Skjoldbruskkirtleniveauer

introduktion

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der vejer omkring 20-60 gram og er placeret under strubehovedet og omgiver spiserøret og karene, der forsyner hovedet. På trods af sin lille størrelse på kun 3x2x11 cm i gennemsnit spiller skjoldbruskkirtlen en vigtig rolle i kroppen. Via en kompliceret kontrolsløjfe frigiver skjoldbruskkirtlen også hormonerne T3 og T4 Triiodothyronin og Thyroxin blive afsløret i. Disse to hormoner er vigtige for at kontrollere metaboliske processer i den menneskelige krop. Hvis "skjoldbruskkirtelværdierne" bestemmes, menes bestemmelsen af ​​disse to hormoner. Skjoldbruskkirtlen er ofte årsagen til forskellige uspecifikke symptomer. Den brede vifte af symptomer viser, hvor dybtgående virkningerne af udsving i skjoldbruskkirtleniveauer er.

Symptomer

Symptomerne afhænger af typen af Defekt fra. Er skjoldbruskkirtlen niveauer for høj, man taler om en overaktiv skjoldbruskkirtel, eller også Hyperthyroidisme. Er skjoldbruskkirtlen niveauer for lav, er det en underaktiv skjoldbruskkirtel (Hypothyroidisme).

Fordi symptomerne er meget uspecifik andre, mere typiske sygdomme afklares ofte. Det er det dog Skjoldbruskkirteldysfunktion og ændring i skjoldbruskkirtleniveauer meget fælles klinisk billede, hvis diagnose nu er blevet meget let, så sygdommen normalt genkendes relativt hurtigt.

Hvilke skjoldbruskkirtleniveauer er normale?

Afhængigt af hvilket af skjoldbruskkirtelhormonerne du ser på, er der forskellige referenceområder, der begrænser det normale interval. Det skal dog bemærkes, at visse patientgrupper, såsom gravide eller børn, også kan have afvigende normale intervaller. Dette gælder især for reguleringshormonet TSH, som skal være mellem 0,5 og 2,0 mU / L (milli enheder = tusindedele af en enhed pr. Liter).

Hos gravide kan værdier mellem 0,1 og 3,0 være normale, afhængigt af måneden. Også hos børn skal højere værdier undertiden betragtes som normale.

TSH er også den vigtigste og mest informative markør for skjoldbruskkirtelfunktion. Desværre arbejder nogle laboratorier stadig med forældede referenceværdier. I løbet af jodforsyningen, der er forbedret markant i løbet af de sidste par årtier, er der foretaget en justering for TSH. Mens værdier op til 5 eller 6 tidligere blev accepteret som normale, skal disse nu betragtes som klart overdrevne og dermed som et tegn på en funktionel lidelse. Desværre er ikke alle læger opdaterede med dette. Det er derfor fuldt ud legitimt at tale med den behandlende læge om dette spørgsmål, hvis du har nogen bekymringer.

Hvis TSH er over eller under det normale interval, bestemmes normalt skjoldbruskkirtelhormonerne T3 (triiodothyronin) og T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin). Disse bestemmes som regel som frie (dvs. ikke bundet til at transportere proteiner) hormoner. Den frie T3 (fT3) skal være mellem 2,6 og 5,1 pg / ml (billioner af et gram pr. Milliliter) og fT4 mellem 10 og 18 ng / L (milliardedel af et gram pr. Liter). Det skal dog bemærkes, at der i nogle tilfælde anvendes forskellige enheder, hvilket betyder, at tallene for det normale interval kan vise sig forskelligt.

I bedste tilfælde bør specielle værdier såsom skjoldbruskkirtelantistoffer slet ikke kunne detekteres. Nogle raske mennesker har dog også disse i blodet uden at det er nødvendigt med nogen negative virkninger eller behandling.

Du kan også være interesseret i: Hyperthyroidisme under graviditet

Skjoldbruskkirtleniveauer for høje - hvor kommer det fra, og hvad skal man gøre?

