elektrolytter

introduktion

Elektrolytter er et udtryk, som du måske ikke engang ved, hvad der ligger bag det. De findes på nogle laboratoriepapirer, de lyder frygteligt kemisk, og faktisk er deres funktion og regulering ekstremt kompliceret.En forenklet forklaring af den medicinske sammenhæng er givet nedenfor.

definition

Såkaldte elektrolytter er salte, der er opløst i blodet. Bordsalt kan bruges som sammenligning. Hvis bordsalt, der kemisk kaldes natriumchlorid, opløses i vand, adskilles saltkomponenterne, nemlig natrium- og chloridioner, fra hinanden, når de opløses og er indkapslet af vandmolekyler og således opløst.

Visse salte opløses også i blodet som ioner, hvoraf de vigtigste er natrium, kalium, Calcium og chlorid. Der findes også f.eks magnesium eller bikarbonatdisse har imidlertid forskellige funktioner i kroppen og er sjældent inkluderet i en blodprøve. Som navnet elektrolyt antyder, er disse ioner elektriske ladningsbærere. Natrium, kalium, calcium og magnesium er positivt ladet, mens chlorid og bicarbonat er bærere af negativ ladning. Disse elektrolytter sikrer den kemiske og elektriske balance og distribueres over hele kroppen via blodet, hvor de kræves af hver enkelt celle til at leve og fungere.

fungere

Elektrolytter har en kompleks funktion i husholdningen til hver eneste celle i kroppen. De er især relevante for hjerte- og muskelceller, i nyrerne, i nerveceller og sensoriske celler, for eksempel i ørerne eller øjnene. Den afgørende faktor er den elektriske ladning af ionerne. For at forstå de komplekse mekanismer i en celle skal man huske på følgende principper:

• Den dominerende gruppe af ioner i kroppens celler er kalium. Meget lidt af det findes i blodet. Natrium er derimod hovedsageligt til stede i blodet og rummet uden for cellerne og næppe inden i kroppens celler. Alt uden for cellerne (inklusive blodet) opsummeres som et ekstracellulært rum, fordi ioner kan sprede sig og bevæge sig i dem uden problemer.

• Kropsceller og ekstracellulært rum er forskellige rum. En udveksling af ioner mellem dem kan ikke finde sted uden åbninger i form af kanaler i cellevæggene. Der er natrium- og kaliumkanaler, der er placeret i cellemembranen og er lukket i deres oprindelige tilstand.

• Joner stræber efter at ville sprede jævnt i deres rum. Hvis der nu åbnes en kanal mellem cellen og det ekstracellulære rum, sikrer denne drivkraft, at ionerne flyder til, hvor der er færre af dem.

Når en signaltransmitter når en celle, åbnes ionkanalerne der i henhold til lås og nøgleprincippet, og ionerne kan strømme ind i cellerne. Dette ændrer den elektriske ladning i cellen, fordi ionerne medfører positive ladninger. Denne ændring i den elektriske ladning sætter andre processer i bevægelse i cellen, der adskiller sig fra celle til celle afhængigt af funktionen. De ioner, der er flyvet ind, transporteres derefter udenfor via en pumpe i cellemembranen for at gendanne den oprindelige tilstand.

En anden funktion af ionerne er at binde vand. Jo højere saltindhold, jo mere vand det tiltrækker, kaldes dette princip osmose. Dette spiller en vigtig rolle, især i nyrerne, og forklarer også, hvorfor en lav-salt diæt anbefales til patienter med højt blodtryk alligevel.

Læs mere om emnet nedenfor Diæt til forhøjet blodtryk

I resuméet kan man tildele de enkelte elektrolytter nogenlunde visse organsystemer, for hvilke en balance er væsentlig. Kalium er vigtigt for hjertemuskulaturen, natrium til nyrerne og blodtrykket, calcium for knoglerne og hjertet, magnesium for musklerne og hjernen og bicarbonat for pH-værdien, dvs. syre-basebalancen i blodet.

Læs mere om emnet nedenfor acidose

Betydningen af ​​blod for elektrolytter

Blodet er den vigtigste transportvej for elektrolytter. Hver celle i kroppen nås via blodkarene og små kapillærer. Blodet opsamler elektrolytterne, som vi har indtaget gennem mad eller væsker i tarmen og distribuerer dem i kroppen, hvor de er nødvendige. Nyren er det filter, der bruger forskellige reguleringsmekanismer til at bestemme, hvilke elektrolytter der stadig er behov for i kroppen, og hvilke der kan udskilles i urinen. Elektrolytterne i en blodprøve kan bruges til at bestemme kroppens balance. Mange sygdomme kan aflæses meget godt fra elektrolytværdierne.

