Anatomi-Leksikon

Eedens hånd

definition

I den typiske position for edhånden strækkes tommelfinger, pegefinger og langfingre, og ringfingeren og lillefingeren bøjes. I medicinen er edens hånd et symptom, der opstår på grund af lammelse af den median nerv. Hånden kan ikke længere klemmes ind i en næve. Hvis patienten bliver bedt om at lave en knytnæve, forbliver tommelfinger, pegefinger og langfingre strakt, som en hånd i en ed.

Ledsagende symptomer på en eders hånd

Svigt i flexormusklerne i tommelfingeren, pegefinger og langfingeren resulterer i en edhånd. Dette er forårsaget af skade på median nerven. Foruden flexor-musklerne i hånden leverer median nerven også andre muskler. Disse er også påvirket af skaden. En svigt i de andre tommelfingermuskler bemærkes især klinisk. Patienter kan ikke længere gribe tæt på en flaske. Modstanden mellem tommelfinger og lillefinger, det vil sige tommelfingerens modstand mod de andre fingre, er også begrænset.

Der er også følsomhedsforstyrrelser. Den median nerve forsyner huden på indersiden af tommelfingeren, pegefinger og langfingre samt fingerspidserne af disse fingre, også på ydersiden af hånden.

Læs også vores artikel om dette emne om: Smerter i hånden

Smerter i en edhånd

Skader på den median nerv, der fører til dannelse af en edhånd, er altid forbundet med smerter. Nervesmerter kan ikke nødvendigvis sammenlignes med andre smerter, såsom ondt i halsen eller tandpine. Snarere beskrives de ofte som at brænde og skyde ind. Især i det område af hånden, der føles følsomt af median nerven, forekommer smertefuld paræstesi og følelsesløshed.

Døvhed i en edhånd

Ud over at indervære musklerne i hånden, som kræves for at bøje tommelfinger, peger og langfingre, forsyner medianerven også dele af hånden med følsomhed. Som allerede beskrevet gælder dette også tommelfinger, pegefinger og langfingre på indersiden af hånden og fingerspidserne af disse fingre på ydersiden af hånden. Disse områder har brug for den median nerve for at kunne videregive deres følsomme information til hjernen. Hvis den median nerv er beskadiget, opfattes disse områder som følelsesløse.

Læs mere om dette emne på: Hånd falder i søvn om natten - årsager og behandling

Behandling af en edhånd

I sidste ende afhænger det af, hvad årsagen til lammelsen af den median nerv er. Hvis det er en midlertidig trykskade, mens du sover, er ingen behandling nødvendig. Derefter er symptomerne kun midlertidige.

Hvis en overarmsfraktur er udløseren til skaden på nerven, skal denne overarmsfraktur behandles (normalt kirurgisk). Dette gælder også snit eller brud i albueområdet. Yderligere foranstaltninger er immobilisering af armen og fysioterapi.

I sjældne tilfælde er direkte behandling af nerveskaden muligvis ved hjælp af nervesuturer, dvs. suturering af nerven kirurgisk. Hvis der er en langvarig defekt, kan der endda gøres et forsøg på at bygge bro over det med en nervetransplantation.

Hvor længe varer mine klager?

Det meste af tiden er edens hånd et vedvarende, dvs. permanent, symptom. Hvis nerven er irreversibelt beskadiget, er edens hånd permanent. Naturligvis kan moderne neurokirurgiske operationer, såsom en nervesutur, forsøges. Men ikke alle patienter kan gendanne den originale nervefunktion på denne måde.

Symptomerne trækkes kun tilbage spontant, hvis der er kortvarig trykskade på nerven som en trigger for edhånden. I dette tilfælde er nerven ikke blevet fuldstændigt afbrudt, og den kan lettere regenereres. En spontan forbedring er mulig.

Kan edens hånd heles?

Der er ingen kur fra edens hånd. Man kan prøve at udføre en nervesutur ved hjælp af moderne neurokirurgiske operationsteknikker. Længere defekter kan også overvindes med en nervetransplantation. Det skal dog siges, at funktionen ikke kommer tæt på den intakte nerv.

Derudover er det afgørende, hvor længe nerveparalysen har eksisteret. Med stigende varighed er der en regression af musklerne (atrofi) i hånden, især på tommelfingerkuglen. Operationelle foranstaltninger kan bestemt forbedre funktionen. Man kan imidlertid ikke tale om en kur.

Årsag til skade på median nerven

Den median nerve er en nerve, der indeholder nervefibre fra rygmarvssegmenterne C6 til Th1. Det opstår fra brachial plexus, en nerveplexus i nakken. Hvis nerven beskadiges relativt højt i løbet, opstår der en edhånd.

Årsagen til nerveparalyse kan være i overarmen, f.eks. hvis du har en humerusfraktur (brud på humerus). Selv under søvn kan pres fra overarmsbenet på nerverne forårsage skade. Dette gælder også for albueområdet. Også her spiller traumatiske årsager såsom brud eller nedskæringer en rolle.

Den median nerve kan også blive beskadiget i dens videre forløb langs underarmen gennem karpaltunnelen. Men så er der ikke længere en edhånd, fordi nerven på underarmen allerede deler sig i en motorisk og følsom gren. Kun den følsomme gren trækker gennem karpaltunnelen. Derfor, hvis underarmen er beskadiget, vil flexors i tommelfinger, pegefinger og langfingre ikke svigte. I dette tilfælde kan knytnæven lukkes uden problemer.

Læs også vores artikel om Karpaltunnelsyndrom

Diagnosen af en sværget hånd

Diagnosen kan stilles relativt let ved hjælp af forskellige kriterier.

På den ene side er det vigtigt at spørge om nogle punkter (anamnese):

Er der nogen beviser for skade på median nerven i dens løb?
Er der nogen skader eller brud i den øvre ekstremitet?
Er der ledsagende symptomer?

En hånd med ed er altid forbundet med følsomhedsforstyrrelser. Ud over æren er der andre kliniske tegn, der kan kontrolleres ved den fysiske undersøgelse. For eksempel er flaskesymbolet positivt. Hvis en muskel i tommelen svigter, kan et rundt kar ikke længere være lukket. Selv at trykke på fingerspidserne af tommelfingeren og lillefingeren fungerer normalt ikke ordentligt. Derudover er der altid enhedsdiagnostik såsom elektroneurografi og elektromyografi.

Nerveledningshastigheden (NLG)

Nerveledningshastigheden måles ved hjælp af elektroneurografi (ENG). Her stimuleres nerven af en elektrisk stimulus, og der kan derefter afledes forskellige parametre, der gør det muligt at drage konklusioner om nervefunktionen. En reduceret nerveledningshastighed indikerer demyelinering eller en total afbrydelse af nerven.

Det er vigtigt at foretage denne side-ved-side-undersøgelse. Derudover skal nerven stimuleres flere steder for at bestemme skadens niveau.