetændelse, skal der altid tages et røntgenbillede af brystet (røntgenbillede) for at bekræfte diagnosen. I særlige tilfælde kan yderligere billedbehandling, for eksempel ved hjælp af computertomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRT), være nødvendig.
I tilfælde af atypisk lungebetændelse, der ikke er forårsaget af konventionelle patogener, kan patogenet detekteres ved hjælp af sputumdiagnostik. Der udføres en bronchoskopi, hvor lægen indsætter et fleksibelt rør i luftvejene gennem munden. På denne måde kan slim ekstraheres direkte fra lungerne og undersøges mikrobiologisk.
Find ud af mere om emnet her: Niveauer af betændelse i blodet.
Det kan du se på et røntgenbillede
Lungebetændelse kan diagnosticeres med stor sikkerhed ved hjælp af et røntgenbillede. En oversigt over brystet er taget, en gang forfra og en gang fra siden. Læger omtaler disse billeder som "røntgenbillede af brystet i to plan".
Radiologisten kan bruge røntgenstrålen til at identificere skygger og tegn på væskeansamling, der kan spores tilbage til de inflammatoriske processer i lungevævet. Desuden kan lokaliteten og omfanget af lungebetændelsen genkendes. Derudover kan andre sygdomme udelukkes som årsag til symptomerne. Imidlertid kan et røntgenbillede ikke pålideligt påvise patogenet.
Når lungebetændelse spredes, er ardannelse også mærkbar. I et sådant tilfælde skal der tages handling senest og behandling med antibiotika.
Læs mere om emnet her: Røntgenbillede af brystet
Du kan se det i blodet
At tage blod er en del af den grundlæggende diagnose af lungebetændelse. Dette er en enkel og hurtig undersøgelse, der kan udføres billigt og er yderst hjælpsom på grund af dens høje informative værdi.
Lægen er primært interesseret i, om der er ændringer i blodet, der indikerer lungebetændelse. Disse tegn på betændelse inkluderer en stærk stigning i hvide blodlegemer (med. leukocytose) også en forlænget erytrocytsedimentationsrate (ESR) og en øget CRP-værdi. CRP er et protein, der kun findes i meget små mængder hos raske mennesker. I tilfælde af bakterieinfektioner stiger den meget kraftigt og er derfor en god indikation af, at der er betændelse i kroppen på grund af patogener. En øget koncentration af procalcitonin (PCT) i blodet forekommer også i tilfælde af infektioner og giver konklusioner om den mulige tilstedeværelse af lungebetændelse.
Blodprøven kan også bestemme patogenet hos patienter, der indlægges som en indpatient. I tilfælde af lungebetændelse, der behandles på ambulant basis, er dette dog ikke nødvendigt.
Blodværdier ved lungebetændelse? Læs mere om dette her.
Hvornår har du brug for en CT?
Hvis fundene er uklare, eller hvis diagnosen af lungebetændelse ikke kan stilles pålideligt på grundlag af røntgenbilleder, kan computertomografi af brystet (CT-bryst) også udføres.
Opløsningen af et CT-billede er bedre end for et røntgenbillede, hvilket betyder, at iøjnefaldende ændringer kan vurderes mere pålideligt. Undersøgelser har vist, at CT klart er bedre end det klassiske røntgenbillede af brystet ved diagnosticering af lungebetændelse, hvorfor CT-billeder sandsynligvis også vil være en integreret del af lungebetændelsesdiagnostikken i fremtiden.
Find ud af mere om emnet her: CT af lungerne.
Hvornår har du brug for en MRI?
Magnetisk resonansbehandling (MRT) muliggør en pålidelig vurdering af lungebetændelse og er endda noget bedre end CT. For fund, der er meget vanskelige at vurdere, og hvis lægen ikke kan stille en diagnose af lungebetændelse, kan der udføres en MRI.
I modsætning til en røntgen- eller en CT-undersøgelse er en MR-forbindelse forbundet med større indsats og længere ventetider og udføres derfor mindre ofte hos kritiske patienter, der har brug for hurtig behandling.
Mere information om emnet MR af lungerne finder du her.
Hvordan diagnosticerer du kold lungebetændelse?
Diagnosen af forkølelse eller atypisk lungebetændelse er i de fleste tilfælde vanskelig, fordi typiske symptomer som høj kropstemperatur eller feber er fraværende. Også her spørger lægen først patienten om sin medicinske historie og udfører en fysisk undersøgelse. Patienter oplever ofte træthed, en tør hoste og brystsmerter. Lægen finder ofte ingen abnormiteter under den fysiske undersøgelse. Blodværdierne ændres normalt kun lidt i tilfælde af kold lungebetændelse.
Et røntgenbillede af brystet skal altid udføres, hvis der er mistanke om atypisk lungebetændelse. Billederne viser ofte et inflammatorisk infiltrat i lungerne. Et infiltrat beskriver fremmede, sygdomsfremkaldende celler, væv eller væsker i billeddannelsen. Påvisningen af atypiske patogener i blod- eller sputumdiagnosen sikrer diagnosen kold lungebetændelse.
Find ud af alt om emnet her: Lungebetændelse uden feber.
