Vannkopper hos voksne

definition

Vannkopper (varicella) er en meget smitsom sygdom, der normalt forekommer i barndommen og er derfor en af ​​de typiske børnesygdomme.

Skoldkopper forårsages af skoldkoppervirus (varicella zoster virus). I det normale sygdomsforløb er der høj feber og et karakteristisk, kløende udslæt (eksanthem) overalt i kroppen.

Enhver, der har haft sygdommen en gang, kan ikke få den anden gang. Helvedesild er en sygdom forårsaget af den samme virus, der forbliver i kroppen for livet. Skoldkopper - som den første manifestation - kan også kun vises i voksen alder, selvom forløbet kan ændre sig og ofte være alvorligt.

årsager

Årsagen til skoldkopper er den samme hos børn og voksne. Skoldkopperinfektionen (varicella) er forårsaget af varicella zoster-virus.

Det hører til herpesvirusgruppen og er tæt beslægtet med herpes simplex-virussen (forkølelsessår, kønsherpes) og Epstein-Barr-virussen (Pfeifers kirtel feber). Foruden vandkopper, kan skoldkoppervirus også forårsage helvedesild.

Virussen kommer ind i kroppen gennem hudkontakt eller gennem inhalation af viruspartikler. Derfra trænger det ind i immunceller, de såkaldte mononukleære celler, som findes overalt i kroppen.

Gennem disse transporteres det til nærliggende lymfeknuder, hvor de formeres. Over en bestemt mængde virus når virussen også milten og leveren via blodet, hvor den kan formere sig så stærkt, at den til sidst spreder sig via andre mononukleære celler og via blodet i celler i huden og slimhinderne.

På samme tid inficerer virussen celler i nervesystemet (nervecelleknudepunkter i lændehvirvelsøjlen), hvori det varer livet ud, og hvorfra det kan føre til helvedesild i alderdommen.

Virussen dræber celler i huden og slimhinden, hvilket fører til det typiske udslæt (cytopatogen virkning). En massiv immunreaktion, når virussen er i blodet eller i mange lymfeknuder, fører til feber.

diagnose

Som regel kan diagnosen stilles af en læge efter en patients diskussion og undersøgelse baseret på de typiske symptomer. Dette gælder både voksne og børn.

I tilfælde af atypiske eller meget milde forløb, såsom efter vaccination (gennembrudsvaricella), kan diagnosen bekræftes ved at påvise viralt genetisk materiale fra blodet til den syge person. Ved hjælp af antistoffer fra den syge persons blod kan der sondres mellem en initial infektion og en gentagelse (helvedesild).

Hvor høj er risikoen for infektion?

Skoldkopper er en af ​​de mest smitsomme sygdomme i den vestlige verden.

De fleste mennesker bliver inficeret gennem en dråbeinfektion. Selv fra en afstand af flere meter kan mikroskopiske væskedråber med viruspartikler inhaleres fra åndedrætsorganerne hos en syg person og føre til sygdommen. En smøreinfektion er også mulig.

Især er kontakten med syge menneskers spyt såvel som det flydende indhold i hudvesiklerne smitsom. Selv hvis disse væsker kommer på genstande, er de stadig smitsomme.

Hvis der findes vandkopper i gravide kvinder, fører disse til symptomer hos det ufødte barn i 1-2% af tilfældene (diaplacental transmission). Risikoen er højest mellem den 5. og 24. svangerskabsuke.

Samtidige symptomer

De typiske symptomer på skoldkopper er udslæt (udslæt), kvalme og feber.

Udslæt begynder normalt på panden ved hårlinjen og spreder sig derfra til hele kroppen bortset fra håndfladerne og fødderne. Ansigtet, den hårede hovedbund og mundslimhinden påvirkes normalt også. Udslæt er meget kløende og blusser ofte op.

Dette betyder, at der dannes en ny vesikel hver eller to dage. I begyndelsen vises udslettet som små bumser og blemmer på rød rød hud. Man taler om papler og vesikler.

Over tid bliver indholdet af vesiklerne uklar og der dannes en skorpe. Hvis blærerne begynder at blø i sig selv i stedet for at skorpe uden at ridse, er dette et tegn på en immundefekt. En præsentation til lægen skal finde sted.

Da blister vises ved siden af ​​hinanden i forskellige faser (nyt -> overskyet -> skorpet) på grund af udviklingen i spurts, kaldes udslettet også et "stjernehimmel" -lignende udseende. Udslæt heles normalt efter en uge.

kløe

Det typiske udslæt i skoldkopper ledsages af svær kløe. Ikke desto mindre bør blærene ikke ridses åbne.

På den ene side for at forhindre ardannelse, på den anden side fordi bakterier kan slå sig ned i de ridsete områder og udløse en yderligere infektion (bakteriel superinfektion). Dette fører til betændelse og øget ardannelse.

I tilfælde af svær kløe kan Dimetinden f.eks. hjælp i form af Fenistil® dråber eller drageer. Voksne bør tage 1-2 mg højst tre gange om dagen (1 mg svarer normalt til 20 dråber eller 1 dragee).

