Cyster i æggestokkene

definition

En cyste er et hulrum fyldt med væske, der er foret med epitel (væv) og findes i forskellige dele af den menneskelige krop, herunder æggestokkene (æggestok) kan forekomme. Cyster på æggestokkene findes praktisk talt kun hos seksuelt modne kvinder, og de forekommer især ofte kort efter puberteten og i overgangsalderen (overgangsalderen).

Symptomer

Det vigtigste er, om kliniske symptomer forekommer i forbindelse med en cyster i æggestokkene afhængigt af størrelsen. Cyster på æggestokkene, der kun er nogle få centimeter store, forårsager normalt ingen symptomer. De vil mest tilfældigt famlet under en undersøgelse eller på én Ultralydundersøgelse opdaget.
Hvis ovariecysten når en bestemt størrelse, kan den komme igennem Tryk på organerne i nabolaget at kede Nedre mavesmerter, Rygsmerte og tarm- og / eller vandladningsforstyrrelser forekommer. Hvis symptomerne pludselig forværres med kraftig smerte, kan dette føre til en potentielt truende komplikation som f.eks Drejning af æggestokkene og æggelederne angive. I et sådant tilfælde kræves øjeblikkelig handling.
Andre sygdomme kan også forekomme, især under graviditet Smerter i æggestokkene bly: du kan læse mere om dette emne i artiklen Ovariesmerter i graviditeten Læs.

Smerte

En cyste forårsager æggestokkene ingen symptomer i de fleste tilfælde og bør kontrolleres regelmæssigt, hvis resultaterne ellers er normale. I andre tilfælde ledsages det af diffuse, kedelige eller undertiden svære bækkensmerter.
Smerter i nedre del af maven ses som et resultat af vækst i størrelse, irritation af bukhulen og stigende pres på de tilstødende organer. Kan ledsage kvalme, Opkastning, Fordøjelsesbesvær, vandladningsforstyrrelser og i nogle tilfælde endda en stigning i taljen. Også Menstruationscyklusforstyrrelser uregelmæssig eller kraftig blødning er almindelig i cyster med hormonel oprindelse.
Sjældne begivenheder med udtalt smerte symptomer indikere komplikationer. For eksempel kan det være en Brud (Spræng) en cyste eller en såkaldt vridning (Håndtagsrotation) handling.
Cysten, inklusive æggestokken, roterer ofte sin stilk under træning. Hun leverer en nødsituation det skal behandles med det samme. Der er en risiko for et irreversibelt tab af funktion af organet.
En cyste brud manifesterer sig også med pludselige smerter. Der er en risiko for blødning i mavehulen, hvis en blodkar sprænger på samme tid.

Læs også vores side: Ovariesmerter - dette er de mest almindelige årsager

årsager

Årsagen til cyster på æggestokkene tillader en Opdel i to store grupper. Der sondres mellem såkaldt funktionelle cyster og Opbevaring cyster, kaldes de fleste af de cystiske ændringer på æggestokkene funktionelle cyster.

Funktionelle cyster

Hovedårsagen til cyster på æggestokkene er funktionelle cyster i æggestokkene. Disse cyster kan karakteriseres ved de sædvanlige cykliske ændringer i æggestokkene forårsaget af forskellige grader Hormon niveauer i løbet af en cyklus kan forklares, form. Derfor forekommer de især hos seksuelt modne kvinder med en ophobning kort efter puberteten og i løbet af climacteric (Menopause).
Også Unormaliteter i det hormonelle system i organismen eller a hormonbehandling kan forårsage funktionelle cyster i æggestokkene. I denne undergruppe kan du igen vælge mellem forskellige veje af funktionelle cyster: follikulære cyster (vesikelcyster), polycystiske æggestokke, corpus luteumcyster, thekaluteincyster, endometriose cyster (endometriomas) og parovariale cyster.

• Follikulære cyster:
  Follikulære cyster (Vesikelcyster) forekommer ensomme i menstruerende unge kvinder før ægløsning (præovulatoriske) på. Det er en ikke-revnet Graafs follikel, der har en ægcelle inde. Graafs follikel i sig selv kan vokse til en størrelse på cirka 2 cm.
  Overgangen til en funktionel cyste er problemfri, hvorved de kan nå en størrelse på op til 10 cm, i graviditeten, selv op til 25 cm. Granulosa-cellerne, som den follikulære cyste indeholder, tillader, at cysten er hormonelt aktiv og producerer østrogener.

• Polycystiske æggestokke:
  Hvis æggestokkene indeholder et stort antal cyster, kan disse cyster muligvis ses som en speciel form af follikulære cyster. Polycystisk ovarier forekommer i det såkaldte PCO-syndrom (polycystisk ovariesyndrom) i kombination med andre kliniske symptomer.
  Polycystiske æggestokke er forårsaget af follikler (follikler), der udvikler sig under overfladen af ​​æggestokkene, men ikke sprænger. Med hver efterfølgende cyklus stiger antallet af follikler, hvilket er grunden til, at æggestokken også stiger i størrelse.

