Gynækologi Og Obstetrics-

Sygdomme i livmoderen og livmoderhalsen

Der er en række forskellige sygdomme i livmoderen, ofte med mange forskellige årsager. Her finder du et udvalg af de mest almindelige sygdomme og almindelige operationer i livmoderen.
Livmoren er et af de kvindelige formeringsorganer og er placeret i det lille bækken. Normalt vokser det kun en pæres størrelse, under graviditet vokser den til den største muskel i den menneskelige krop.

Sygdomme i livmoderen og livmoderhalsen

Følgende er en oversigt over sygdomme i livmoderen og livmoderhalsen, opdelt efter:

Infektion og betændelse i livmoderen
Godartede livmodertumorer
Ondartede livmodertumorer
Funktioner på livmoderen
Andre sygdomme i livmoderen

Infektion og betændelse i livmoderen

cervicitis

Cervicitis er den medicinske betegnelse for betændelse i livmoderhalsen. Betændelse i livmoderhalsen udløses af bakterier eller vira: Klamydia er den mest almindelige årsag til livmoderhalsbetændelse, andre mulige bakterier er gruppe A-streptokokker og herpes simplex-virus. Gonokokker ("gonoré") forårsager sjældent livmoderhalsbetændelse.
Betændelse i livmoderhalsen kan være fuldstændigt uden symptomer og er normalt ikke smertefuld. Dog forekommer der ofte en gullig, klistret udflod. Ved vaginal undersøgelse med spekulum kan rødme og gullig sekretion ses. Der udtages en udtværing for at bestemme, hvilken patogen det er. Afhængig af patogenet udføres der derefter passende antibiotisk eller antiviral terapi.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Betændelse i livmoderhalsen (cervicitis)

Clamydial infektion

Klamydia-infektion er den mest almindelige seksuelt overførte bakterieinfektion og påvirker mellem en og ti procent af alle kvinder, afhængigt af alder og risikoadfærd. Problemet med klamydial infektion er, at de fleste inficerede mennesker næppe bemærker infektionen.
Ikke desto mindre kan infektionen i op til 40% af tilfældene stige op i æggelederne inden for uger og få måneder, hvor infektionen beskadiger og klæber æggeledernes fine slimhinde. Som et resultat forekommer ektopiske graviditeter hyppigere, og efter mange års uopdaget klamydial infektion er infertilitet på grund af klæbrige æggeledere også mulig.
Lovpligtig sundhedsforsikring kvinder under 25 år har haft lejlighed til siden 2008 at deltage i en klamydia-screening, der udføres ved at tage en urinprøve hos gynækologen.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Clamydial infektion

endometritis

Endometritis beskriver betændelsen i livmoders indre foring, endometrium. Det udvikler sig normalt fra cervicitis (betændelse i livmoderhalsen) med gonococci eller clamydia, da disse patogener er i stand til at stige og forårsage infektioner i alle kvindens indre kønsorganer.
Betændelse i livmoderforingen er også mulig på grund af patogener i den normale hud- eller tarmflora og gruppe A streptokokker, men forekommer faktisk kun efter vaginale indgreb eller efter fødsel. Typiske symptomer inkluderer blødningsforstyrrelser såsom intermenstrual blødning eller pletblødning.
Hvis infektionen spreder sig fra endometrium til musklerne i livmoderen, udvikler den berørte patient smerter i underlivet og en høj feber. Afhængig af patogen udføres terapien med et passende antibiotikum.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Livmoderinflammation

Godartede livmodertumorer

Fibromer

Fibroider er godartede vækster på musklerne i livmoderen, der er meget almindelige. Cirka 30% af kvinder over 30 år har en eller flere fibroider. I de fleste tilfælde er fibroiderne placeret i livmodervæggen, sjældent i livmoderhalsen.
I mange tilfælde forårsager de ikke symptomer. Med den passende størrelse kan de imidlertid forårsage alvorlige smerter i menstruationsperioden (dysmenorrhea). Dog kan fibroiderne også vokse direkte under livmoders foring og derefter udløse vaginal blødning, der enten forekommer uafhængigt af menstruationsblødningen eller øger den (hypermenorrhea).
Fibroider, der vokser på livmoderens ydre væg, kan lægge pres på blæren, rektum eller urinleder og føre til defekationsforstyrrelser og hyppig vandladning eller overbelastning op til nyrerne. Hvis stilken af en sådan ekstern myoma drejes, er det meget smertefuldt.
Afhængig af størrelsen og typen af myoma kan der opstå forskellige problemer under graviditet (for tidlig abort, infertilitet, smerter, behov for kejsersnit).
Fibroider vokser afhængigt af det kvindelige kønshormon østrogen. Dette forklarer, hvorfor de bliver større under graviditeten og bliver mindre efter overgangsalderen. Diagnosen stilles gennem en ultralydsscanning. Terapi kan enten ske gennem hormonbehandling, hvilket ikke er muligt hos unge patienter eller gennem operation. Fibroider, der ikke forårsager symptomer, behøver ikke behandling.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: myoma

