Douglas værelse
anatomi
Douglas-rummet, også anatomisk "Excavatio rectouterina”Kaldes, betegner et lille hulrum i kvindens nedre bækken. Som det latinske udtryk afslører, er mellemrummet mellem livmoderen, dvs. livmoderen og endetarmen, den sidste sektion af tyktarmen. Hos hannen strækker rummet sig til urinblæren på grund af fraværet af livmoderen og bliver følgelig ikke et Douglas-rum, men "Proust værelse" hedder.
Rummet er stadig inden for bukhulen, omgivet af peritoneum, den såkaldte "peritoneum". Hos mennesker repræsenterer det det dybeste punkt i bughulen. Rummet er begrænset nedenfra af bukhinden, forfra af livmoderen og de øverste sektioner af vagina og bagfra af endetarmen. Øverst er Douglas-rummet åbent over for bukhulen med dets tarmsløjfer og abdominale organer, der strækker sig til membranen. Af denne grund kan Douglas-rummet være involveret i alle patologiske ændringer i bughulen, mens det samtidig er i et tæt rumligt forhold til vagina og livmoderen.
Douglas-rummet har ikke sin egen funktion for kroppen, det er kun et anatomisk træk, og på grund af dets placering som det dybeste punkt i bukhulen påvirkes det ofte af ondartede og inflammatoriske processer.
Anatomiske forskelle hos kvinder og mænd
Hos kvinder beskriver Douglas-rummet afstanden mellem endetarmen og livmoderen og er det dybeste punkt i bughulen, når man står. På latin kaldes det derfor også Excavatio rectouterina ("rektum-uterin hulrum"). Urinblæren ligger foran livmoderen. Mellem livmoderen og urinblæren er der en anden lommeformet depression kaldet excavatio vesicouterina ("blære-rektal hulrum").
Har manden også et Douglas-værelse?
Douglas-rummet er det dagligdags kliniske udtryk for det laveste punkt i en kvindes bukhule, mens den står, og bruges også i medicinsk terminologi som Excavatio rectouterina udpeget. Det er placeret mellem livmoderen (livmoderen) og endetarmen og repræsenterer en depression, der kan nå bagsiden af vagina.
Selvfølgelig har en mand også et dybeste punkt i bukhulen, når han står - men dette kaldes ikke Douglas-rummet, men Proust-rummet. I medicinsk terminologi omtales det også som den rectovesical udgravning. Proust-rummet er placeret mellem den mandlige urinblære og endetarmen.
Funktion af Douglas-rummet
Hos raske mennesker er Douglas-rummet et frit hulrum i bughulen og har derfor ingen egen funktion.
Hos kvinder adskiller det endetarmen og livmoderen fra hinanden. Dens vægge er foret med bughinden. Dette består af et tyndt lag celler, et såkaldt epitel. Peritoneum udskiller kontinuerligt en tynd væskefilm, der som et smøremiddel gør det lettere for organerne at glide forbi hinanden under forskellige bevægelser. Det krydses også af et netværk af blod og lymfekar og nerver. De er vigtige for forsvar mod sygdom og følsomhed over for smerter.
I såkaldt peritonealdialyse, en procedure hvor peritoneum overtager nyrens filterfunktion, anvendes Douglas-rummet som et væskebeholder.
Hvordan kan du mærke Douglas-rummet?
Normalt palperer eksaminatoren Douglas-rummet via endetarmen eller den bageste del af tarmen.
Patienten ligger på siden med bøjede ben. Brug af handsker og smøremidler gør undersøgelsen så smertefri som muligt. Douglas-rummet er placeret foran endetarmen. Derfor kan eksaminatoren nu undersøge det indefra og ud ved at palpere den forreste rektalvæg. Alternativt kan Douglas-rummet hos kvinder også palperes via vaginaens bagvæg som en del af en gynækologisk undersøgelse.
Douglas plads smerte
Douglas rumsmerter kan have forskellige årsager. På grund af placeringen af Douglas-rummet opfattes de normalt som mavesmerter.
Oprindeligt mærkes smerter, der påvirker Douglas-hulrummet, hovedsageligt af kvinder under samleje. Dette irriterer vaginaens bagvæg, som kan være direkte ved siden af Douglas-rummet i den øverste tredjedel. Almindelige årsager er smerter forårsaget af sygdomme i de omkringliggende organer. Disse er for det meste endetarm, livmoder, æggestokke og vagina. Smerter i disse organer kan stråle ud i Douglas-rummet.
Væggen i Douglas-rummet består af peritoneum, som kan blive betændt. Denne betændelse kaldes peritonitis.
Betændelse i maven, såsom blindtarmsbetændelse, kan føre til dannelsen af en såkaldt Douglas-byld. Her kommer purulent stof fra den aktuelle betændelse ind i Douglas-rummet og indkapsler sig selv der.
De omkringliggende organer, især livmoderen og endetarmen, kan bryde ind i Douglas-rummet. Denne såkaldte tarmbrok kaldes også Douglas cele i Douglas-rummet. Hvis det skubber fremad, kan det normalt mærkes på vaginaens bagvæg.