• Corpus luteum cyster:
  Corpus luteum-cyster, i gennemsnit 5,5 cm i størrelse, vises efter ægløsning (postovulatory), dvs. i anden halvdel af cyklussen. Corpus luteum (Corpus luteum) dannes af resterne af den knækkede Graafs follikel.
  Hvis der er blødning i corpus luteum, taler man om en corpus luteum cyste, en anden undergruppe af funktionelle cyster. Corpus luteum cyster forekommer hyppigere hos gravide kvinder og hos kvinder, der gennemgår ægløsning-inducerende terapi.

• Thecaluteincyster:
  Desuden tæller de også op til 30 cm høj nascent thekaluteincyster til de funktionelle cyster. Disse skyldes generelt en forøget eller langvarig produktion af beta-HCG (human chorionisk gonadotropin), et hormon produceret af placenta i de første tre måneder af graviditeten.
  Ud over en multiple graviditet kan ovariestimulering som en del af fertilitetsbehandlingen også være en årsag til en thekalutisk cyste. En mol blære eller en efterfølgende chorionepiteliom kan også forårsage en thekalutisk cyste.

• Endometriose cyster (endometriomas):
  Endometriose cyster forekommer som en del af endometriose. Det kliniske billede af endometriose er kendetegnet ved foringen af ​​livmoderen, der forekommer uden for livmoderhulen. Fordi de cystiske hulrum i æggestokken indeholder gammelt, fortykket blod, kaldes de også tjære eller chokolade cyster. Endometriose cyster fjernes gennem operation. Det er vigtigt, at ikke kun væsken drænes, men hele cysten fjernes, da ethvert affald kan forårsage, at endometriosecysten gentager sig.
  

  diagnose

  

  Systematisk afhør af lægen (anamnesis) kan give første indikationer af en muligvis eksisterende ovariecyst. Derudover kan store cyster være håndgribelige under undersøgelsen af ​​vaginal palpering.
  Cyster på æggestokkene kan derefter visualiseres ved hjælp af ultralyd. Derfor er ultralydscanningen en ekstremt vigtig undersøgelse. Undersøgelsen udføres gennem skeden og kan afsluttes med ultralydundersøgelse fra maven.
  For at udelukke malign masse i æggestokkene (æggestokkræft) kan andre undersøgelsesmetoder anvendes. Dette er vigtigt for patienter fra 40 år og især under klimakterie (overgangsalder).
  Yderligere undersøgelsesmetoder inkluderer bestemmelse af tumormarkører i blodet (CA-125), hvor en stigning i tumormarkøren ikke nødvendigvis behøver at komme fra en ondartet sygdom, en Doppler-undersøgelse og magnetisk resonansafbildning (MRI).
  Hvis resultaterne af disse undersøgelser stadig er entydige, kan kun en undersøgelse af væv hjælpe. Vævet kan undersøges under en laparoskopi (laparoskopi) eller i sjældne tilfælde under abdominal kirurgi med en abdominal indsnit (laparotomi) vindes.

  Æggestokkernes MR

  

  Cyster i æggestokkene (grøn) kan påvises pålideligt ved en MR-undersøgelse af maven (MR-bækkenet).
  Dele af korsryggen kan ses i blåt.

  terapi

  De terapeutiske muligheder for cyster på æggestokkene er store og spænder fra en vent og se holdning uden terapi op til en laparoskopi (laparoskopi) eller endda kirurgi. Hvilken rute der vælges afhænger af typen af ​​cyste, de kliniske symptomer, længden af ​​eksistensen af ​​cyster på æggestokkene og patientens alder.
  De mest almindelige funktionelle cyster kræver normalt ingen behandling, da de normalt ikke medfører nogen symptomer, og i de fleste tilfælde forsvinder de alene. EN regelmæssig kontrol af ultralyd hver tredje måned bør gøres på trods af dette.
  Derudover kan hormonbehandling i en periode på tre måneder med en progestogen-baseret terapi også bruges "Pille" overvejes. Der er grunde til at starte behandling ekstremt store cyster på æggestokkeneCyster, der forårsager symptomer, dem, der vedvarer i lang tid og ikke løser sig selv.
  Cyster på æggestokkene, der opstod efter overgangsalderen (overgangsalderen) og komplikationer i forbindelse med en eksisterende cyster på æggestokkene, er også grunde til at starte behandling. En terapeutisk mulighed for at fjerne en godartet ovariecyst er en laparoskopi. Du kan vælge mellem en organ-konservering og organ-fjernelse procedure differentiere.
  I den organbevarende procedure er det kun ovariecysten, der er skrællet af, selve æggestokken er konserveret. Med denne procedure er graviditet stadig mulig.
  Hvis begge æggestokke selv fjernes ud over cysten på æggestokkene kaldes dette en organ-fjernelsesprocedure. Dette er en mulighed for kvinder efter overgangsalderen (overgangsalderen), da æggestokkene stort set er ophørt med at producere hormoner her. Efter at æggestokkene er fjernet, er graviditet ikke længere mulig.
  Ud over at blive fjernet som en del af en laparoskopi, kan en ovariecyst også fjernes ved hjælp af et abdominal snit (laparotomi) blive. Dette kan overvejes i tilfælde af meget store cyster i æggestokkene, eller hvis der er mistanke om en ondartet masse.

