Årsager til en amputation

introduktion

En amputation, dvs. fjernelse af en lem, kan have mange forskellige årsager. Der sondres mellem en amputationsskade, f.eks. i tilfælde af en ulykke og en amputation, der bliver nødvendig på grund af en anden sygdom.

Årsagerne til en amputation er forskellige, ligesom amputationsstederne.
Hvis underbenet skal fjernes kirurgisk, er årsagen normalt diabetes mellitus; hvis det påvirker den øverste ekstremitet, er ulykker mere almindelige.

På den ene side kan årsagerne være traumatologiske - det vil sige ulykken som årsag.
Efter kvæstelser, f.eks. i en bilulykke med alvorlig skade:

• af blødt vævsdækning
• blodcirkulation
• og skelet

en lem, er det ofte ikke længere muligt at bevare den skadede del af kroppen.

En septisk årsag kan være forårsaget af en ukontrollerbar infektion f.eks. efter en ulykke (traume) eller ødelæggelse af patologisk væv (fugtig koldbrand).
Men amputation kan også være nødvendig i tilfælde af tumorsygdomme. I tilfælde af ukontrollerbare, ondartede bløddele eller knogletumorer i arme eller ben (ekstremiteter) kan kirurgisk fjernelse undertiden være uundgåelig for at forhindre tumoren i at udvikle sig eller endda sprede sig.

Amputation kan imidlertid også være nyttig på grund af en alvorlig funktionsbegrænsning, som det er tilfældet med en stiv og buet finger, som skader mobiliteten i hånden og de andre fingre, skønt man først troede, det ikke lyder rigtigt. Den funktionelle begrænsning kan imidlertid være så alvorlig, at amputation af en finger giver mening.

Almindelige årsager til en amputation

De mest almindelige årsager til en amputation inkluderer angiologiske årsager, dvs. sygdomme i blodkarene. Uoprettelige cirkulationsforstyrrelser med ødelæggelse af blødt vævsvæv i nærheden af ​​større blokerede kar på grund af forkalkning og indsnævring af arterierne (arteriosklerose) eller også på grund af blokering på grund af en blodpropp (blodprop) er hovedsageligt kausale.

Diabetisk fodsyndrom er ofte årsagen til en amputation hos diabetikere. Den perifere neuropati forbundet med sygdommen fører til nerveskader, der er forbundet med sensoriske forstyrrelser eller unormale fornemmelser i benene. Skaden forløber langsomt fra foden til låret. Sammen med den sensoriske forstyrrelse er der også en reduceret fornemmelse af smerte, hvilket betyder, at de berørte ikke føler nogen smerter selv under ekstrem stress, som faktisk opfattes af kroppen som et advarselssymptom på vævsødelæggelse.
Dette ubehag har den konsekvens, at forkert trykbelastning eller forkerte sko fører til hudfejl (Sår) der kun bemærkes for sent.
Det er det samme med forbrændinger. De ubehandlede hudlæsioner bliver betændte, bakterier kan kolonisere og kan føre til store ændringer med ødelæggelse af blødt væv og knoglevæv.

Foruden perifer neuropati lider diabetikere ofte af perifer arteriel okklusiv sygdom eller diabetisk mikroangiopati, dvs. forkalkning af de små kar.
På grund af forkalkningen af ​​karene, som fører til en begrænset forsyning af benene med ilt og næringsstoffer, kan en tilstrækkelig forsyning af vævet ikke garanteres under kritiske forhold såsom trykbelastninger eller kvæstelser. Som et resultat opstår sårhelingsforstyrrelser med vævsødelæggelse (fugtig gangren), som kan føre til fuldstændig død af tæerne og senere af vævet, som ligger over dem.

Læs mere om emnet: Kolden

Diabetes mellitus

Hos diabetespatienter fører to forskellige processer i kroppen til døden af ​​dele af kroppen, der skal amputeres. Det permanent høje blodsukker hos dårligt kontrollerede diabetikere forårsager skade på blodkarene. Forsvarsceller, der er blevet ændret af sukker, danner plaques i karene og blokerer blodkarene. Kropsområdene bagefter tilføres ikke længere tilstrækkeligt med ilt og går under. Da underforsynede områder af kroppen skaber en yngleplads for bakterier, skal døde områder amputeres generøst.

Ud over blodkarene er nerverne også beskadiget. Beskadigede nerver betyder, at de berørte har en nedsat følsomhed over for smerter i fødderne. Små sår, for eksempel fra dårligt tilpassede sko, bemærkes og spredes ikke. I kombination med den dårlige blodcirkulation er der sårhelende lidelser og infektioner, som igen kan gøre amputation nødvendig. For dem, der er berørt, er en operation ofte ikke nok, fødderne amputeres gradvist. Forebyggelse er kun mulig gennem konsistent blodsukkerregulering og regelmæssig fodpleje. Diabetikefoden er en af ​​de mest almindelige årsager til amputationer i Tyskland.