For yderligere detaljerede oplysninger henvises til indlægssedlen og spørg din læge.

feber

Feber forekommer i omkring en tredjedel af alle sygdomme hos børn og meget hyppigere hos voksne. Skoldkopper kan undertiden forårsage høje temperaturer på op til 40 ° C.

Ved høje temperaturer kan feber reduceres med f.eks. Ibuprofen 400.

Aspirin bør undgås, da det kan føre til alvorlige bivirkninger, når det gives i kombination med skoldkopperinfektionen (Reye's syndrom: akut encephalopati og leverdysfunktion); disse er mindre almindelige hos voksne end hos børn. Voksne kan opleve endnu højere temperaturer.

Hvis du har feber, skal du bestemt konsultere en læge eller gå til et hospital.

behandling

Normalt kræver ikke vandkopperinfektion behandling. Da mere udtalte kurser er mere sandsynlige hos voksne end hos børn, bør en læge foretage en vurdering.

Terapi mod den faktiske skoldkoppervirus tilrådes hos voksne (over 16 år), hvis symptomerne er udtalt, da mere alvorlige forløb kan forekomme hos voksne end hos børn. Afhængig af hvor alvorlige symptomerne er, administreres et antiviralt middel (normalt acyclovir) som en tablet eller direkte i vene.

Terapi med antibiotika er normalt ikke passende, fordi den ikke kan behandle vira, kun bakterier. De bruges kun, når skoldkopper, der er ridset, bliver betændt (superinfektion). Et typisk eksempel på antibiotika til bakteriel superinfektion med ridset vandkopper er cefuroxim, som skal tages som tabletter i 5-10 dage.

Hvis kløen er svær, kan såkaldte antihistaminer bruges som dråber eller overtrukne tabletter. Det bedst kendte eksempel på dette er Fenistil (aktiv ingrediens: Dimetinden). Voksne bør tage 1-2 mg højst tre gange om dagen (1 mg svarer normalt til 20 dråber eller 1 dragee). Du vil modtage detaljerede oplysninger fra den behandlende læge.

For at sænke feberen skal aspirin undgås for enhver pris, da det kan føre til alvorlige bivirkninger, når det gives i kombination med skoldkopperinfektionen (Reyes syndrom: akut encephalopati og leverdysfunktion); disse er mindre almindelige hos voksne end hos børn.

Kontakt din læge for mere detaljerede oplysninger.

Undgå ar

Ar vises normalt kun, når blærene er ridset åbne. Forøget ardannelse opstår, når bakterier sætter sig i de ridsete blærer og forårsager betændelse. Ar kan undgås ved ikke at ridse blisterne. Der kan tages passende medicin for at lindre kløe. For mere information om medicin, se det foregående emne eller kontakt din læge.

Mulige komplikationer

Hos gravide kvinder kan skoldkopper give symptomer hos det ufødte barn i ca. 1-2% af tilfældene, inklusive hudlæsioner og forskellige misdannelser, og i 30% af tilfældene kan være dødeligt for barnet (føtal varicella syndrom).

Hvis en nyfødt er inficeret (fra 5 dage før, op til 2 dage efter fødslen), er sygdommen dødelig i 30% af tilfældene. Hvis virussen spreder sig til lungerne, kan det føre til lungebetændelse.

Bakterier kan også udløse lungebetændelse, hvis immunsystemet er svækket af vinden. Lungebetændelse forårsaget af skoldkoppervirus er især almindelig hos voksne. Endvidere kan sygdomme i nervesystemet (encephalitis, meningitis, koma), leveren, hjertet, leddene, nyrerne og bloddannelse forekomme.

Generelt er komplikationer signifikant mere almindelige hos voksne end hos børn.

Sygdomens varighed

Efter infektion varer infektionen normalt i to uger uden symptomer (inkubationsperiode). Efter denne tid er der ofte en generel sygdomfølelse med let feber, træthed, hovedpine og ømme lemmer.

Et typisk skoldkopper udslæt forekommer en til to dage efter, at disse symptomer først optrådte. Efter højst en til to uger vil udslæt heles, og alle symptomer vil være væk.

Hvis der opstår komplikationer, eller hvis den syge persons immunsystem er svækket, trækkes processen endnu længere. I dette tilfælde skal en læge konsulteres. To til tre dage efter, at de sidste symptomer er forsvundet, er der ikke længere nogen risiko for infektion.

Vaccination mod skoldkopper hos voksne

En skoldkopper-vaccination er kun nyttig for visse grupper af mennesker. Generelt inkluderer dette kun mennesker, der aldrig har haft en skoldkopperinfektion.

I denne gruppe skal kvinder, der ønsker at få børn, vaccineres, medicinsk personale og alle mennesker med et undertrykt immunforsvar, for eksempel med visse behandlingsformer eller organtransplantationer.

Personer med svær atopisk dermatitis og mangel på immunitet og personer, der har tæt kontakt med immunsupprimerede mennesker, bør også vaccineres. Vaccinationen består af svækkede vira og betragtes derfor som en levende vaccine. For nogle mennesker (f.eks. Gravide kvinder) er det derfor ikke muligt. Passiv vaccination med skoldkoppervirusantistoffer kan udføres her, hvis der har været kontakt med en inficeret person.