Hvis skjoldbruskkirtleniveauerne er for høje, er den første ting at gøre at være rolig. En række mulige tilstande kan forårsage det, men i de fleste tilfælde er der gode behandlingsmuligheder til rådighed. En stigning i de sædvanlige skjoldbruskkirtelværdier antyder generelt en godartet sygdom.

Først og fremmest afhænger det af, hvilke skjoldbruskkirtleniveauer der er forhøjet. Hvis skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 (thyroxin) øges, er der en overaktiv funktion. Skjoldbruskkirtelregulerende hormon, TSH, er så for det meste lavt.

Du kan også være interesseret i dette emne: Skjoldbruskkirtleniveauer for høje

Ved en Underfunktion følgelig er konstellationen i de fleste tilfælde omvendt, det vil sige her TSH steg og T3 og T4 formindskes. Dette skyldes, at mere TSH er lavet til at få skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere, men det kan ikke producere nok hormoner. Afhængig af typen af ​​dysfunktion kan forskellige sygdomme være årsagen.

En hypofunktion, der opstår i voksenalderen, er i de fleste tilfælde skjoldbruskkirtelsygdom Hashimoto underliggende. Dette behandles med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormoner i form af Tablettertaget dagligt.

To sygdomme er almindelige hos overaktive mennesker. På den ene side den såkaldte Skjoldbruskkirtel autonomisom især kan forekomme hos ældre patienter. Der er ukontrolleret produktion af hormoner i en del af skjoldbruskkirtlen. Som terapi enten Fjernelse af skjoldbruskkirtlen finde sted gennem en operation, eller der er en målrettet Bestråling indefra gennem den såkaldte Radiojodterapi.

Forhøjede skjoldbruskkirtelhormonniveauer kan også skyldes a Graves sygdom angive. Denne tilstand kan også forekomme hos yngre mennesker. Typiske tegn er udbulende øjne. Derudover er der normalt specielle skjoldbruskkirtelværdier (antistof), som desuden bestemmes i mistænkte tilfælde. Hvis Graves sygdom diagnosticeres, starter behandlingen normalt med Tabletterder bremser den øgede skjoldbruskkirtelfunktion (for eksempel carbimazol). I mange tilfælde helbredes sygdommen efter et par måneder. Ellers forbliver de allerede nævnte terapialternativer Radiojodterapi eller den kirurgi.

Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel er generelle: rastløshed, nervøsitet, kraftig svedtendens, øget kropstemperatur, vægttab eller et kakektisk, dvs. udtalt, udseende. Derudover er der hjertearytmier, en høj puls og muligvis hårtab og endda skaldethed. Ikke alle symptomer skal være til stede på samme tid, normalt forekommer ikke alle. At vurdere enhver tyrotoksisk krise vil den Burch-Wartofsky score Brugt. Det er beregnet til at give oplysninger om, hvorvidt en afsporing skjoldbruskkirtlen er til stede.

På grund af de komplekse forhold og de mange mulige årsager vil lægen rådgive patienten om det og om nødvendigt bestille yderligere undersøgelser for at bestemme årsagen til de øgede skjoldbruskkirtelværdier. I det næste trin kan en mulig terapi og alternativer diskuteres. Skjoldbruskkirteleksperter er på den ene side Nuklear medicin (Strålingsmedicin) og på den anden side Endokrinolog (Læger for hormonelle lidelser). Vejen skal dog først være til Huslæge lead, der om nødvendigt udsteder en overførsel.

Hvad er værdierne for en underaktiv skjoldbruskkirtel?

Den første mærkbare værdi i tilfælde af en forestående hypothyroidisme er normalt en øget regulatorisk hormon (TSH). Selvom der endnu ikke er nogen symptomer, kan en underfunktion genkendes tidligt. Lægen taler derefter om en latent hypothyroidisme.

