Intern Medicin

Profylakse af endokarditis

Hvad er endokarditis profylakse?

Endokarditis er en betændelse i hjertets indre vægge. Dette er en relativt sjælden sygdom, men den kan være farlig og vanskelig at behandle. Betændelse i hjertets indre vægge er forårsaget af patogener. I de fleste tilfælde er dette bakterier, mere sjældent kan svampeinfektioner forårsage betændelse.

Visse patientgrupper og visse medicinske behandlinger kan øge risikoen for endokarditis betydeligt, hvorfor profylakse er nødvendig. Som et resultat af de medicinske indgreb kommer små mængder af patogener ind i blodomløbet. Selvom disse ikke forårsager blodforgiftning der, kan de fastgøre sig selv i hjertets indre vægge og især til hjerteklapperne og forårsage betændelse.

Til profylakse kan et antibiotikum ordineres til særligt truede operationer. I henhold til retningslinjerne skal recept af antibiotika imidlertid kontrolleres meget omhyggeligt, da overdreven brug kan fremme bakterieresistens.

Du er måske også interesseret i dette: Symptomer på endokarditis

Hvem har brug for profylakse af endokarditis?

Patienter med en kunstig biologisk eller mekanisk hjerteklap risikerer især at udvikle endokarditis. Det fremmede materiale inde i hjertet favoriserer især kolonisering af bakterier, der cirkulerer i blodet. Andet fremmed materiale i hjertet udgør også en fare. Mennesker med rekonstruerede hjerteklapper, opererede hjertedefekter eller hjertedefekter med kortslutningsforbindelser i den venøse og arterielle blodcirkulation er særligt i fare.

Tidligere sygdomme i endokarditis indikerer også en individuel tendens til denne betændelse og repræsenterer en vigtig risikofaktor for yderligere sygdomme.

Ikke berørt er patienter med valvulær hjertesygdom uden implantat fra tredjepart eller tidligere hjertekirurgi. Tidligere modtog de også profylakse. Selv i dag tages antibiotika ofte på forhånd under kirurgiske indgreb og tandbehandlinger, skønt disse ikke er nødvendige i henhold til retningslinjerne.

Yderligere information om emnet kan findes her: Bakterier i blodet - hvor farligt er det?

Profylakse til en stentoperation?

Selv hvis forskellige patogener kan komme ind i blodomløbet gennem indsættelse af en stent gennem huden, kræves ingen endokarditis profylakse til denne procedure. Selv patienter med høj risiko behøver ikke at tage antibiotika før proceduren.

Til hvilke procedurer har jeg brug for profylakse af endokarditis?

Dental og maxillofacial kirurgi er de øverste prioriteter for endokarditis profylakse. Dette inkluderer alle procedurer, hvor tandkødet beskadiges og blødning kan forekomme. Dette gælder tandimplantater og -fjernelse, biopsier, fjernelse af tandsten eller indgreb, der potentielt kan beskadige tandkødet.

Også her bør profylakse af endocarditis kun bruges til højrisikopatienter og ikke til alle patienter. Profylakse af endokarditis kan også være nødvendigt for patienter, der er i risiko for yderligere indgreb i munden, næsen og halsområdet. Dette er tilfældet med indgreb i luftvejene, der er forbundet med skader på slimhinderne, såsom fjernelse af mandler eller en biopsi.

Endokarditis profylakse er især indikeret hos patienter med høj risiko, der gennemgår en invasiv procedure og allerede lider af en infektion, for eksempel en infektion i luftvejene eller mave-tarmkanalen. Her øges risikoen for bakterier i blodbanen enormt.

Endokarditis profylakse, når du rengør dine tænder?

Ved rengøring af tænder skal der skelnes mellem professionel tandhygiejne udført af en tandlæge og personlig tandhygiejne. Professionel tandrensning er ofte forbundet med fjernelse af tandsten, små blødninger og minimal skade på tandkødet. Midlertidige bakterier i blodet er meget almindelige, så profylakse af endocarditis er nyttigt for patienter med høj risiko.

Yderligere information om emnet kan findes her: Den professionelle rengøring af tænder

Personlig tænderensning og god tandhygiejne anbefales på den anden side især til patienter, der er i fare. Det er en ikke ubetydelig indflydelse og kan reducere risikoen for midlertidige bakterier eller andre patogener i blodet markant. Hvis adskillige patogener samles i mundhulen, kan selv en minimal skade på tandkødet, for eksempel ved at børste tænderne, udgøre en risiko for højrisikopatienter.

Hvilket antibiotikum bruges til profylakse af endokarditis?

Flere antibiotika er tilgængelige til profylakse af endokarditis. De mest almindelige er inkluderet Amoxicillin, ampicillin og clindamycin. Disse antibiotika dækker de almindelige bakterier og patogener, der er ansvarlige i de fleste tilfælde.

Andre antibiotika behøver kun bruges i visse situationer. Dette kan for eksempel være en penicillinallergi eller et ændret spektrum af bakterier. Visse ledsagende infektioner kræver ofte antibiotika mod specifikke eller multiresistente patogener. F.eks. Ophobes multiresistente stafylokokker, en type bakterier, der gør behandlingen vanskelig.

Antibiotikumet tages normalt en time før behandlingen og indgives direkte i praksis, eller for eksempel hvis tænderne regelmæssigt rengøres, udstedes en recept på forhånd, så patienten kan få antibiotika på apoteket og tage det .

ID-kort til endokarditis profylakse

I dag er der aftaler mellem hinanden i alle tysktalende lande om retningslinjer for endokarditis og profylakse. For især højrisikopatienter findes der et websted til og fra German Heart Foundation Blanketter til endokarditis kort. I lighed med et organdonorkort skal disse ID-kort altid bæres af de berørte personer i tilfælde af en nødsituation. Ud over navn og alder nævner dette kort også årsagen til behovet for profylakse af endokarditis og en intolerance over for de vigtigste antibiotika.

Lær mere om: Terapi mod endokarditis