Betændelse i prostata

definition

Det E.tænding af prostata er en af ​​de mest almindelige urogenitale sygdomme i den mandlige befolkning: ca. 10% af mændene lider af en gang i livet Prostatitis. Det forekommer fortrinsvis mellem 20 og 50 år men kan i sidste ende også påvirke ældre mænd.

Det prostata betragtes generelt som en relativ organ udsat for betændelsehvad med den stærke blodcirkulation, det store antal kirtler og den direkte forbindelse med urinrøret er betinget, hvor sidstnævnte er en gateway for potentielle patogener.

Betændelsen i prostata går i mange tilfælde med en samtidig betændelse i epididymis (Epididymitis) eller des ureter (urethritis) hånd i hånd. Der sondres mellem en akut betændelse og en kronisk prostata-betændelse, hvorved den kroniske form ofte kan opstå som følge af en akut, som ikke er helet.

Hvis der ikke kan påvises noget årsagssygdom i undersøgelsen og diagnosen, taler man om a abakteriel prostatitis eller fra en kronisk bækkensmertsyndrom. Denne type prostata-betændelse er den mest almindelige.

Hvis der ikke findes organiske årsager til patientens klager, kan det også være en prostatodyni handle det over for psykosomatisk form cirkel tælles.

årsager

De mest almindelige årsager til betændelse i prostata inkluderer patogener i forbindelse med urethritis, cystitis eller epididymitis, der stiger til prostata i form af en urinvejsinfektion og inficerer den. Som en del af den inflammatoriske proces ophobes immunceller (hvide blodlegemer, leukocytter) i prostataets væv, hvilket fører til hævelse og vævsirritation.

For unge mænd er disse overvejende Klamydia og Ureaplasma, på den anden side er det mere sandsynligt, at ældre mænd lider Betændelse i prostataforårsaget af de gram-negative stavbakterier, der normalt findes i tarmen Escherichia coli (E. coli) udløses. Blandt de mere sjældne patogener Klebsiella og mykobakterier i forbindelse med tuberkulose.

I denne forbindelse er årsagerne til udviklingen af ​​en Urinvejsinfektion hos mænd er det altid også en vigtig risikofaktor for prostatitis: for eksempel nyrer- og Blære sten, Diabetes mellitus, a svækket immunsystem, Tumorer, til lidt drikke og kold (Sidder på kolde overflader, våde badebukser osv.). Sidstnævnte fører til en reduceret blodgennemstrømning i området med det lille bækken, hvilket gør det vanskeligt hurtigt at vaske op immunceller, når bakterier trænger igennem og dermed fremmer betændelse.

Introducerede patogener er altid mulige urologiske undersøgelser eller. Interventioner, ligesom dette, for eksempel når du lægger og lyver en Urinkateter, kan fjernelse af en prostatabiopsi eller en uroskopi være tilfældet.

En indsnævring eller forhindring af urinrøret - gennem - favoriserer også kolonisering af urinorganerne bakterie, så risikoen for en spredt infektion af prostata også øges markant her.

Spredning af patogener fra foci af inflammation uden for kønsorganet via Blod og lymfesystemer, men skal altid overvejes i diagnosen.

Årsagen til det kronisk bækkensmertsyndrom eller den abakteriel prostata-betændelse er endnu ikke fuldt afklaret. Ifølge nogle teorier er visse Mikroorganismerder ikke kan dyrkes, og derfor også udetekterbar kan være en mulig trigger, men også Urolighedsforstyrrelser. Problemer med urinudstrømning fra blæren får den til at udvikle sig over tid Urinopbygning og Forøgelse af blærens volumendet dengang tryk med det samme tilstødende prostata kan træne. På grund af dette kroniske pres kan det til sidst blive et Vævsirritation og endelig til en abakteriel betændelse komme.

Ligeledes a Betændelse i blæren selv på prostata spredt eller a Nerveirritation i umiddelbar nærhed af prostata forfalsket prostatasmerter at lede. Den ene er endda mulig overaktivt immunsystem, som er en del af en Autoimmun reaktion angriber prostatavævet og fører til inflammatorisk skade.

Som årsag til forekomsten af ​​den såkaldte prostatodynider hverken er forårsaget af en organisk sygdom eller bakterier bliver til Over-excitabilitet af bækkenbundsmusklerne mistænkt for at have en tendens til at kramme og dermed Smertesymptomer kan forårsage.

Symptomer

Symptomerne på a akut betændelse prostata er primært forekomsten af ​​høj feber (med mulige kulderystelser), Smerte ved afføring og Brænde ved vandladning (Alguria, dysuri) a hyppigt behov for at urinere (Pollakiuria), selvom kun små mængder urin kan frigives. Komplet urinretention kan forekomme. Kan være med Smerte i Anal-, dæmning-, testikler-, element-, Have råd til-, Bevæge sig- eller Pubisk område såsom Smerte under og / eller efter ejakulation. Derudover kan du Blod i urin og eller ejakulere skille sig ud.

Det kronisk prostata-betændelse dog er af Symptomer her mere uspecifik: en let følelse af tryk i det perineale område, nedsat seksuel funktion (Erektil dysfunktion) og - som i tilfælde af akut betændelse - en permanent en Trang til at urinere Med Følelse af smerte ved vandladning.

diagnose

Der er flere måder at diagnosticere betændelse i prostata på.

Som en del af lægenes fysiske undersøgelse kan en digital rektalundersøgelse (den behandlende læge manuelt undersøger den sidste del af tarmen og kan også føle prostata) give information om størrelsen og arten af ​​prostata: en betændt prostata er normalt mild forstørret og ømt på pres. Hvis der allerede er dannet en abscess på prostata i løbet af betændelsen, kan den også mærkes.

En anden hurtig og nem måde at få information om en betændelse i prostata er at tage en blodprøve. Ved akut prostatitis kan inflammationsniveauerne i blodet øges markant, ligesom de inflammatoriske celler (leukocytter) og det prostataspecifikke antigen (PSA) som organspecifikke markører. I tilfælde af kronisk prostata-betændelse kan det på den anden side godt være, at der ikke er patologiske ændringer i patientens blod.

Ud over blodprøven kan en urinprøve også indikere betændelse i prostata: akut prostatitis ses i urinen gennem store mængder inflammatoriske celler (leukocytter), bakterier og røde blodlegemer, mens den kroniske form også kan være normal her.

Også kendt er den såkaldte fireglas-test, hvor både den første urin og midtstrømmen urin, urinen efter prostatamassage og prostataudskillelsen undersøges for tegn på betændelse og for patogendiagnostik. Undersøgelse af en prøve ejakulat kan også hjælpe med at bestemme betændelse.

Den primære billeddannelsesdiagnose er ultralydundersøgelse (sonografi), hvor inflammatoriske ændringer i prostatavævet, størrelsen på prostata og abscessdannelse kan vises. Ultralydundersøgelsen udføres normalt gennem anus. En anden mulighed for undersøgelse er MR.

Læs mere om emnet MR af prostata

Uroflowmetry kan bruges som en ekstra undersøgelse for at kontrollere for urinstrømning og vandladningsforstyrrelser. Her måles den maksimale urinstrøm og den mængde urin, der frigives på et bestemt tidspunkt.

Hvis der er mistanke om en uretralsk indsnævring, kan der udføres en såkaldt urethrografi, hvorved der indsprøjtes et kontrastmiddel i urinrøret, og der tages en røntgenstråle af urinsystemet

For at udelukke mulige differentielle diagnoser, såsom godartet prostataforstørrelse eller prostatakarcinom, kan der udføres en prostatabiopsi, hvis de tidligere fund er uklare.

terapi

Det spids og kronisk prostata-betændelse adskiller sig i individuelle aspekter i den terapeutiske procedure.

Det spids, bakteriel betændelse er primært med en ordineret af den respektive læge antibiotikum behandlet i høje doser for at bekæmpe det forårsagende middel (f.eks. Co-trimoxazol, cephalosporiner, gyraseinhibitorer). Præcis hvilket antibiotikum der vælges afhænger af det nøjagtige Bestemmelse af patogen- og patogenresistens som en del af diagnosen.

Om nødvendigt en midlertidig Dræning af urinen fra blæren ved hjælp af en kateter (Urinkateter) at være nødvendigt. Bør være en del af betændelsen purulent abscess har udviklet sig i eller omkring prostata, skal dette åbnes kirurgisk. Derudover kan smertestillende medicin og antispasmodisk medicin kan gives.

En kronisk form for prostatitis er også forsøgt med Antibiotika at modvirke, men dette fører ofte ikke til den ønskede succes. Dette er for det meste en langvarig antibiotikabehandling, som - som med den akutte form - med smertestillende og slap af Medicin kan kombineres.

Alternative terapeutiske tilgange, såsom administration af, opnår bedre resultater Fytoterapeutiske midler (Lægemidler fremstillet af medicinske planter) såsom quercetin (naturligt pigment fremstillet af visse frugter og urter, der fungerer som en radikal skyllemiddel og antioxidant) eller pollenekstrakter. Også Alfablokkere (for eksempel. Tamsolusin), 5-alfa-reduktaseinhibitorer (for eksempel. Finasteride) og Antimykotikum Mepartricin kan forbedre symptomer på kronisk betændelse i prostata.

Som en ledsagende terapi mod akut eller kronisk prostata betændelse, brugen af varme hoftebade eller det Bær varmt tøj muligt hvad gennem en forbedret Blodcirkulation i det lille bækken til Decongestion og lindring af smerter og spænding kan lede.

Andre hjemmemidler, der kan bruges til at behandle symptomerne, drikker Fireweed te, en vegetarisk kost og urtealternativer som Brændenælde rod, Græskarfrø, Rugpollen, Græskar og Så palmetto-frugter.

Også i homøopati der er specifikke terapeutiske tilgange til prostatapatienter i forbindelse med betændelse: dette inkluderer indtagelse af Aristolochia, Clematis eller Sabal Serrulatum (Lægeplanter) i en dosis ordineret af en alternativ læge.

Vejrudsigt

Prognosen for Prostatitis afhænger stort set af forløbet og starten af ​​terapien. En akut en, hurtigt med antibiotikum Behandlet prostata-betændelse heles normalt uden konsekvenser og har derfor en meget god prognose. Ca.. 60% af patienterne viser ikke flere symptomer efter 6 måneder, i ca. 20% går akut betændelse i en kronisk form over. Med hensyn til prognose er dette værre; det sker ofte over mange år til altid tilbagevendende opblussen.

Derudover fører en kronisk betændelse i prostata (men også en ubehandlet akut prostatitis) til permanent barnløshed kan føre: gennem den inflammatoriske proces kan det føre til en bonding eller Strenge (urethrale strenge) til en (in) komplet Lukning af afløbende sædkanaler komme. En flytning af Vas deferens kan således begrænse eller forstyrre transporten af ​​sædceller.

På den anden side Sædfunktion (Sædmotilitet) sig selv og Udløsningens sammensætning gennem sekundære inflammatoriske reaktioner Hæmmede blive.