Hvis hypothyroidisme er meget udtalt, er skjoldbruskkirtelhormonerne ofte også T3 og T4 faldt i blodet. Så er der en såkaldt åbenbar hypothyroidisme foran. I mange tilfælde ledsages dette af symptomer på underaktivitet såsom frysning, træthed og vægtøgning. Den mest almindelige årsag er skjoldbruskkirtelsygdom Hashimoto. I de fleste tilfælde øges også specielle skjoldbruskkirtelværdier i blodet. Disse er antistoffer, der er typiske for Hashimoto, såsom TPO-antistoffer og TG-antistoffer.

I sjældne tilfælde kan hypofunktion også vises i et fald i TSH-værdien. Disse også central hypothyroidisme nævnte konstellation opstår med en Skader på hypofysen, for eksempel på grund af en betændelse hos moderen efter fødslen af ​​et barn.

Det Hypothyroidism symptomer adskiller sig fra en overaktiv skjoldbruskkirtel. Groft sagt udgør de fra et symptomatisk synspunkt den nøjagtige modsat: Der er sløvhed, vægtøgning, depression, træthed, tør / ru hud og en langsom puls (Bradykardi). Hårtab og kolde intolerance kan også forekomme.

Hvilke skjoldbruskkirtelværdier antyder Hashimotos thyroiditis?

Hashimotos skjoldbruskkirtelsygdom fører ofte til en Underfunktion med tilsvarende ydmyget Skjoldbruskkirtelhormonniveauer T3 og T4 (Thyroxin). Skjoldbruskkirtelregulerende hormon (TSH) er for det meste forhøjetnår kroppen forsøger at øge hormonproduktionen på denne måde. Det kan dog også være Starten sygdommen vendte også til en for det meste midlertidig hyperfunktion kommer med forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormon og nedsat TSH. Andre specielle blodværdier er afgørende for diagnosen Hashimoto. Disse såkaldte Skjoldbruskkirtel antistoffer bestemmes af lægen, hvis han har mistanke om Hashimotos sygdom. Hos de fleste syge øges disse.

Mere om dette emne kan findes: Hashimotos thyroiditis

hovedårsagen

Årsagerne til en overaktiv skjoldbruskkirtel kan være forskellige. For at forstå dem skal du først se på skjoldbruskkirtelens kontrolsystem: skjoldbruskkirtelens hovedopgave er at producere de to hormoner T3 og T4. Disse frigives derefter i kroppen (mere præcist: i kroppens blodkar).

Til gengæld styres produktionen af ​​T3 og T4 af et hormon kaldet TSH. TSH er det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Som navnet antyder, stimulerer det dem Skjoldbruskkirtleneller på tysk "skjoldbruskkirtel". En høj TSH-værdi betyder en høj produktion af T3 og T4.

Men hvordan opstår høje TSH-niveauer? Dette kan for eksempel ske naturligt, når kroppen mener, at der ikke er nok T3 og T4. Dette er det billigste tilfælde og kan være ret normalt i visse livssituationer eller situationer.

Hvis skjoldbruskkirtelværdierne er for høje, kan dette også have andre, mere alvorlige årsager: For eksempel taler man om skjoldbruskkirtelautonomi, når en del af skjoldbruskkirtlen trækker sig ud af reguleringscyklussen og ikke længere reagerer på den regulerende TSH. Nogle kirtelceller i skjoldbruskkirtlen producerer derfor hormoner alene og lytter ikke længere til eksterne signaler. Dette skyder naturligvis T3- og T4-værdierne op, så skjoldbruskkirtelværdierne er alt for høje. For at modvirke hyperfunktion reduceres produktionen af ​​TSH refleksivt til nul for at forhindre skjoldbruskkirtlen i at producere. I tilfælde af skjoldbruskkirtelautonomi, som det forekommer i autonome adenomer, ændrer dette naturligvis ikke den overaktive funktion og de høje skjoldbruskkirtelniveauer. Ekstremt lave TSH-niveauer i laboratoriet sammen med kliniske symptomer som rastløshed og nervøsitet repræsenterer også det klassiske billede af en overaktiv skjoldbruskkirtel Hyperthyroidisme, skat.

