Dopamin
Generel
Dopamin er en neurotransmitter. Svarende til hormoner er dette et stof, der er ansvarlig for transmission af signaler i menneskekroppen.
Det kaldes neurotransmitter, fordi dopamin er vigtigt for transmission af signaler fra neuroner, dvs. nerveceller. Dopamin spiller derfor en vigtig rolle i centralnervesystemet i hjernen og styrer mange processer der.
Dopamin produceres som en forløber for adrenalin og noradrenalin i binyremedulla og det sympatiske nervesystem. Det sympatiske nervesystem er ansvarlig for at aktivere kroppen.
Dopamin udfører forskellige opgaver i kroppen ved at binde til forskellige dockingsteder (receptorer) på forskellige punkter. Afhængig af typen af receptor udløses forskellige processer i kroppen.
Hvordan fungerer dopamin i kroppen?
Dopamin er en neurotransmitter, et messenger-stof i nervecellerne, der bruges til kommunikation. Det tilhører gruppen af catecholaminer, hvis mest kendte repræsentanter er adrenalin og noradrenalin.
Opgaverne med katekolaminer i kroppen er på den ene side mobilisering af energilagre. De regulerer også det kardiovaskulære system og får musklerne i karene, der leverer indre organer til at trække sig sammen.
Med sine funktioner har dopamin en særlig rolle, nemlig i mange vitale kontrol- og reguleringsprocesser.
I hjernen findes det i områderne af cerebrum, diencephalon og hjernestamme. Det er ikke jævnt fordelt, men er koncentreret i visse funktionelle kredse.
For eksempel i det såkaldte limbiske system, som er ansvarligt for tænkning og opfattelse. Mere præcist i det mesolimbiske system, der viser øgede dopaminniveauer, når fornemmelser af glæde og fornøjelse. Dette er det dopamin-medierede belønningssystem. Det er blandt andet knyttet til ”følelsesmæssig hukommelse” og læringssystemet.
Det andet vigtige system, hvor dopamin forekommer, kaldes det nigrostriatale system og er placeret i de såkaldte basale ganglier. Dette spiller en vigtig rolle i reguleringen af bevægelser.
Det hæmmer for store bevægelser i kroppen og forklarer, hvorfor f.eks. Patienter med dopaminmangel kun kan udføre stærkt rysten.
Hvordan kan du øge dopaminniveauet i menneskekroppen?
Du kan ikke øge produktionen af dopamin i kroppen, men du kan øge udskillelsen fra de dopaminproducerende celler i blodet.
Dette kan gøres med eksterne stoffer (medicin) eller med visse aktiviteter.
Eksterne stoffer, der har en stærk effekt på belønningssystemet, er stoffer, der skaber afhængighed. For eksempel ethanol (alkohol), nikotin (cigaretter) og morfin (smertestillende midler).
Kokain, amfetamin og hallucinogener virker også på denne måde og retfærdiggør således deres potentiale for afhængighed: hjernen opfatter en positiv tilknytning til at tage stoffet og gør det derfor vanskeligere at trække sig tilbage.
Efter indtagelse af disse stoffer er der også en såkaldt “rebound-effekt”, dvs. en midlertidig relativ dopaminmangel.
Forbrugerne føler sig trætte, slappe, deprimerede og kan endda være selvmordstunge.
I forbrugsvaren forstyrres den naturlige kemiske ligevægt alvorligt og kan endda forblive forstyrret i livet.
Det er på dette faktum, at teorien er baseret på, at stofmisbrug kan forårsage psykose og skizofreni. En underliggende dopaminmangel er mistænkt eller anerkendt som årsag til et antal sygdomme.
Deres terapeutiske lægemidler er enten dopamingenoptagelsesinhibitorer eller dopaminfrigørelsesforstærkere. Dette betyder frigivelse af dopamin fra neuronerne til andre nærliggende målneuroner eller mellemrummet mellem flere neuroner (synaptisk hul): Neurotransmittere er genstand for naturlig "genbrug". Genoptagelsesinhibitorerne drager fordel af dette og øger således dopaminniveauet.
Hvis en patient overhovedet ikke længere producerer deres egen dopamin, kan de få en forløber kaldet L-DOPA. Denne forløberform når centralnervesystemet fra blodet i mave-tarmkanalen, hvor det omdannes til dopamin.
Ikke-medicinaktiviteter, der øger dopaminniveauet, omfatter sjove aktiviteter: spisning, motion, sex eller andre givende aktiviteter.
Med hensyn til mad kan du sørge for at få nok af de aminosyrer, der er vigtige for dopaminproduktion.
Undersøgelser har hidtil ikke været i stand til at bevise, om dette virkelig kan forhindre en dopaminmangel. Ikke desto mindre peger vidnesbyrd fra mange mennesker på dette.
Fødevarer, der giver dopaminbyggesten, er dem, der er rige på aminosyrerne tyrosin og phenylalanin.
Disse inkluderer avocado, bananer, limabønner, sesamfrø, græskarfrø og mandler. Sojaprodukter og fedtfattige mejeriprodukter og kødprodukter. Undersøgelser har hidtil ikke vist en øget stigning i dopamin til forbrug af chokolade.
Vitamin B6 og L-phenylalanin er frit tilgængelige på apoteker og kan også bruges som kosttilskud. Da en overdosis i princippet er mulig her og derefter kan være meget farlig, bør dette kun ske i samråd med en læge.
Regelmæssig, blid udholdenhedssport øger koncentrationen af calcium i blodet, hvilket igen understøtter dopaminproduktion i neuronerne. Jogging, svømning eller cykling i 30 minutter 2-3 gange om ugen ser ud til at have en beskyttende funktion mod dopaminmangel.
I lighed med sex frigives mange hormoner under træning, der påvirker belønningssystemet. Disse er oxytocin og adrenalin, som øger følelsen af belønning.
Dopaminassocierede sygdomme
Da dopamin er ansvarlig for mange forskellige processer i kroppen, tilskrives mange sygdomme nedsat dopaminproduktion. Der kan enten være en overproduktion eller en underproduktion af dopamin, hvilket fører til forskellige kliniske billeder.
Underproduktion
Dopamin spiller en vigtig rolle i Parkinsons sygdom. Dette skyldes en dopaminmangel, som forhindrer de kommandoer, som hjernen sender til arme og ben for at bevæge sig fra at blive nøjagtigt koordineret. Bevægelser er ikke længere reguleret med hensyn til deres omfang og retning, og resultatet er ukoordinerede og ufrivillige bevægelser, som er typiske for Parkinsons sygdom. Da belønningssystemet og dermed de positive fornemmelser også kontrolleres af dopamin, kan en dopaminmangel også føre til depression.
Overproduktion
Overproduktion af dopamin er ofte forårsaget af en tumor i binyremedulla (feochromocytoma).
Dopamin er ansvarlig for positive fornemmelser og følelser og for deres transmission i hjernen. Hvis der er for meget dopamin, opfatter disse mennesker meget mere af de ydre indtryk, end folk med normale dopaminniveauer kan. For mange indtryk kan føre til nervesammenbrud. Derudover tilskrives dopamin en vigtig rolle i skizofreni og andre psykoser. Her siges det at være ansvarlig for de "positive" symptomer på lidelserne.
Overproduktion af dopamin manifesterer sig ofte i symptomer som forhøjet blodtryk, svedtendens og hovedpine.
I nogle tilfælde er en kortvarig overproduktion af dopamin ikke en sygdom. Når der er en akut søvnmangel, producerer kroppen mere dopamin for at stimulere det.
Forstyrrelse af nedbrydning
ADD og ADHD som syndrom med opmærksomhedsunderskud er også baseret på en forstyrrelse af dopaminniveauet. I disse tilfælde nedbrydes dopaminen for hurtigt, og hjernen er ikke længere i stand til at filtrere indkommende eksterne stimuli. Så vigtige indtryk kan ikke ordnes, og koncentrations- og opmærksomhedsforstyrrelser opstår.
Dopaminmangel
En dopaminmangel kan opstå efter stofmisbrug, for eksempel når dopamin ikke længere er jævnt fordelt i hjernen. I stedet koncentreres det i de forkerte områder og er knappe i andre.
Der er også flere vigtige sygdomme, der er forårsaget af en dopaminmangel. Fælles for dem alle er, at de dopaminproducerende eller forbrugende neuroner går over tid. Årsagen til dette kan endnu ikke forklares tilstrækkeligt.
Disse sygdomme er Parkinsons sygdom, rastløse bens syndrom og ADHD.
I det mindste i Parkinsons sygdom antages det nu, at sygdommen oprindeligt kommer fra tarmen og inducerer en nedbrydning af dopaminerge neuroner i hjernen via neuronveje.
I alle tre sygdomme dominerer patientens "fidgeting impression".
Da dopamin har en hæmmende rolle i hjernens bevægelsesprocesser, viser patienter overdrevne bevægelser, når det er mangelfuldt. Man kan forsøge at øge dopaminniveauet med medicin over en bestemt periode. Til dette formål anvendes stoffer, der fremmer kroppens egen frigivelse af dopamin eller forhindrer genbrug af dopamin.
I Parkinsons sygdom går de tilsvarende neuroner dog langsomt men sikkert under og kræver fuldstændig dopaminsubstitution via L-DOPA. Alternative medicinske tilgange eller dopaminforøgende farmakologiske mekanismer, såsom dem, der anvendes i depression, viser ikke nogen prognoseforbedrende effekt her.
Rollen af dopamin i depression
Dopamin er også kendt i det mindste som lykkehormonet, fordi det formidler positive følelsesmæssige oplevelser gennem belønningssystemet. Ligeledes hans neurale holdkammerat serotonin.
Serotonin og adrenalin (hvis forløber er dopamin) holdes hovedsageligt ansvarlige for udviklingen af depression. Mangel på nerveceller, der frigiver disse to stoffer i deres omgivelser, ser ud til at have negative virkninger på følelsesmæssige processer, søvn-vågecyklussen og kroppens eget smertelindrende system.
Følgelig betyder mangel på dopamin også en resulterende mangel på noradrenalin.
Denne teori understøttes af det faktum, at passende lægemidler med succes anvendes som terapi til depression via denne mekanisme. De er stoffer, der igen øger niveauet af dopamin, noradrenalin og serotonin i hjernen.
Læs mere om dette emne: Serotonin / neurotransmitteres rolle i depression
En isoleret dopaminmangel kan aldrig alene være ansvarlig for en depression; Under alle omstændigheder er andre neurotransmittere også involveret.
Nogle antidepressiva lægemidler bruger også genanvendelse af neurotransmittere og hæmmer deres optagelse i synapserne. Der er lægemidler, der har en øget virkning på serotonin eller kun på dopamin individuelt. Den bedste effekt vises dog af lægemidler, der indeholder alle neurotransmittere på samme tid.
Som et resultat har de en stemningsfremmende og stimulerende virkning.
De rene dopamingenoptagelsesinhibitorer er ikke længere godkendt til behandling af depression, fordi deres bivirkninger er for alvorlige og gør dem meget afhængige.
Depression som sygdom er baseret på komplekse kemiske processer. Derfor bør depression behandles med en lige så kompleks tilgang på farmakologisk basis. Medicinen kan tage noget tid at arbejde. Celletilpasningsprocesser skal først finde sted i hjernen, indtil dopamin, serotonin og adrenalin har nået normale niveauer igen.
En væsentlig del af effekten af antidepressiva tabletter er også placeboeffekten, hvilket kan forklares med det givende dopaminsystem. Vi ved nu, at for eksempel gule tabletter er mere effektive mod depression end blå. Hjernen forbinder tilsyneladende gul med en positiv, stemningsfremmende følelse, som i belønningssystemet resulterer i en øget frigivelse af dopamin.
Denne effekt forklarer, hvorfor psykoterapi forsøger at inkludere givende aktiviteter i en deprimeret patients hverdag.
Bortset fra farmakologisk terapi er det også kendt, at mere dopamin frigives gennem motion og sport. Regelmæssig træning i frisk luft og fysisk aktivitet er derfor også vigtig.
Hvis en depression er resistent over for alle disse terapeutiske tilgange, er en endelig behandlingsmulighed elektrokonvulsiv terapi. De nye elektroniske kredsløb i hjernen, der stammer fra ECT, ser ud til at distribuere de nødvendige messengerstoffer dopamin, noradrenalin og serotonin jævnt og i den krævede mængde.
Læs mere om dette på: Terapi for depression
Dopamin og afhængighed
Ved at ødelægge og overstimulere kroppens belønningssystem kan dopamin føre til afhængighed.
Når du tager stoffer, har dopamin en øget effekt. Dette har tendens til at fremkalde en positiv følelse, som man kan blive afhængig af. Denne stigning i dopamin udløses af brugen af stoffer som amfetamin, opiater og kokain.
Men alkohol og nikotin kan også føre til dette. Når man f.eks. Ryger, frigives dopamin bare ved at tænde en cigaret.
Anvendelse af dopamin som lægemiddel
Med nogle sygdomme kan det hjælpe Dopamin eller en forløber for dopamin skal administreres som et lægemiddel.
Dette er i behandlingen af Parkinsons sagen. Her bliver patienten en Dopamin-forløber, det L-DOPA (Levodopa) givet. Dopamin i sig selv er ikke givet. Det kan ikke dateres blod komme ind i hjernen, som det er Blod hjerne barrieren ikke kan overvinde.
L-DOPA kan på den anden side overvinde denne barriere og er derefter inkluderet i aktiv dopamin forvandlet. For at dette ikke skal ske, før det når hjernen, er det nødvendigt at kombinere L-DOPA med et andet stof, der forhindrer dette, men ikke kommer ind i selve hjernen. Sådan oprettes kombinationslægemidler til behandling af Parkinsons sygdom Carbidopa eller det Benserazide. Også for det Restless legs syndrom disse stoffer bruges.
Dopamin bruges mindre og mindre til at behandle chok eller lavt blodtryk, da risikoen for bivirkninger, såsom hjertearytmier, er relativt høj.
Dopaminniveauer
Dopaminniveauerne varierer fra person til person og er sandsynligvis ansvarlige for, at nogle mennesker er ret rolige og trætte, mens andre er begejstrede og aktive.
Måling af niveauet af dopamin i kroppen er ikke en del af en standardundersøgelse.
Dopaminniveauet bestemmes kun, hvis der er mistanke om tumorer i binyremedulla (feokromocytomer), da disse tumorer, især hvis de er ondartede, ofte producerer en øget mængde dopamin.
Værdien måles normalt i 24-timers urin og er normalt 190 til 450 mikrogram om dagen hos en voksen. Værdien er signifikant lavere for børn under 4 år. Værdien kan også bestemmes i blodet; her er den normale værdi for voksne et par nanogram pr. Liter.
Et lavt niveau i urinen eller blodet er for det meste uden betydning, hvis der ikke er nogen symptomer. En forøget værdi indikerer imidlertid en dopaminproducerende tumor.
Regulering af dopaminniveauer
Hvis dopaminniveauet er for lavt, kan dopamin eller forløberen L-DOPA gives som et medikament.
Såkaldte dopaminantagonister kan bruges til lidelser, der kan spores tilbage til et for højt dopaminniveau. Disse sidder ved de samme dockingspunkter (Receptorer), hvortil dopamin også lægger til for at udvikle dets virkning. Dopamin kan derfor ikke længere dokke til disse punkter i et sådant omfang og kan ikke længere udvikle et så højt effektivitetsniveau. Neuroleptika-gruppen af lægemidler udviser denne virkningsmekanisme.
Du kan også gøre noget selv for at holde dopaminniveauet i balance ved at vælge en livsstil, der gør dig glad og tilfreds og dermed hjælper med at holde dopaminniveauerne på et godt niveau. Afslapningsøvelser, yoga eller andre sportsgrene kan også bidrage til dette.