Læs mere om emnet nedenfor

• Laboratorieværdier
• Elektrolytter i blodet

Nogle normale værdier er anført nedenfor, men de kan afvige lidt fra laboratorium til laboratorium:

elektrolyt	Nedre grænse i mmol / l	Øvre grænse i mmol / l
natrium	135	145
kalium	3,6	5,2
Calcium (i alt)	2,20	2,95
magnesium	0,73	1,06
chlorid	98	106
bikarbonat	22	26

De vigtigste i diagnostik er natrium, kalium og calcium. De kontrolleres for det meste af hormoner. De er de mest følsomme, de hurtigste til at miste balancen og de mest alvorlige konsekvenser. Natrium og kalium opnås via hormonet aldosteron (en såkaldt. Mineral kortikosteroid) som frigøres fra binyrebarken, hvorimod calcium kontrolleres af parathyreoideahormonet fra parathyreoidea. Begge hormoner sender deres signaler til nyrerne om, hvorvidt elektrolytterne skal udskilles, når de er for høje eller tilbageholdes i kroppen, når de er mangelfulde. Men hvis der er forstyrrelser i denne kontrolsløjfe, f.eks. Visse medicin, sygdomme i de hormonelle kirtler eller forringelse af nyrefunktionen skifter elektrolytbalancen, som er mærkbar i kroppen.

Læs mere om emnet nedenfor

• Adrenalhormoner
• Parathyroidhormoner

En anden årsag til elektrolytskift er en øget ophobning af elektrolytter. Kalium, der frigøres fra døende celler, bruges hovedsageligt til dette. Dette er ikke et problem med individuelle celler, men hvis en større mængde væv går tabt, kan dette bestemt have indflydelse på elektrolytbalancen. Dette er f.eks. Tilfældet med tumorsygdomme (såkaldt tumorlysisyndrom) eller med frostskader eller forbrændinger af større dele af kroppen, så der dannes et stort overskud af kalium.

Læs mere om emnet nedenfor Hyperkalæmi (overskydende kalium)

Mangel og konsekvenser

Ikke kun manglen, men også et skifte i ligevægten mellem elektrolytterne eller et overskud af en bestemt elektrolyt kan have alvorlige konsekvenser afhængigt af omfanget.

Mangel på natrium manifesterer sig i døsighed, forvirring og også kvalme. Hvis der på den anden side er et overskud af natrium i blodet, kan der forekomme anfald, der kan sammenlignes med epileptiske anfald op til koma.

Ændringer i kaliumniveauet er især mærkbart i hjertet. Hvis du har mindre end 3,6 mmol / l kalium f.eks. Visse medicin, såsom diuretika ("vandtabletter"), kan forårsage forstoppelse, muskelsvaghed med nedsatte reflekser, unormale fornemmelser og følelsesløshed i huden. Hvis du har mere end 5,2 mmol / l, har reflekserne en tendens til at blive øget, men det kan også føre til midlertidig lammelse. Den vigtigste konsekvens af en kaliummangel eller overskud er imidlertid hjertearytmi. Kalium er vigtigt for transmission af signaler til hjertet. Hvis denne balance forstyrres, kan ventrikelflimmer endda forekomme!

Læs mere om emnet nedenfor Anerkend kaliummangel

Calcium er også vigtigt for hjertet, men hjertearytmier forekommer ikke lige så ofte med et overskud af calcium som med kalium. Hvis du har for meget calcium, er dette hovedsageligt mærkbart gennem kvalme og opkast, nyresten, knoglesmerter og muskelsvaghed. For lidt calcium manifesterer sig især i en prikkende fornemmelse på huden i ansigtet og muskelkramper i hænder og fødder (såkaldt tetany med poter).

Hvis du har for lidt magnesium, svarer dette symptomatisk til calciummangel, f.eks. med muskelspasmer, men neurologiske symptomer som du oplever delirium eller midlertidig hjertesvigt. For meget magnesium udtrykkes ofte ikke overhovedet, hvilket muligvis fører til døsighed.

Læs mere om emnet: Du kan genkende en magnesiummangel ved disse symptomer

Chloridioner spiller næppe en rolle i diagnosticering, fordi de er bundet til natrium ved regulering. Hvis der er ubalance, påvirkes natriumet især, hvilket primært er symptomatisk.

Bicarbonat spiller hovedsageligt en rolle i syre-basebalancen, hvorved bicarbonatet overtager basens funktion. En mangel opstår for eksempel i diarré, når kroppen mister meget bikarbonat. Resultatet er en overforsuring af kroppen, som dog delvis kan kompenseres ved modregulering. Der er næppe alvorlige konsekvenser.

Lær mere om Årsager og konsekvenser af en elektrolytmangel.

Elektrolytbalance

Med uautoriseret udfyldning af elektrolytter skal man forsigtig være. Symptomerne er ofte meget uspecifikke og kan ikke nødvendigvis tilskrives en elektrolytforstyrrelse uden at kontrollere blodværdierne. Skal f.eks. Hvis der observeres en alvorlig elektrolytforstyrrelse under et ophold på hospitalet, kan dette være igennem infusioner eller Medicin være afbalanceret.

Det er dog særligt tilrådeligt at fylde elektrolytter op i en situation, nemlig når Diarrésygdomme. Man mister ofte en masse elektrolytter ved hyppige besøg på toilettet eller gennem opkast. For at genopfylde disse er der færdige elektrolytopløsninger i pulverform, der kan købes på apoteket. De er ideelle til at gendanne elektrolytbalancen, og du føler dig ofte meget bedre, når du tager dem.

Såkaldte isotoniske drikkevarer kan også være nyttige i konkurrencedygtige sportsgrene med stort vandtab under svedtendens.

Elektrolytskift kan også forhindres med de tilsvarende konsekvenser ved at undgå fødevarer, der indeholder meget kalium, for eksempel hvis du har en nyresygdom bananer eller Tørrede frugter.