Imidlertid kan en overaktiv skjoldbruskkirtel også have andre årsager: især i Områder med jodmangel I tidligere år udviklede kæmpe skjoldbruskkirtler, hvoraf nogle var 100 gange deres normale størrelse. I almindelighed blev dette fænomen kaldt "Struma", I dag bruges udtrykket" struma "mere almindeligt. Men hvordan skete det? Skjoldbruskkirtlen har brug for iod for at producere sine to hormoner T3 og T4. For at være præcis, 180-200 mikrogram om dagen (0,18-0,2 milligram) for voksne og unge. Selv denne lille mængde kunne ikke tidligere opnås i mange jodfattige områder.

Mere om dette emne kan findes: Jodmangel

Som svar på dette har skjoldbruskkirtlen brug for hende bind stigning for at opnå de nødvendige skjoldbruskkirtelniveauer med flere celler. Hvis du pludselig giver en goiterpatient meget jod, for eksempel i form af medicin eller ioderet kontrastmiddel, så det kommer til en affyring af alle skjoldbruskkirtelceller og dermed til øjeblikkelig Hyperthyroidisme. Derfor skal skjoldbruskkirtelværdierne altid kontrolleres inden administration af kontrastmedier, ellers er der et potentiale for dem livstruende metabolisk situation opstår. I mellemtiden tilsættes iod kunstigt til mange basale fødevarer i Tyskland for at muliggøre en tilstrækkelig forsyning selv i jodmangel. Dette er det bedste eksempel iodiseret bordsalt.

Årsagen til en erhvervet hypothyroidisme eller også Hypotyreose, er som nævnt Jodmangel. Det er den mest almindelige årsag til forebyggelse af mental verden over Udviklingsforstyrrelser (Retardationer) hos børn. Hvis der ikke er nogen erstatning af jod, fortsætter skjoldbruskkirtlen med at vokse med håb om at producere tilstrækkelige skjoldbruskkirtelhormoner med mere væv. Men selv med vækst alene kan de lave skjoldbruskkirtelværdier ikke kompenseres for på lang sigt, så der opstår en mangel eller hypothyroidisme. Endvidere kan skjoldbruskkirtlen være helt fraværende eller kun delvist skabt ved fødslen. Dette kan ses relativt hurtigt, når barnets skjoldbruskkirtelniveauer er for lave.

Fra en sekundær hypothyroidisme man taler når alt er i orden med skjoldbruskkirtlen, men det stimulerende hormon TSH produceres ikke tilstrækkeligt af hypofysen i hjernen. Så hyperthyroidisme og hypothyroidisme kan fusionere og er gensidigt afhængige.

terapi

Behandlingen af ​​hyperfunktion udføres hovedsageligt med thyreostatika. Dette er navnet på lægemidler, der reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når skjoldbruskkirtleniveauerne er for høje. Blev en normal, sig "euthyroid”Når det metaboliske niveau er nået, afhænger yderligere behandling af typen af ​​årsag: Et autonomt adenom, der kontinuerligt producerer skjoldbruskkirtelhormoner, kan for eksempel fjernes kirurgisk. Der er dog en risiko for, at enkelte dele overses eller ikke kan fjernes helt.

Generelt er fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen indikeret for carcinomer, da disse har en høj dødelighed i de senere stadier. Skjoldbruskkirtelkirurgi kan kun udføres, hvis stofskiftet tidligere var euthyroid.

Radiojodterapi er en anden terapeutisk mulighed: En radioaktiv jodisotop administreres - normalt oralt - som derefter absorberes af skjoldbruskkirtlen, bestråler dem indefra og ødelægger dem.

Læs mere om emnet nedenfor: Radiojodterapi

Det specielle ved dette terapikoncept er, at kun skjoldbruskkirtlen celler absorberer det radioaktive iod, og resten af ​​kroppens celler ikke radioaktiv stråling at blive ramt. Det Halvt liv af jod er kun 8 dage. Med andre ord, på 8 dage er strålingen allerede halveret. For patienten betyder det imidlertid også, at de efter indtagelse vil beskytte deres medmennesker for mindst 48 timer i en Strålingsbeskyttelsesbunker er nødt til at blive.