Læs mere om dette emne på: Konsekvenser af diabetes

Circulationsforstyrrelser

Hver celle i vores krop har brug for ilt for at overleve. Dette transporteres til cellerne via blodkarene. Hvis denne transportvej er blokeret, dør kropsområdet bag blokeringen. Circulationsforstyrrelser kan have meget forskellige årsager. Med diabetes eller høje kolesterolniveauer er blodkar i hele kroppen beskadiget, og der opbygges plak i karene. Trombi dannes derefter på disse smalle punkter, som kan skylles ind i mindre fartøjer og sidde fast der.

Nogle smitsomme sygdomme fører også til trombedannelse, hvilket kan gøre amputationer nødvendige. Nogle mennesker har også medfødte blodkoagulationsproblemer. Dette betyder, at blodet danner blodpropper alene og forhindrer kar.

En af de mest almindelige årsager til thrombi er en unormal hjerterytme kaldet atrieflimmer. Atria sammentrækkes på en ukontrolleret måde, og den ændrede strømning i hjertet fører til blodet klumper sig sammen. Disse thrombi kan udløse slagtilfælde, hjerteanfald eller endda vaskulære okklusioner i ben og arme. Hvis behandlingen er for sent, skal de amputeres. Rettidig behandling kan ofte forhindre dette.

Ulykker

Når de fleste tænker på amputationer, er de første ting, de tænker på, alvorlige ulykker. Dette er sandsynligvis de mest ekstreme tilfælde, da der overhovedet ikke er nogen sygdom, og amputationen er en pludselig begivenhed. Heldigvis er amputationer efter ulykker ikke normen. Selv lemmer, der allerede er blevet adskilt fra kroppen som følge af ulykken, kan sys på igen.

Så på den ene side er der de berørte, der allerede har mistet lemmer som følge af ulykken, som ikke kan sys på igen. Dette er såkaldte amputationsskader. På den anden side er der alvorlige kvæstelser, hvor vævet er så hårdt beskadiget, at kirurgisk amputation er nødvendig. Der er også mulige infektioner efter en ulykke, især hvis såret er blevet forurenet.

Amputationer efter ulykker har ofte en god prognose for resterende lemmerheling og dermed muligheden for at bære proteser, da kroppen er sund og ikke kun ændrer problemet, som det er tilfældet med kredsløbssygdomme. Nær psykologisk støtte er vigtig for de berørte, da de pludselig kastes i en helt ny livssituation.

Fingrene påvirkes ofte af trafikulykker eller dybe nedskæringer i køkkenet. Hvis fingeren ikke længere kan bevares, skal den amputeres.Tab af en finger påvirker normalt den berørte person mere end en amputeret tå.

Læs videre nedenfor: Amputation af en finger

Betændelse / infektion

Efter mindre kvæstelser, f.eks. Ved havearbejde, kan bakterier komme ind i såret og føre til større betændelse. I nogle tilfælde er det kun amputation, der kan forhindre, at betændelsen spreder sig. Dette forekommer især med resistente bakterier.

Et ekstremt eksempel på en gasbrandinfektion. Miljøvenlige bakterier kaldet Clostridium perfringens trænger ind i huden gennem sår, især blå mærker, med alvorlige vævsskader. Bakterierne spiser sig gennem vævet og ødelægger blodkar. En livstruende spredning af kimen kan kun forhindres ved en amputation i stor skala.

Selv bakterier, der påvirker hele kroppen, kan gøre amputationer nødvendige på grund af trombedannelse. Jo større og snavset et sår, desto mere sandsynligt er det at være forurenet med farlige bakterier. Risikoen for infektion øges især efter alvorlige ulykker, dyb bid og forbrændinger.

Der er mange patogener i katte spyt, der kan føre til svær betændelse og infektioner, selv med små bidsår og således gøre en amputation nødvendig. Af disse grunde er det fornuftigt at have en check-up på din læge, selv med små sår. Beskyttelse mod tetanusvaccination skal også overvejes. Amputation er altid den sidste udvej og bruges kun, når den berørte persons liv er i fare.

Efter et insektbid

Normalt fører bid fra insekter, såsom myg eller hveps, ikke til store infektioner. I nogle tilfælde kan en allergi imidlertid føre til mere alvorlige konsekvenser end den normale hval. Hvis bakterien Streptococcus pyogenes overføres under bidet, kan det føre til det, der kaldes nekrotiserende fascitis. Dette betyder, at muskelskallen bliver betændt og dør. Blodkarene komprimeres af hævelsen, og en amputation kan være nødvendig. Imidlertid er dette alvorlige forløb meget sjældent.