Den forkalkede nyre

Hvad er en forkalket nyre?

Den forkalkede nyre (også kaldet nefrocalcinose) er en sygdom, hvor mere calcium er deponeret i nyrerne. Årsagerne kan være meget forskellige, men mest er en metabolisk lidelse årsagen. Konsekvenserne er nyredysfunktion op til fuldstændig nyresvigt.

Lejlighedsvis bruges en forkalket nyre også til at henvise til forkalkning af nyrearterien, dvs. karret, der forsyner nyrerne med blod. I dette tilfælde kan nyrefunktionen også være nedsat. Årsagerne til sygdommen er imidlertid mere tilbøjelige til at findes i hjerte-kar-sygdomme, dvs. i calcium- og fedtforekomster i karene.

Årsagerne til en forkalket nyre

Årsagerne til en forkalket nyre er normalt en forstyrret calciummetabolisme. For eksempel kan øget absorption i tarmen føre til flere calciumaflejringer i nyrerne. Knoglemetabolismen kan også producere mere calcium end normalt og således føre til en ophobning af calcium.

I de fleste tilfælde er en eksisterende nedsat nyrefunktion også involveret i udviklingen af ​​sygdommen. På grund af den nedsatte nyrefunktion udskilles calcium ikke længere tilstrækkeligt, i stedet akkumuleres det i nyren. Dette forværrer igen nyrefunktionen, hvilket kan skabe en ond cirkel.

Aflejringerne kan også forekomme i sammenhæng med andre sygdomme, såsom lagringssygdomme eller tumorsygdomme. Dette ændrer den måde, hvorpå calcium forarbejdes i kroppen, hvilket kan føre til calciumaflejringer. Derudover kan medfødte nyresygdomme føre til nedsat nyrefunktion, som kan forekomme allerede før fødslen. Som et resultat forekommer nyreforkalkning selv hos børn.

Forkalkning af nyrerne kan også forekomme i form af nyresten, i hvilket tilfælde forkalkningen samles et sted og danner en sten i nyrevævet.

Find ud af alt om emnet her: Nedsat nyrefunktion.

Nyresten

Nyresten er ophobning af calciumaflejringer på et specifikt sted, så der opstår såkaldte konkretioner der. Årsagen hertil er ofte i for lidt drikkevarer kombineret med en diæt, der er rig på oxalat (f.eks. I spinat). Gentagne urinvejsinfektioner, hvoraf nogle når nyrerne, fremmer også udviklingen af ​​nyresten. Hvis der forekommer metabolske sygdomme, der øger udskillelsen af ​​calcium i urinen, eller hvis denne udskillelse forstyrres, akkumuleres en masse calcium i nyrerne. Dette kan også føre til udvikling af nyresten.

I tilfælde af nyresten er der også rapporteret familiære akkumuleringer, hvorfor det antages, at sygdommen er en genetisk komponent. Normalt er stenene oprindeligt usynlige. Symptomer vises kun, når stenen stikker af og sidder fast i urinlederen, eller når den forhindrer indgangen til urinvejen i nyretøjben. Resultatet er koliklignende smerter, sommetider kaldes hæmaturi, hvor blodceller kommer ind i urinen, og urinen bliver rød som et resultat.

Sygdommen kan bedst diagnosticeres ved ultralyd. Der skiller stenene sig ud som et lys i nyrevævet. Nyresten kan også påvises ved anden billeddannelse, såsom røntgenstråler eller CT.
Terapi består i at fjerne nyresten. Dette kan gøres ved hjælp af en operation eller også gennem chokbølgeterapi. Efterfølgende skal berørte mennesker sikre, at de drikker tilstrækkelige mængder, og der er også lægemidler, der forbedrer calciumudskillelse, hvilket betyder, at der absorberes mindre calcium i nyrevævet.

Find ud af alt om emnet her: Nyresten.

Symptomerne på en forkalket nyre

En forkalket nyre er ofte en tilfældig konstatering, da der oprindeligt forekommer ringe eller ingen symptomer. Først når sygdommen er langt fremme, kan de første symptomer bemærkes.

Forkalkning af nyrerne fører hovedsageligt til forstyrrelser i udskillelsen. For eksempel kan flere proteiner komme ind i urinen, hvilket undertiden fører til skummende urin. Blandinger af andre celler, såsom røde blodlegemer, kan også ses i urinen.
Hvis nyrefunktionen er alvorligt begrænset, forekommer vandopbevaring, især i benene. Dette antyder, at nyrerne ikke længere udskiller nok vand.

Du kan finde mere information om dette emne her: Symptomer på nyreinsufficiens.

Smerter i den forkalkede nyre

En forkalket nyre forårsager normalt ikke smerter i starten. Hvis der imidlertid afsættes calcium i form af ægte nyresten, kan disse forhindre urinen i at strømme ud. Urin akkumuleres i nyrerne, hvilket kan mærkes som smerter.

Typisk vises sten ikke på begge sider på samme tid, så smerten kun kan mærkes på den ene side. De ramte klager normalt over smerter i flanken.

Diagnosen af ​​den forkalkede nyre

Diagnosen af ​​den forkalkede nyre stilles bedst ved ultralyd. Forkalkninger i vævet kan ses særligt godt der. En blodprøve kan også give bevis for forkalkning af nyrerne. På den ene side kan nyrefunktionsværdier bestemmes der. Hvis disse reduceres, indikerer dette nedsat nyrefunktion. Typisk øges kreatininet, og GFR (filtreringshastighed for nyrecorpuskler) reduceres. Et øget niveau af calcium i blodet kan også undertiden ses.

Urinen skal også undersøges. Hvis dette er særlig surt, indikerer dette også kalkaflejringer. Forkalkningen kan ødelægge nyrecorpusklerne, hvilket kan føre til en øget udskillelse af protein og celler. Disse kan også bestemmes i urinprøven ved hjælp af U-Stix.

Læs mere om emnet her: Urinprøven.

Hvad ser du i ultralydet?

Forkalkede nyrer kan producere meget forskellige billeder på ultralyd. Hvis der for eksempel vises en nyrestein, viser ultralyden en klar lysning af stenen. Dette fænomen er normalt ensidigt og kan ikke observeres på begge nyrer på samme tid.

I sygdomme, der påvirker hele kroppen (fx metaboliske sygdomme), er begge nyrer normalt påvirket. Kalkstænk i nyrerne (mange små hvide pletter) eller en generel lysning af nyrevævet kan observeres.

Læs også artiklen: Ultralyd af maven.

Terapi af den forkalkede nyre

Terapi med den forkalkede nyre er oprindeligt konservativ (behandling, der finder sted gennem medicinering eller fysioterapi) og er rettet mod den underliggende sygdom, der forårsagede forkalkningen. Hvis årsagen er for højt calciumniveau, skal der observeres en lav-calcium diæt. Der er også lægemidler, der får mere calcium til at udskilles. Dette forhindrer, at den deponeres i nyrerne.

Konservative terapimuligheder inkluderer også øget indtag af væsker. På grund af den øgede generelle udskillelse kan mere calcium også opløses i urinen og således transporteres ud af kroppen. En anden sygdom, der kan forårsage en forkalket nyre, er renal tubular acidosis, som fører til funktionelle forstyrrelser i nyrerne og dermed til en forkert eliminering af elektrolytter. Afhængig af typen af ​​renal tubular acidosis anvendes forskellige lægemidler, der fører til øget eller nedsat natriumudskillelse eller ændringer i kaliumudskillelse. Diuretika (vandtabletter) kan også tages.

Korrekt ernæring

I tilfælde af den forkalkede nyre skal der sikres et reduceret indtag af calcium i kosten. Da calcium hovedsagelig findes i mejeriprodukter, bør mælk, yoghurt, kvark, budding og ost om muligt undgås.

Derudover bør du ikke konsumere fødevarer, der indeholder relevante mængder oxalat. Oxalatet danner et kompleks med calcium i nyrerne og fremmer således udviklingen af ​​nyresten. Oxalat findes i blåbær, rødbeder, spinat, schweizisk chard, persille osv.

Find ud af mere om dette emne på: Diæt til urinsten.

Hvornår har jeg brug for en operation?

Man søger normalt en operation, hvis konservative terapimuligheder ikke giver den ønskede effekt. Hvis der f.eks. Også forekommer nyresten i den forkalkede nyre, skal disse fjernes kirurgisk.
Operationen er normalt meget lille, fordi den kan udføres med instrumenter, der kan skubbes langs hele urinvejene. Ofte er det kun nødvendigt med et lille eller ingen abdominal snit.

En operation kan også være nyttig, hvis den underliggende sygdom kan behandles kirurgisk.Dette er f.eks. Tilfældet med funktionsfejlen i parathyreoidea-kirtlen. Hvis dette fører til en øget forsyning af calcium i kroppen, kan fjernelse af parathyreoidea-kirtler forbedre den forkalkede nyre.

Disse operationelle muligheder findes

I tilfælde af den forkalkede nyre skal der skelnes mellem forskellige kirurgiske indstillinger, der anvendes afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Hvis der allerede er dannet nyresten, kan de fjernes endoskopisk, dvs. ved hjælp af en anordning på et langt rør. Stenene kan også ødelægges ved hjælp af chokbølgeterapi, og stenfragmenterne kan muligvis også hentes ud fra nyren endoskopisk. Åben kirurgi er sjældent nødvendigt for sten.

Hvis nyren er særlig stærkt forkalket, sker det undertiden, at dens funktion er så begrænset, at en del af eller hele nyren skal fjernes. Man vil gerne undgå en sådan operation, hvis det er muligt gennem andre terapeutiske foranstaltninger.

For mere information, se: Terapi af nyresten.

Forløbet af sygdommen i den forkalkede nyre

Forkalket nyresygdom forløber uden behandling for sygdommen. Mens der oprindeligt kun deponeres små forkalkninger, stiger dette over tid. Nyren vises derfor oprindeligt, for eksempel i ultralyd, med kun let lysvæv. Efterhånden går imidlertid calciumaflejringerne sammen, indtil der er mange små calciumstænger, eller der udvikler en eller flere nyresten.

På samme tid forværres nyrefunktionen af ​​calciumaflejringerne, så affaldsprodukter fra stofskiftet udskilles dårligere, væske udskilles heller ikke længere på et tidspunkt, og der opstår vandretention som følge af denne nyreinsufficiens.