Diabetes under graviditet

Synonymer

Graviditetsdiabetes, svangerskabsdiabetes, svangerskabsukker

Engelsk: Svangerskabsdiabetes

definition

Der sondres mellem allerede eksisterende diabetes mellitus og såkaldt svangerskabsdiabetes (svangerskabsdiabetes), der kun udløses af graviditet og amning. Cirka hundrede gravide er ramt. Det vigtigste symptom på begge former er nedsat brug af kulhydrater, så blodsukkerniveauet er for højt.

Forud eksisterende diabetes mellitus

Hvis det allerede findes diabetes det forekommer oftere på grund af hypoglykæmi eller hypoglykæmi Svangerskabsdiabetessidstnævnte hovedsagelig på grund af det reducerede behov insulin udløst i første trimester af graviditeten.

Svangerskabsdiabetes

Graviditetsdiabetes (svangerskabsdiabetes) er relativt symptomfri, så den gravide er nødt til at stole på en læge for at opdage sygdommen.

Diabetes har nogle risici for gravide kvinder: det svækkede immunsystem kan føre til øgede urinvejsinfektioner (f.eks. Cystitis) og sandsynligheden for at udvikle præeklampsi eller eklampsi (S. gestosis) øges. Komplikationerne af nethinden (se øjet) af en diabetiker (diabetisk retinopati) kan forværres hurtigt under graviditet, så det anbefales regelmæssigt at besøge øjenlægen! I nogle tilfælde er der også aflejringer under huden i øjenområdet, såkaldt xanthelasma.

Bemærk: diabetisk koma

Hvis den gravide kvinde falder i en diabetiker på grund af utilstrækkelig eller ingen behandling komaUmiddelbar behandling er påkrævet, da 50% af fosteret (ufødt barn) dør i livmoderen. Hvis graviditeten er tilstrækkelig langt fremme, bør en tidlig levering gennemføres af Kejsersnit henholdsvis.

På den ene side ligger farerne ved svangerskabsdiabetes for fosteret i øget misdannelseshastighedder fører til den såkaldte Diabetisk fetopati Med Hjertefejl og misdannelser i den nedre halvdel af kroppen (caudal regression syndrom) fører. På den anden side er fosterets vækst forårsaget af en dårligere blodcirkulation i moderkagen (p. moderkage) kvalt (lille-til-dato-barn).

Læs også vores side Graviditet i høj risiko.

På grund af det øgede blodsukkerniveau i moderblodet begynder fosteret nu selv at producere insulin, da mødreinsulinet ikke længere er tilstrækkeligt. Dette fører til overdreven størrelse (makrosomia) af fosteret med en fødselsvægt på ofte mere end 4000 g. Samtidig er der en vis umodenhed. I dette tilfælde skal fødselen påbegyndes ca. 2 uger før den beregnede frist for at undgå komplikationer. Sådanne nyfødte er mere tilbøjelige til at udvikle koagulationsforstyrrelser, luftvejssyndrom eller blive syge. Hypoglykæmi forekommer også hos disse nyfødte, som skal undgås på grund af risikoen for hjerneskade.

Ved svangerskabsdiabetes skal fosteret ligesom en diabetiker urinere mere, hvilket øger volumenet af fostervandet (hydramnios). På grund af fosterets øgede mobilitet har dette igen risikoen for, at en ugunstig position for fødslen og navlestrengen bliver viklet rundt om barnets hals.

Info: fødsel pleje

I Obstetrik den gravide diabetiker overvåges nærmere. I de sidste par uger af graviditeten skal hun fx deltage en gang om ugen Arbejdsoptager tilsluttet.

Til en Bestem svangerskabsdiabetes, urinen kontrolleres for sukker. I senere graviditetsstadier kan testen være positiv uden a Diabetes mellitus til stede. Ikke desto mindre, hvis testresultatet er positivt, skal du få et såkaldt oral glukosetolerance test udføre. Den gravide drikker en fast mængde sukkervæske og tager derefter regelmæssigt en måling af blodsukkerniveauet.

En lavkulhydratterapi er ofte tilstrækkelig til svangerskabsdiabetes kost. Hvis dette ikke normaliserer blodsukkerniveauet, er den gravide kvinde nødt til at injicere insulin. Gravide kvinder, der allerede har haft diabetes, skal holde en diæt og skifte til insulin så tidligt som muligt før graviditet, da orale antidiabetika ikke er egnede under graviditet på grund af bivirkningerne på fosteret (s. 23). Terapi diabetes mellitus)