Træthedsfraktur i foden

Synonymer i en bredere forstand

Træthedsfraktur, stressfraktur, marcheringsfraktur, insufficiensfraktur

Definition / introduktion

EN Træthedsbrud ved fod er en snigende Brækket knogle (knoglebrud), som gennem Overbelasteforårsaget af hyppig, ensidig eller kontinuerligt gentagen stress (cyklisk stress). Det udvikler sig over en længere periode. Den kraft, der virker på foden under overbelastningen, er her ikke tilstrækkelig til at få knoglen pludselig til at gå i stykker, som tilfældet er med en akut brud. Derfor bemærkes ofte ikke det nøjagtige tidspunkt for pausen.

Læs mere om emnet her: Træthedsfraktur - det skal du vide!

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til en træthedsfraktur i foden ligger i utilstrækkelig tilpasning af knoglevævet til belastningen og fører følgelig til unaturligt (ufysiologisk) knogletab i det stressede område.

Hvis der er konstant overbelastning, følger små, men endnu ikke bemærkede pauser (mikrobrud), som dog, hvis overdreven belastning eller forkert belastning fortsætter eller på grund af utilstrækkelige kompensationsmekanismer i knoglen, spreder sig yderligere og i sidste ende fører til en træthedsfraktur. Hvis knoglen er sund, kaldes den en spændingsfraktur.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Da foden er en stærkt stresset del af kroppen, er den især i fare for en spændingsbrud. Bly ofte Usædvanligt tunge gang- eller løbebelastninger , såsom. ved Løb / jogging eller i soldater med et træthedsfraktur.
I de fleste tilfælde er dette Mellemfod (Metatarsal knogle) påvirket. Et brud på en eller flere af de fem metatarsale knogler (normalt 2., 3. eller 4. metatarsal) kaldes en Marts brud udpeget. En Jones-fraktur er på den anden side træthedsfrakturen i den 5. metatarsal knogle.

For sygdommen i træthedsfrakturen i metatarsus og hælen har vi skrevet helt separate emner: Træthedsfraktur i metatarsus og Træthedsbrud i hælen

Pludselige ændringer i træning i form af en kraftig stigning i afstand eller hastighed såvel som lange (> 32 km), meget hårde eller ujævne løberuter er mulige risikofaktorer for udvikling af en træthedsfraktur på foden.

Også Forkert justerede fødder eller Forkerte belastninger kan forårsage et træthedsfraktur i foden i det lange løb. En markant forkert justering af foden er f.eks. af Buer fod (Pes excavatus), hvilket lægger øget belastning bagpå foden (vristen), fodkuglen og tæerne, mens du løber. På denne måde kan træthedsfejl favoriseres.

Ud over den overdreven stress er sygdomme i knogle Årsag pauser af denne art. Der er ikke behov for overdreven stress på knoglen. På den ene side er sådanne sygdomme osteoporose, en typisk sygdom i alderdom, hvor knoglerne mister styrke og er meget mere tilbøjelige til træthedsfraktur på grund af deres porøsitet. Berøres mest kvinder med menstruationsforstyrrelser eller dem, der er i eller efter Overgangsalderen er lokaliseret. Hos disse kvinder skyldes a nedsat produktion af kvindelige kønshormoner (Østrogener) knoglesubstansen nedbrydes.

På den anden side sygdomme som det Rheumatoid arthritis (en autoimmun sygdom, som også knogle og Samlinger kan angribe) og Pagets sygdom (en knoglededrækkende knoglesygdom) og engelsk syge (en efter en D-vitaminmangel forårsaget reduktion i knoglesubstans). I disse tilfælde taler man om a Insufficiensfraktur, det vil sige fra en træthedsfraktur i en allerede syg knogle.

Også Knogletumorer eller metastaser af tumorer i en fodben kan forårsage en spændingsfraktur.

Derudover øges man længere brug af knoglededrækkende medikamenter som det antiinflammatorisk lægemiddelcortison sandsynligheden for at lide et træthedsfraktur.

Hvilken rolle spiller fedme?

Normalt forekommer en træthedsfraktur som et resultat af intens træning, såsom intens jogging. I tilfælde af overvægtige mennesker kan der dog også opstå et træthedsfraktur fra hverdagen, for eksempel fra langvarig løb i byen eller på ferie. Hælen og metatarsus påvirkes ofte. Hvis der opstår en træthedsfraktur på grund af overdreven kropsvægt, der påvirker knoglerne, skal langvarig vægtreduktion overvejes.

diagnose

Da der ikke kan tildeles en klar brudshændelse til en træthedsfraktur, stilles diagnosen normalt sent.

Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af en træthedsfraktur er på den ene side klinisk undersøgelse af foden sikre fraktionssymboler (Fraktur tegn) hvordan Aksiale ujævnheder i knoglen, knogler i knogler (krepitation), unormal mobilitet eller synlige knogler såvel som på usikre brudstegn hvordan Smerter, hævelse, blå mærker (hæmatomer), Opvarmning og Begrænsninger i bevægelse.

På den anden side er billedbehandlingsmetoder ligesom Roentgen, MR, CT eller den Skeletal scintigraphy (Undersøgelse af knogles metaboliske aktivitet ved hjælp af radioaktivt markerede stoffer) giver mening; hvor MR og scintigrafi små fejllinjer såvel som Tab af knoglemasse kan bedst gøre dem synlige. Begyndelsen på en træthedsfraktur er ofte ikke synlig i en traditionel røntgenstråle.

MR af foden

Et træthedsfraktur diagnosticeres ofte ikke ved hjælp af magnetisk resonansafbildning, da patientens symptomer og røntgenundersøgelse ofte fører til diagnosen af ​​en træthedsfraktur med mindre indsats. Imidlertid er MR også den bedste måde at opdage meget fine hårline revner i knoglen, som ellers ville have været overset i en standard røntgenundersøgelse.

Over 50 procent af træthedsfrakturer er endnu ikke synlige i røntgenstrålen i den tidlige fase, men kan allerede diagnosticeres ved hjælp af MRI. Fordelen ved MR sammenlignet med røntgenundersøgelser eller computertomografi er, at patienten ikke udsættes for skadelig stråling. I modsætning til de to andre procedurer tager en MR-scanning også længere tid.

Symptomer

Da træthedsfrakturen sædvanligvis udvikler sig lumsk over en længere periode forårsager den andre symptomer end en akut brud.

Patienterne klager over Smerter i området med det brudte (brækkede) Fodben oprindeligt under belastningogså senere i fred. I modsætning til en akut brud er stressfrakturen ofte ikke forbundet med et pludseligt tab af funktion af foden på grund af kraftpåvirkningen. Men som en pludselig pause kan det også Overophedning, hævelse og rødme af foden ved knækpunktet.

Fordi symptomerne forekommer meget utypiske for patienten, a reumatologisk sygdom gik ud.

terapi

Behandling for en træthedsfraktur afhænger meget af, om diagnosen stadig er i Indledende fase (små revner i knoglen = mikrofraktur) eller kun i en senere fase gjort med en ordentlig brøkdel.

Hvis begyndelsen på en træthedsfraktur af en sund knogle påvises i god tid, er det normalt tilstrækkeligt at først stoppe overspændingen eller forkert belastning, der forårsagede den, og derefter efter et stykke tid at genoptage træningen med mindre intensitet. På dette tidspunkt af Pause knoglen har tid til at lukke regenerat og At genopbygge knoglestoff i de tyndte områder. Støttende foranstaltninger, f.eks let bevægelsesøvelser i form af fysioterapibehandling (fysisk terapi), kan ofte fremskynde regenerering. Derudover bør stabiliserende bandager eller a gips bruges til at beskytte knoglen mod overdreven stress og for at holde den stille. I de såkaldte marchfrakturer kan lettelse leveres af en special Forfodsaflastningssko opnås.

Også afslappende foranstaltninger som Køling, bandage eller en Lymfedrænering kan lindre smerter og fremskynde helingsprocessen. I tilfælde af svær smerte kan du også midlertidigt smertestillende medicin (analgetika) kan tages.

Et træthedsfraktur som et resultat af en underliggende sygdom, der kan påvirke knoglerne (Insufficiensfraktur), bør stabiliseret (Gips / bandage) såvel som Underliggende sygdomdet kunne have forårsaget pausen behandlet blive.

I tilfælde af alvorlige træthedsfrakturer eller frakturer, der kun genkendes meget sent, undertiden a operativ terapi være nødvendigt. Afhængigt af pausens placering, størrelse og omfang er der forskellige muligheder, f.eks det Intramedullær sømning, en Annullerende plast (sundt knoglevæv fra iliac-kammen transplanteres i den brudte knogle) eller a Skrueforbindelse med titanplader.

Hvilken der er den rigtige kirurgiske terapi, skal dog afgøres individuelt. Hvad alle operationelle foranstaltninger har til fælles, er, at patientens fod til ca. Skal hvile i 2-4 uger. Fysioterapi kan også hjælpe med at fremskynde helingsprocessen. Efter immobilisering kan man være forsigtig med belastningen og uddannelse startede og steg langsomt.

profylakse

Det bedste måler et træthedsfraktur (Stressfraktur) skal forhindres Overbelastning i sport for at undgå at blive involveret individuelle træningsplaner hold med ikke for stærk intensitet og stødabsorberende løbesko at have på. Derudover bør langdistanceløb eller -kørsler på ujævn eller hård jord ikke udføres for ofte eller for meget.

For at forhindre en træthedsfraktur som følge af sygdomme, der påvirker knoglerne (Mislykket brok), bør muligvis underliggende sygdomme, f.eks. gennem forebyggende undersøgelser i relation til Knogletæthedat blive genkendt tidligt. Hjælp f.eks Vitaminpræparater (Vit. D) og en Calciumsubstitution på samme tid for at forhindre et fald i knogletæthed (knogletab = osteoporose) i alderdommen.

Prognose og helbredelsestid

Med god behandling og tidlig påvisning af træthedsfrakturen er prognosen meget god. I de fleste tilfælde heler et træthedsfraktur hurtigt.

Et træthedsfraktur på foden kan også være langvarig. Da vi altid er nødt til at lægge en lille belastning på vores fødder, er en træthedsfraktur i foden mere langvarig end andre brud. Jo bedre foden kan beskyttes, jo hurtigere finder helingsprocessen normalt sted. Terapien strækker sig normalt over en periode på seks til otte uger. I løbet af denne periode skal foden beskyttes fuldstændigt, og sport bør undgås. Dog tager det ofte op til seks måneder, før du kan begynde at træne igen.

Hvad skal man gøre, hvis træthedsfrakturen i foden ikke heles?

Det faktum, at en stressfraktur ikke heles, skyldes ofte, at foden ikke er beskyttet længe. Hvis smerten i foden forsvinder, vender patienter ofte tilbage til den fulde belastning, hvilket er en fejltagelse, da foden stadig skal beskyttes. Ofte går patienter ikke til lægen i lang tid, så foden fortsætter med at blive stresset og diagnosen stilles for sent.

Helingsprocessen kræver normalt mindst seks til otte uger hvile. Hvis belastningen øges tidligere, kan dette føre til en inflammatorisk proces i knoglen igen. Hvis konservativ behandling med hvile ikke hjælper, ordineres en støbning eller en fodskinne normalt i to til seks uger, så foden kan lettes bedre.