En anden mulig årsag til Douglas rumsmerter er endometriose. Denne sygdom er udbredt og opstår, når livmoderhinden vokser uden for livmoderhulen. Dette er muligt i hele kroppen. På grund af sin nærhed er Douglas-området imidlertid særlig ofte berørt. Endometriose er dybest set godartet, men det er fuldt funktionelt livmodervæv. Derfor deltager det i hormonel handling og menstruationscyklus. Klager opstår ofte i forbindelse med perioden. Symptomerne er øget menstruationsblødning og smerter samt menstruationsforstyrrelser. Det kan også føre til infertilitet. Når overgangsalderen er nået, aftager symptomerne.
Såkaldt ektopisk graviditet er farligere. Det befrugtede æg migrerer ikke ind i livmoderen, men forlader æggelederne og falder ned i bughulen, hvor det kan vokse på plads og udløse en graviditet i bughulen. Igen er Douglas-rummet, det laveste punkt i bukhulen, særligt i fare.
Væske i douglasrummet
Væske i Douglas-rummet er et almindeligt fund hos kvinder og kan have meget forskellige årsager. Fordi Douglas-rummet repræsenterer det dybeste punkt i bughinden, samles alle frie væsker i bughulen der, når de står og sidder. Der behøver ikke være en sygdom bag dette, og ikke enhver ophobning af væske kræver terapi. Imidlertid bør lægen undersøge enhver væskeansamling for at udelukke sygdom. I nogle tilfælde er en harmløs cyste, der producerer væske, årsagen.
Læs mere om emnet: Cyster i livmoderen eller æggestokken
Akkumulering af væske er ofte en bivirkning af sygdomme i maveorganerne. I forbindelse med betændelse i bughinden er den såkaldte "Peritonitis“Eller betændelse i organer skaber en purulent sekretion i fokus for betændelse. På grund af tyngdekraften strømmer sekretionen ud i Douglas-rummet. Blødning i maven kan også dræne ind i Douglas-hulrummet. Selv med ondartede tumorsygdomme kan celler splittes og komme ind i Douglas-rummet. Bukhinden i Douglas-granområdet kan påvirkes af det, der kaldes endometriose. Dette er en sygdom i livmoderslimhinden. Livmodervæv fejler fejlagtigt uden for livmoderen og inde i douglasrummet. Selvom sygdommen ofte ikke forårsager symptomer hos de berørte, skal den stadig behandles. Dette kan også føre til store ophobninger af væske i Douglas-rummet.
Punktering af Douglas-rummet
Under en punktering punkterer lægen en langstrakt hul nål i det område, der skal undersøges, og suger, hvis det er tilgængeligt, væske. Den opnåede væske kaldes punktering. Dette kan derefter undersøges detaljeret i det medicinske laboratorium for dets komponenter. En punktering udføres for at afklare væskeansamlinger og for en mere præcis diagnose.
Douglas-rummet er ikke så let at nå udefra, hvorfor der foretages en punktering gennem skeden eller endetarmen, men nogle gange også gennem bugvæggen. Hos mænd kan rummet kun nås direkte via endetarmen. For at kunne punktere mere præcist styres proceduren ved hjælp af CT-optagelse.
Ved hjælp af punkteringen kan et bestemt patogen bestemmes i tilfælde af en betændelse, hvortil terapi og antibiotikabehandling kan rettes. Hvis der er mistanke om, at maligne celler er til stede i underlivet (i forbindelse med en tumorsygdom), kan disse også bestemmes i punkteringen. Hvis der er blødning i maven, kan det diagnosticeres med en punktering i Douglas-hulrummet.
En punktering kan også bruges til at skylle Douglas-rummet med væske og rense det, hvis det er påvirket af betændelse. En punktering udføres normalt uden konsekvenser og under lokalbedøvelse.
Sygdomme, der påvirker Douglas-rummet
Almindelige sygdomme i Douglas-området er:
- betændelse
- cyste
- Endometriose
- svulst
betændelse
En betændelse i Douglas-rummet kan udvikles, hvis slimhinden der kommer i kontakt med bakterier. Dette er især tilfældet med betændelse i bughinden. En sådan peritonitis skyldes spredning af bakterier, vira og andre patogener i bughulen. En generaliseret infektion i kroppen er sjældent årsagen.
Oftere kommer bakterierne ind i mavehulen, for eksempel gennem en beskadiget tarm. I tilfælde af perforeringer opstår der bakterier, der ellers kun er placeret i gastrointestinalt rør. Som et resultat af tarmbetændelse, såsom blindtarmsbetændelse eller sygdomme som Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, kan der opstå brud i tarmvæggen. Operationer på maven kan også føre til spredning af bakterier. Resultatet er en purulent betændelse i bughinden, hvis purulente væske akkumuleres i Douglas-rummet. Væsken kan indkapsle sig der og danne en inflammatorisk byld. Mavesmerter (især under afføring) og feber er almindelige konsekvenser.