En forældet metode, der går tilbage til den amerikanske endokrinolog Henry Plummer, er "plumming". I tilfælde af en overaktiv skjoldbruskkirtel gives der store mængder jod (langt over 200 mikrogram om dagen), hvilket er Hormonsyntese og frigivelse samt bringer jodoptagelsen i stå i et par dage. Denne metode bruges dog i dag ikke mere anvendt.

diagnose

Diagnosen af ​​skjoldbruskkirtelniveauer udføres i laboratoriet ved at undersøge blodet. Til dette formål tages en lille mængde blod (normalt 10-30 milliliter) fra patienten og sendes til laboratoriet inden for en dag. Det er her TSH bestemmes. Bestemmelsen af ​​hormonerne T3 og T4 er meget dyrere og tidskrævende og finder kun sted ved specielle lejligheder. Da TSH normalt repræsenterer hormonernes gensidige værdi, er det også muligt at bestemme under- eller overfunktion ved hjælp af TSH. Skjoldbruskkirtelværdierne svinger stærkt selv hos helt raske patienter, så et referenceområde er relativt vanskeligt at specificere. En skjoldbruskkirtelværdi uden for referenceområdet betyder ikke nødvendigvis, at patienten er overaktiv eller underaktiv. For TSH er det normale interval mellem 0,2 og 3,1 mikroU pr. Milliliter. Skjoldbruskkirtlen i sig selv undersøges næsten altid af den behandlende læge ved hjælp af ultralyd, hvis der er mistanke om under- eller overfunktion. Da ultralyd er en omkostningseffektiv, brugervenlig og ikke-invasiv procedure, er ultralyd nu blevet "guldstandarden" i denne sammenhæng. Ved hjælp af ultralyd - eller sonografi - kan volumen, størrelse og eventuelle klumper eller strukturelle ændringer bestemmes. For yderligere afklaring udføres normalt en scintigrafi, hvor radioaktivt mærkede stoffer såsom technetium- eller iodisotoper injiceres og derefter vises med en scanner (et gammakamera). Berigelse af visse områder i skjoldbruskkirtlen eller helt tomme felter kaldes varme eller kolde knuder og kan være et udtryk for et adenom eller carcinom.

Læs mere om emnet: Kold klump på skjoldbruskkirtlen

Skal du være ædru for at bestemme dine skjoldbruskkirtelniveauer?

For at undersøge skjoldbruskkirtelværdierne hos lægen trækkes en lille mængde blod gennem en vene, normalt i albuens skurk. I modsætning til visse andre blodværdier skal du gøre dette for at bestemme skjoldbruskkirtelværdierne ikke ædru være, det betyder, at du kan spise og drikke normalt.

Den eneste undtagelse findes hos mennesker, der allerede har Skjoldbruskkirtel tabletter tage ind. På dagen for blodprøven skal disse udelades, før blodet tages, ellers forfalsker de måleresultatet. Først da skal tabletten tages. Alle andre medikamenter, såsom dem til blodtryk, skal fortsat tages som normalt.

Graviditet og børn

Under graviditeten har den forventende mor brug for mere iod end normalt. Mindst 230 mikrogram jod anbefales dagligt.
Derudover kan der forventes en lille forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i løbet af denne periode - dette er dog normalt og på grund af de øgede krav til skjoldbruskkirtlen.

Læs mere om emnet: Kost under graviditet

Normal skjoldbruskkirtelfunktion er særlig vigtig under graviditeten for at sikre en sund og korrekt udvikling af barnet. Lidt forskellige grænseværdier gælder afhængigt af graviditetstidspunktet. Det vigtigste hormon til bestemmelse af funktion, TSH, skal være mellem 2,5 og 0,1 i graviditetens første trimester. I anden trimester af graviditeten er derimod referenceområdet lidt højere med værdier mellem 0,2 og 3,0. I de sidste tre måneder af graviditeten betragtes værdier under 0,3 for lave. Også her er den øvre grænse 3,0.