Livmodercyste

En livmodercyst er ikke ualmindelig. De fleste livmodercyster er fuldstændig ufarlige og har ingen symptomer. Imidlertid kan symptomer såsom blødningsforstyrrelser undertiden forekomme.
Hvis cyster i livmoderen er symptomatiske og ikke kan reduceres med medicin, eller hvis de er mistænkelige for en ondartet begivenhed, anbefales det normalt at få dem fjernet.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Livmodercyste

Polier af livmoren

En livmoderpolyp er en godartet ændring i slimhinden i livmoderen, der normalt er ufarlig. Dette er stilklignende vækster i livmoderforet, der stikker ud i livmorhulen.
Polypper kan forekomme i alle aldre; unge kvinder påvirkes meget sjældnere end kvinder kort før, under eller efter overgangsalderen. Det rammer 3-16% af alle kvinder.
Mange kvinder er påvirket af polypper, men behøver ikke nødvendigvis terapi, hvis de er fri for symptomer. Det typiske symptom på livmoderpolypper er vaginal blødning, der forekommer uafhængigt af normal menstruationsblødning eller en brunlig farvet udflod fra vagina, der altid er til stede. Ved meget store polypper kan smerter også forekomme.
Diagnosen stilles gennem en transvaginal (gennem vagina) ultralydundersøgelse. Med passende behandling kan polypper helbredes fuldstændigt. Livmoderpolypper behandles ved at fjerne dem under et livmoderprøve. Degeneration er mulig, men sjælden.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Polier af livmoderen - hvor farlige er de?

Ondartede livmodertumorer

Livmoderhalskræft

En livmoderkræft (endometrial kræft) er en ondartet svulst i livmoderen. Normalt udvikler kræft sig fra cellerne i slimhinden i livmoderen.
Efter brystkræft er livmoderkræft den mest almindelige gynækologiske kræft. Hvert år diagnosticeres omkring 17 ud af 100.000 kvinder med denne tilstand. Det forekommer typisk hos kvinder, der allerede har passeret overgangsalderen (mellem 60 og 70 år), kun meget sjældent (ca. 2%) er berørte patienter under 40 år.
Det vigtigste symptom på endometriecancer er vaginal blødning. Livmoderhalskræft påvises på et tidligt tidspunkt i 75% af tilfældene og har derfor en ret god prognose.
Behandlingen består af kirurgisk fjernelse af livmoderen og afhængigt af tumorens omfang, de omgivende strukturer. Afhængig af tumortypen, vil strålebehandling, kemoterapi eller hormonbehandling blive gennemført efter operationen. Hvis svulsten er kommet for langt inden operationen, gives strålebehandling.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Livmoderhalskræft

livmoderhalskræft

I Tyskland udvikler ca. 10 ud af 100.000 kvinder livmoderhalskræft hvert år, denne type kræft er en af de mest almindelige gynækologiske kræftformer.
Forstadier til kræft i livmoderhalsen er 50 til 100 gange mere almindelige. På grund af den høje forekomst af livmoderhalskræft betaler sundhedsforsikringsselskaber regelmæssigt kræftscreeningsundersøgelser, hvor der udtages en udstrygning fra livmoderhalsen og undersøges for maligne celler og deres forløbere.
En infektion med HPV (Human Papilloma Virus) er en risikofaktor for udviklingen af denne kræft, hvorfor sundhedsforsikringsselskaberne har betalt en vaccination "mod livmoderhalskræft" for piger fra 12 til 17 år siden 2007. Denne vaccination er primært rettet mod de høje risikotyper 16 og 18, som er ansvarlige for 70% af alle kræft i livmoderhalsen.
I de tidlige stadier er livmoderhalskræft stort set asymptomatisk. Spotting eller blødning under eller efter samleje er muligt. Senere kan du opleve lys rød, vandig udflod. I de sene stadier er der symptomer ved vandladning, afføring, smerter, lymfødem i benene og blødning fra vagina, blære eller rektum.
Forstadier til livmoderhalskræft kan behandles ved konisering (fjernelse af en kegle af væv fra livmoderhalsen, der indeholder det berørte væv). Ved livmoderhalskræft skal operationens radikale karakter tilpasses scenen. Hvis lymfeknuderne påvirkes, udføres derefter strålebehandling, som kan kombineres med kemoterapi. Den 5-årige overlevelsesrate er god i de tidlige stadier (85-90%), men falder markant med stigende spredning. Det er netop derfor, at det er absolut nødvendigt at deltage i kræftscreeningsaftaler hos gynækologen.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: livmoderhalskræft