Betændelse i det lille bækken kan også migrere til Douglas-rummet. Livmoderens ydervæg, æggelederne og æggestokkene påvirkes især. De sygdomme, der kaldes "Perimetritis"Og" Adnexitis "kaldes, ofte dannes der akkumuleringer af sekreter og bylder i Douglas-rummet på grund af deres rumlige nærhed. En diagnose kan stilles ved hjælp af ultralyds-, blod- og punkteringsundersøgelser. Denne betændelse kan behandles med medicin eller kirurgi.
Tag selvtesten: Mavesmerter - Hvad har jeg?
Douglas hulrumcyste
Udtrykket cyste bruges til at beskrive et hulrum, der er lukket af et epitel. Det kan fyldes med forskellige væsker, pus eller luft. Cyster i Douglas-rummet dannes normalt på æggestokkene. Disse er normalt godartede og kræver ingen behandling. En cyste kan udvikle sig på æggestokkene primært som et resultat af hormonstimulering fra menstruationscyklussen. Dette kaldes en funktionel cyste. En forstyrret hormonbalance ser ud til at øge dannelsen af cyster på æggestokkene.
Læs mere under emnet: Cyster på æggestokkene
Ikke-funktionelle livmodercyster er et antal cyster af forskellige, ikke-hormonelle årsager. Da nogle typer kan være farlige, kræver en cyste i Douglas-rummet en lægevurdering.
svulst
Tumorer kan være godartede eller ondartede. En ondartet tumor kan danne metastaser, dvs. små bosættelser af dens oprindelse i fremmed væv. Tumorer i mave-tarmkanalen udgør en stor gruppe af alle kræftformer. Du og andre tumorer i bughulen, for eksempel på æggestokkene, leveren eller bugspytkirtlen, kan danne metastaser i bughinden. Hvis det er tilfældet, taler man om en "Peritoneal carcinose'.
Kræftcellerne spredes gennem blodbanen eller direkte i bughulen ved at løsne tumorcellerne og komme i kontakt med den indre abdominalvæg. Den såkaldte "Krukenberg tumor“Beskriver angreb af Douglas-området med tumorceller, som i de fleste tilfælde stammer fra signetringcellekarcinom i maven.
Ved hjælp af en punktering og en efterfølgende cytologisk undersøgelse kan de ondartede celler i Douglas-rummet bestemmes, og mistanken om peritoneal carcinose kan bekræftes.
Andre tumorer, der kan sprede sig i Douglas-rummet, stammer fra kvindens æggestok eller endometrium, livmoderslimhinden. Endometriose i Douglasgranen, som rammer mange kvinder, kan i nogle tilfælde være en forløber for udviklingen af carcinom.
Endometriose i Douglas-rummet
Endometriose er en almindelig kronisk sygdom, der kan påvirke kvinder. Celler i livmoderforingen sætter sig ikke inde i livmoderen, men uden for den. Hos berørte kvinder kan dette føre til svær bækkenpine, især under menstruation. Det er ikke en ondartet ændring, men i mange tilfælde kan det også føre til infertilitet. I ekstreme tilfælde skal adhæsioner i underlivet fjernes ved operation for at undgå eventuelle efterfølgende organændringer.
Læs mere om dette emne på: Endometriose
En kvindes Douglas-plads er det laveste punkt i bukhulen, når man står. Han kaldes også Excavatio rectouterina udpeget. Det repræsenterer en depression mellem endetarmen og livmoderen (uterus). Hvis der opstår endometriose i Douglas-rummet, kan der opstå yderligere smerter under afføring eller samleje. Årsagen til endometriose i Douglas-rummet mistænkes for at være en overførsel af slimhindeceller via hunæggelederne i det nedre bughule.
Du kan også være interesseret i: Behandling af endometriose
Kan endometriose i Douglas-rummet påvirke ønsket om at få børn?
Douglas space endometriose er mere tilbøjelige til at påvirke en kvindes fertilitet. Adhæsioner i Douglas-rummet forstyrrer absorptionen af det revnede æg fra æggestokken i æggelederen, så ægget ikke kan komme ind i æggelederen, og der kan således ikke finde nogen sædbefrugtning sted.
Der er også andre årsager, der kan føre til infertilitet hos en kvinde på grund af endometriose. For eksempel bliver livmoderen hurtigt overaktiv på grund af endometriose, hvilket betyder, at sædcellerne, der kommer ind under samleje, kun forbliver i æggelederen i en kortere periode, og sandsynligheden for, at ægcellen befrugtes, reduceres således markant.
Du er måske også interesseret i dette: Årsager til infertilitet
En anden årsag til en kvindes mulige infertilitet kan være betændelse forårsaget af endometriose, som igen medfører kronisk irritation af bughulen. Æggelederne holder sammen, så det revnede æg ikke længere kan komme ind i livmoderen.
En mulig terapi er kirurgisk fjernelse af ovariecyster og adhæsioner i bughulen. Hvis operationen udføres med succes, er det meget sandsynligt, at en kvindes fertilitet kan øges.