Hvis værdierne er forskellige, bestemmes normalt skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. Hvis disse også øges eller formindskes, er der en særlig risiko for barnet, og passende behandling, normalt med tabletter, bør gives. Hvis TSH-værdierne er for høje, bestemmes normalt også skjoldbruskkirtelantistoffer, der indikerer Hashimotos sygdom (TPO-AK og TG-AK), da dette er den mest almindelige årsag til TSH-stigningen. Kvinder, der allerede vides at have en skjoldbruskkirteldysfunktion, bør få kontrolleret deres skjoldbruskkirtelværdier i blodet regelmæssigt under graviditeten.

EN Hypothyroidisme kan være alvorligt hos børn Udviklingsforstyrrelser årsag.
Selv under graviditet kan der være lave skjoldbruskkirtleniveauer som følge heraf For tidlige fødsler eller Miskarrierer komme.
Derfor bør skjoldbruskkirtelværdierne altid afklares af den behandlende læge.

Hos børn er det vigtigt at afklare en underaktiv skjoldbruskkirtlen så hurtigt som muligt, ellers udviklingsforstyrrelser som f.eks Kort statur, Misdannelser og i værste fald også Retardationer (ikke aldersmæssig mental udvikling) kan komme.

Jodmangel er den mest almindelige årsag til undgåelig forsinkelse i barndommen over hele verden. Børn skal ikke-fastgjort skjoldbruskkirtel („Aplasi“) Kan tage L-thyroxin dagligt for livet.
Hvis det ikke tages i flere dage, oplever berørte børn symptomer som f.eks Sløvhed og depression bred.
Disse symptomer forværres, hvis du fortsætter med at gå glip af dosis. Overvågning af skjoldbruskkirtleniveauer er derfor særlig vigtig under graviditet og hos børn, da dette sætter kursen for en sund børns udvikling blive spurgt.

Hvilken indflydelse har skjoldbruskkirtelværdierne på ønsket om at få børn?

Kvinder, der ønsker at få børn, og som har en skjoldbruskkirteldysfunktion skal behandles, da både en under- og en overfunktion kan være ansvarlig for, at dette ikke går i opfyldelse. Hvis graviditet forekommer, hvis moderens skjoldbruskkirtelfunktion forstyrres, er der en risiko for det Misdannelser og udviklingsforstyrrelser af barnet eller endda en af ​​dem Abort kommer. Hvis der er mistanke om, at en skjoldbruskkirtelforstyrrelse kan være til stede, bør kvinder derfor få deres funktion afklaret ved en blodprøve med en læge.

Selvom der ikke bemærkes nogen symptomer, som det ofte er tilfældet, når kun det regulerende hormon TSH er uden for det normale interval, øges risikoen. Bestemmelsen af ​​skjoldbruskkirtelværdier i blodet er også ukompliceret og hurtig. Hvis disse er i orden, kan det afhjælpe potentielle bekymringer. Men hvis de ikke er inden for referenceområdet, er effektiv behandling mulig i de fleste tilfælde. Det Mands skjoldbruskkirtleniveauer har forresten ingen direkte indflydelse på ønsket om at få børn.

profylakse

Til profylakse, a regelmæssig kontrol skjoldbruskkirtelværdierne ved Huslæge henholdsvis. Alt, hvad der kræves, er en blodprøve og en undersøgelse i laboratorium nødvendig. Resultaterne er normalt tilgængelige et par dage senere. Bordsalt, fisk og mejeriprodukter indeholder meget jod og bør indtages regelmæssigt. Ved Donere blod skjoldbruskkirtelværdierne er i modstrid med populær tro Ikke afkrydset.

diverse

Goiter operationer var meget mere almindelige i midten af ​​sidste århundrede, end de er nu. Til den delvis grimme Kirurgiske ar I Østrig og Bayern blev det såkaldte "goiter band" udviklet som en del af det traditionelle kostume for at skjule det. Det blev båret rundt om halsen for at skjule det kirurgiske ar. Du kan stadig se det i dag i nogle traditionelle kostume parader.