Funktioner på livmoderen

Livmoder skrabning

Livmoderskrabning er en lille gynækologisk operation, der ofte kan udføres på ambulant basis. Indikationer for udskrabning af livmoder er for eksempel:

uregelmæssige og meget tunge menstruationsperioder
pludselig blødning efter overgangsalderen
Unormaliteter i den transvaginale ultralyd som en del af de forebyggende undersøgelser eller efter en spontanabort

Proceduren kan udføres under lokalbedøvelse, men udføres normalt under generel anæstesi og tager normalt ikke længere end ti til femten minutter.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Livmoder skrabning

hysterektomi

En hysterektomi udføres baseret på forskellige tilstedeværende kliniske situationer. En almindelig årsag til, at en livmoder fjernes, er godartede vækster i livmoderen kaldet myomer. Ondartede sygdomme, såsom livmoderhalskræft eller endometriecancer, der også er livmoderkræft, kan imidlertid også være grunde til at få livmoderen fjernet.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: hysterektomi

Andre sygdomme i livmoderen

Endometriose

Endometriose er forekomsten af slimhinden i livmoderen (endometrium) uden for livmoderhulen. Det anslås, at en ud af ti kvinder er påvirket, og kvinder i den fødedygtige alder er især almindelige. Den spredte livmoderfor er hormonafhængig og forårsager ofte ubehag som en del af menstruationsperioden. Typiske symptomer er øget menstruationssmerter, kronisk bækkenesmerter og cyklusafhængig rygsmerter samt smerter under samleje og infertilitet.
En ultralydundersøgelse kan give en indikation af diagnosen, men en endelig diagnose er kun mulig som en del af en laparoskopi, som også er den operative side af behandlingen. På den konservative side kan progestintilskud anvendes.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: Endometriose

Livmorprolaps og uterus indfald

Livmoderudfald (Descensus uteri) og prolaps (livmoderprolaps) beskriver to sværhedsgrader af det samme kliniske billede. Nøjagtige data om hyppigheden er ikke tilgængelige, estimater antager, at op til 30% af kvinderne har mindst en svag hældning i livmoderen, men dette medfører ingen symptomer.
Normalt er livmoderen i slutningen af vaginalhvelvet og vippes lidt bagud. Når livmoren sænkes, er livmoderens understøtningsapparat så svag, at det synker mod bækkenbundet efter tyngdekraften, når livmoderen falder ud, vendes vaginalvæggen og dette med livmoren stikker udad gennem den vaginale indgang. Årsagen til en sænkning af livmoderen er en kronisk strækning af bækkenbunden og / eller defekter i muskel- eller bindevævet på bækkenbunden.
Risikofaktorer er hyppige graviditeter og fødsler og andre sygdomme, der forårsager højt tryk i mavehulen (f.eks. Fedme, forstoppelse, tungt fysisk arbejde osv.).
Symptomer på en sænkning af livmoderen er en stigende følelse af tryk i underliv og bækkenbund, problemer med vandladning, forstoppelse og afføring og / eller urininkontinens. Terapi kan være konservativ eller kirurgisk afhængig af omfanget af symptomerne og patientens ønsker. Konservativ terapi inkluderer omplacering af den sænkede livmoder med ring- eller terningspessarier, som bruges af patienten samt træning af bækkenbunden. Forskellige kirurgiske metoder til sænkning af livmoderen er tilgængelige til kirurgisk terapi, der bruges individuelt afhængigt af patientens fund.
Du kan finde detaljerede oplysninger på: