Tønde brystet
definition
Udtrykket tønderbryst beskriver a ændret form på det benede ribben (Thorax), hvor ribbenet er for kort og bredt. Brystet minder om en tønde, hvilket forklarer udtrykket tønderbryst.
Anatomi i tønden brystet
Med en tønde brystet er brystet i sammenligning med den normale brystform forkortet og bredereog minder således om en tønde. Brystet (thorax) udvides i det sagittale plan (set fra siden). Den nedre thoraxåbning (nederste thoraxåbning) er forstørret. Ribbenene løber vandret her. Hele brystet ser ud til at være fastgjort i inspirationspositionen (under inhalation).
Årsager til tønden brystet
Oftest kan et tønde-bryst spores tilbage til overinflination af lungerne (lungeemfysem). Med sådan emfysem er luftindholdet i lungerne for stort og fører dermed til ødelæggelse af lungevæv. Luften er fanget i slutningen af luftvejene og danner såkaldte emfysemvesikler, som er ubrukelige til vejrtrækning. I løbet af måneder og år fører denne overinflination af lungerne derefter til en ændret form af thorax. Den mest almindelige årsag til overinflination af lungerne er kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), som rygning er ansvarlig for i ni ud af ti tilfælde.
Læs mere om emfysem og KOL
Erhvervssygdomme (forårsaget af indånding af støv eller asbest) eller genetiske faktorer (alfa-1 antitrypsinmangel) spiller en mindre rolle i udviklingen af emfysem sjældnere. Den mere ufarlige årsag til et tønderbryst er en slidrelateret ændring i thoraxryggen. Sådanne ændringer skyldes år med dårlig holdning eller overdreven belastning af rygsøjlen og fører ofte til kroniske rygsmerter.
Læs mere: Sluttrins KOL
KOL
KOLS er en progressiv, ikke-regressiv hindring af luftstrømmen forårsaget af en unormal inflammatorisk respons forårsaget af kronisk inhalering af skadelige partikler. Der er således en klar forbindelse til langvarig rygning hos KOLS-patienter. KOLS-patienter hoster mere slim op, som har samlet sig om morgenen og ikke har nogen øget hosteindtrængning under træning, men åndenød. Da KOL forekommer i gennemsnit efter 50-årsalderen og de berørte ikke lægger for meget belastning på sig selv i denne alder, bemærker du normalt kun faldet i ydeevnen, når åndenød opstår i hvile. Således diagnosticeres KOL ofte sent. Et sent stadium af KOLS er udviklingen af et tønderbryst.
astma
Bronchial astma beskriver en kronisk inflammatorisk ændring i luftvejene, der er forbundet med et overfølsomt bronchialsystem. Berørte mennesker har ofte angreb (jf. KOL) åndenød, hoste og tæthed i brystet, der forekommer hovedsageligt natten og tidligt om morgenen.
Sammenlignet med KOL er astma en regressiv indsnævring af bronkier. På grund af den vanskelige udånding kan lungerne blive oppustet. Som allerede nævnt er dette faldende. Således er forekomsten af et tyndbryst i astma ikke typisk, men principielt muligt.
Emfysem
Ved en Emfysem Hvis lungerne overopblæses, forbliver den inhalerede luft fanget i enden af luftvejene i form af emfysemvesikler og kan ikke udåndes igen. I de fleste tilfælde er årsagen kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), der rammer rygere i 90% af tilfældene. Kronisk betændelse fører til Begrænsning af luftvejene. Nogle af den inhalerede luft kan ikke længere forlade de indsnævre luftveje, og emfysemvesikler udvikler sig. Disse kan dog ikke være tændt Udveksling af gas snarere får de lungerne til at overinflate. I løbet af måneder og år fører denne overinflation til en ændring i morfologien i den benede thorax, når den udvides i det sagittale plan (fra siden).
Symptomer
Da et tønderbryst udvikler sig over måneder og år, bemærker patienten normalt ikke disse ændringer selv. For den erfarne læge er et tønderbryst imidlertid et Øjendiagnose. Da et tønderbryst ikke er en sygdom i sig selv, men et symptom eller en konsekvens af andre sygdomme, er symptomerne på disse årsagssygdomme i forgrunden. Hvis et tønde-bryst er forårsaget af en lungeemfysem, klager patienterne desuden stakåndet, en nedsat åndedrætsbredde og en cyanose (Blå misfarvning af læber eller slimhinder på grund af reduceret gasudveksling). Hvis et tønderbryst kan spores tilbage til en slidrelateret ændring i brysthvirvelsøjlen, lider de berørte ofte af det kroniske rygsmerter og Begrænsninger i bevægelse.
diagnose
Ofte kan et tønde-bryst allerede genkendes som en visuel diagnose uden yderligere diagnose. Den karakteristiske form kan let genkendes af den forkortede og udvidede form af brystet, afhængigt af egenskaberne. På den ene side kan den benede thorax vurderes yderligere i en røntgen; Her ses en udvidet nedre thoraxåbning (indgang til brystet) og vandret stående ribben. Degenerative ændringer i rygsøjlen, som fører til en ændret form af thorax, kan også diagnosticeres ved hjælp af røntgenstråler.
Læs mere om emnet: Røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet)
Derudover kan lungerne vurderes groft med konventionelle røntgenstråler, og specielle røntgenskilte, der indikerer lungeemfysem, kan påvises. Når der stilles en diagnose, er det dog vigtigt at gøre det klart, at et tønde-bryst ikke er en sygdom, men kun et symptom, og derfor skal diagnosen af den underliggende sygdom (oftest lungeemfysem eller degenerative ændringer i thoraxryggen) være i forgrunden.
Røntgen af tønde brystet
Et udtalt tønningskiste kan bestemmes ved en simpel visuel diagnose. Imidlertid giver røntgenbillede af brystet andre vigtige oplysninger. I røntgenstråle af et tønderbryst er ribbenene stort set vandrette. Hos en sund patient skal ribberne på den anden side løbe fra back-up til front-down. Derudover øges afstanden mellem ribbenene, når der er et tønderbryst. Membranen er lav og flad. Overinflationen af lungerne kan repræsenteres ved øget strålingstransparens. Det berørte lungevæv ser mørkere ud i røntgenbillede end sunde lungedele. Derudover er blodkar ikke længere tydeligt synlige, når der er et tønde-bryst.
terapi
Også med hensyn til terapi skal man huske på, at et tønderbryst ikke er en sygdom i sig selv, men kun et symptom. Hvis emfysem er årsagen, er ændringerne i lungerne irreversibel, det betyder ikke mere at fortryde. Med Rygning forbudt og bronchodilator medicin Imidlertid kan udviklingen af sygdommen nedsættes. Også fysisk terapi og Åndedrætsøvelser kan hjælpe med at bevare livskvaliteten. Et tønderkiste trækker sig ikke tilbage som et resultat. I meget avancerede stadier kan kirurgisk behandling være indikeret. Kirurgisk reduktion af lungevolumen eller en lungetransplantation er her mulig. Hvis tarmkisten kan spores tilbage til tegn på slid i brysthvirvlen, er konservativ behandling af rygproblemer den første prioritet. Dette inkluderer først og fremmest Smertestillende medicin og fysioterapi. En fordel ved kirurgiske procedurer i tilfælde af uspecifikke tegn på slid i rygsøjlen gives ikke på lang sigt, og sådanne indgreb indebærer også alvorlige risici
Prognose: hvad er de langsigtede konsekvenser?
Da et tønde-bryst først udvikler sig efter en langvarig mangel på ilt i vævet - normalt som et resultat af KOL - beskriver det et sent stadium. I princippet, jo tidligere sygdommen genkendes, jo bedre er prognosen. Når en tønderkiste er til stede, kan der således ikke opnås fuldstændig frihed for symptomer, især da tønderkisten beskriver en ikke-retrograd tilstand. Imidlertid kan bronchodilator og antiinflammatoriske lægemidler forbedre åndedrætsbesværet. En meget vigtig foranstaltning, der kan stoppe sygdomsforløbet, er at stoppe med at ryge fuldstændigt.