  OP: ja eller nej

  • Fordele:
    Fordelene ved kirurgisk fjernelse af cyster på æggestokkene er primært baseret
    på den Lindring fra eksisterende symptomer, af Undgå komplikationer såsom blødning og sprængning af en cyste såvel som Forebyggelse af spredning mistænksom (muligvis ondsindet) ser tumorer.
    Godartede cyster, der skal behandles, kan bemærkes under check-ups på grund af hurtig vækst, stigende symptomer i form af bækkensmerter og smertefuld menstruationsblødning samt manglende respons på medicin.
  • Ulempe:
    Ulemperne ved kirurgisk fjernelse af cyster på æggestokkene inkluderer generelle operationelle risici såsom blødning, skader på tilstødende organer osv.
    De fleste af de cyster, der forekommer, er såkaldte funktionelle cyster i sammenhæng med kvindecyklussen (udvidelse af en eksisterende follikel eller corpus luteum). Med en 90 procent regressionstendens En for hurtig operation ville give flere ulemper end fordele. Hvis det er nødvendigt med bilateral fjernelse af æggestokkene, er dette forbundet med infertilitet og menopauselignende symptomer.
    Hvis cyster på æggestokkene vises efter overgangsalderen, fjernes begge æggestokke normalt. I henhold til den aktuelle viden kan dette være forbundet med en højere hjerte-kar-risiko for slagtilfælde og koronararteriesygdom.
    

    Cyster på æggestokkene (brud)

    Ovariecysten sprænger hos ca. tre procent af de berørte. Sprængningen forekommer for det meste naturligt, men det kan også være forårsaget af vaginal undersøgelse hos gynækologen.
    Undtagen alvorlig bækken smerte brud på en æggestokkecyst er ufarlig i de fleste tilfælde. Bliv også sjælden Blodårer beskadiget, hvilket forårsager det Blødning ind i maven kan komme. I sådanne tilfælde a operativ pleje uundgåelige.

    Rotation af stammen af ​​en æggestokkecyst

    Også en Steely rotationdet ofte efter pludselige bevægelsersåsom dans, for eksempel, skal leveres kirurgisk så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at handle hurtigt, da blodet fra den berørte æggestokke ikke længere kan drænes tilstrækkeligt på grund af snoet af stilken, og heller ikke Begrænset blodforsyning er. Uden rettidig indgriben, a permanent skade stå tilbage.

    Blødende

    En af de mulige komplikationer af en æggestokkecyst er en sprængning og samtidig skade af et blodkar. I dette tilfælde kan der forekomme intern blødning, hvilket kræver øjeblikkelig behandling. I sjældne tilfælde vil cysten sprænge under en palpationsundersøgelse.
    Oftest er det imidlertid en tilfældig begivenhed uden trigger. Pludselig, alvorlig smerte indikerer brast. Hvis der findes blødning i maven, skal der udføres operation for at stoppe den. Tunge og uregelmæssige menstruationsperioder er mulige symptomer på en eksisterende cyste på æggestokken.
    Blødning kan også forekomme under og efter operation for en cyster i æggestokkene. Efter en sådan operation skal løftning af tunge belastninger og kraftig træning undgås.

    Ondartede cyster / kræft

    Livmoderhalskræft er den sjette mest almindelige kræftform hos kvinder. Med stigende alder er der en øget risiko for at udvikle ondartede tumorer. Dette gælder især efter overgangsalderen, når æggestokke (Æggestokke) standser deres hormonproduktion så vidt muligt.
    Nye cyster på æggestokkene efter overgangsalderen er mest mistænkelige og gøre kirurgisk behandling nødvendig. Mængden af Tumormarkør CA-125 korrelerer efter overgangsalderen med tilstedeværelsen af ​​æggestokkræft.
    Bliver ofte bilateral oophorektomi, hvis der er berettiget mistanke udført. Dette minimerer risikoen for yderligere progression og spreder sig til andre organer.
    Hos kvinder under 30 år er risikoen for kræft relativt lav bortset fra en høj genetisk disponering. Cyster i æggestokkene forsvinder normalt på egen hånd efter et stykke tid.

    Læs mere om emnet her: Livmoderhalskræft og Ovariecancer Symptomer