Galleblæren fjernes

introduktion

Galdeblæren bruges til at opbevare og fortykte den galdesekretion, der kræves til fordøjelsen af ​​fedt, der produceres i leveren. Hvis der er symptomer på grund af galdesten (fortykkede galdesekretioner) eller betændelse i galdeblæren, kan det være nødvendigt at fjerne dem. Der sondres mellem en åben operation gennem et abdominal snit og den ofte foretrukne fjernelse af galdeblæren ved hjælp af nøglehulsteknikken (Laparoskopi). Proceduren er forbundet med et hospitalophold på flere dage. Efter at galdeblæren er fjernet, kan der ikke forventes nogen større permanente restriktioner, forudsat at der ikke forekommer komplikationer. Som med alle operationer er disse mulige, men relativt sjældne. Det er vigtigt at følge lægens anvisninger og tage lidt tid efter operationen.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren

En galdeblærefjerning kan være nødvendig, hvis for eksempel galdesten eller en galdeblærebetændelse forårsager symptomer som smerter i højre øverste mave, følelse af fylde eller kvalme. Symptomerne forekommer typisk især efter at have spist mad med fedtindhold.
Ofte opdages galdesten ved en tilfældighed under en ultralydscanning af maven. Men hvis der ikke er tilknyttede symptomer (man taler også om asymptomatiske galdesten), er en operation ikke indikeret.
Andre indikationer for fjernelse af galdeblæren opstår for eksempel i tilfælde af brud på organet efter en ulykke eller anden skade. Derudover er kirurgisk fjernelse nødvendig for de temmelig sjældne kræftformer i galdekanalen eller galdeblæren. En anden indikation for fjernelse af galdeblæren er, når der er en forbindelseskanal mellem galdeblæren og et andet organ (for eksempel tarmen). Man taler om en galdefistel, der skal fjernes med galdeblæren.

De faktiske betjeningstrin er ens i begge procedurer.
Først søges galdeblæren op, og der dissekeres noget frit, dvs. bragt i en tydelig synlig position fra det omgivende væv. Arterien, der forsyner organet med blod, lukkes med et klips. Gallekanalen, der forbinder galdeblæren med de andre galdekanaler, er også lukket for at forhindre en galdelækage i maven. Galdeblæren kan derefter løsnes fra leveren. Derefter skal orgelet hentes. Ved åben operation kan galdeblæren fjernes direkte. Med nøglehulleteknikken pakkes det i en lille gendannelsespose, som derefter normalt kan trækkes ud gennem det lille snit på navlen. De individuelle lag af abdominalvæggen lukkes derefter i lag ved hjælp af suturer. Patienten kommer normalt til et opsamlingsrum efter operationen og kan derefter overføres til afdelingen.

Find ud af mere om processen med en laparoskopisk operation her.

forberedelse

Hvis der er planlagt fjernelse af galdeblæren, er der et par ting, der er nødvendige eller i det mindste nyttige til forberedelse til operationen. Som regel udføres en forundersøgelse på forhånd på det hospital, hvor proceduren skal udføres. Aftalen til operationen er normalt også aftalt. I dit personlige miljø skal du fortælle din familie og dit job, at du er nødt til at gå på hospital i et par dage, og at du ikke vil være i stand til at bære fuld stress i flere uger efter det. Om nødvendigt skal pleje af børn, andre pårørende eller kæledyr organiseres på forhånd. En uge før operationens dato skal du være særlig opmærksom på at spise sundt. Tilstrækkelig motion er også nyttigt, men uden at overbelaste dig selv. Hvis det er muligt, skal du også få nok søvn, så kroppen er så afslappet som muligt og kan behandle proceduren bedre. Kontakt med mennesker, der har en gastrointestinal infektion eller forkølelse, bør om muligt undgås. Skulle du stadig have en sådan infektion, er det vigtigt at informere lægen om den. Han vil beslutte, om operationen stadig kan udføres, eller om den skal udsættes. En anden del af forberedelserne til fjernelse af galdeblæren er at forberede sig til det flere dages hospitalophold i god tid. Dette inkluderer især pakning af tøj og andre redskaber. Ud over hygiejneartikler som tandbørster og brusegel, skal du tænke på nogle kontanter og underholdning, såsom noget at læse. Når det kommer til tøj anbefales det specielt brede og behagelige bukser, da maven stadig kan oppustes efter operationen ved hjælp af nøglehulsteknikken. Ud over disse henstillinger vil lægen informere dig om alle de trin, der er nødvendige for at forberede. Dette inkluderer for eksempel, at du ikke må spise på forhånd den dag, operationen finder sted, og du må kun drikke vand op til to timer på forhånd.

Procedure for operationen

Der er dybest set to forskellige kirurgiske procedurer til fjernelse af galdeblæren. Generel anæstesi er nødvendig for begge. Med hensyn til processen adskiller operationerne sig primært i adgangsruterne. Mens åben kirurgi involverer at foretage et større indsnit gennem huden på bugvæggen og lagene derunder, med nøglehulleteknologi eller laparoskopisk kirurgi, foretages kun små indsnit og indsættes gennem disse rør. De krævede kirurgiske instrumenter og et kamera kan nu avanceres gennem disse såkaldte trocars. Derudover oppustes mavehulen med gassen kuldioxid, så bughvelvet strækkes og synligheden forbedres. I den åbne procedure udsættes operationsområdet imidlertid, og kirurgen kan operere "direkte".

Efterbehandling

Pleje efter fjernelse af galdeblæren inkluderer hovedsageligt de sædvanlige forholdsregler efter en operation. Dette inkluderer en kort overvågning i nyttiggørelsesrummet, indtil anæstesien er forsvundet. I de følgende dage trækkes blod for at kontrollere laboratorieværdier, f.eks Kontroller betændelsesniveauer. Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan patienten udskrives efter et par dage. Speciel opfølgende behandling er normalt ikke nødvendig. Hvis galdeblæren fjernes gennem et strukturelt snit, kan det være nødvendigt at fjerne tråde eller hæfteklammer efter cirka to uger. Den behandlende læge på hospitalet vil informere dig, hvis dette bliver nødvendigt. Som regel kan fjernelsen derefter også udføres af din familielæge. Ellers er yderligere kontrol kun nødvendig, hvis klager vises igen.

Risici for fjernelse af galdeblæren

Som enhver operation er fjernelse af galdeblæren ikke uden risiko. Proceduren kan skade (tilstødende) organer.
Blodtab, som i ekstreme tilfælde kan være livstruende eller kræver overførsel af blodprodukter, er også muligt. I sjældne tilfælde kan dette føre til infektion med en sygdom eller en allergisk reaktion. Imidlertid er relevant blodtab ekstremt sjældent, når galdeblæren fjernes, og selvom blodreserver skal overføres, er risikoen for infektion og en afstødningsreaktion af blodet minimal på grund af flere kontroller.

Find ud af mere om blodoverføring her.

Derudover kan der forekomme betændelse i bughinden eller bughulen og nedsat sårheling. Lægen på hospitalet vil forklare de mulige risici ved proceduren i detaljer og besvare spørgsmål fra patienten. Derudover gives tilstrækkelig refleksionstid. Generelt kan fjernelse af galdeblæren klassificeres som relativt lav risiko.

Komplikationer

Fjernelse af galdeblæren er en meget hyppigt udført operation, som i dag sjældent fører til komplikationer på grund af rutinemæssige og standardiserede trin. Ikke desto mindre opstår der problemer i nogle tilfælde, enten under selve proceduren eller under helingsfasen. Under operationen kan organer som leveren blive beskadiget. Foruden intern blødning kan der i nogle tilfælde forekomme betændelse i bughinden på grund af lækkende galdesekret. I det værst mulige tilfælde kan disse komplikationer føre til død, hvilket er ekstremt sjældent i forbindelse med fjernelse af galdeblæren. Selv med et oprindeligt ukompliceret forløb kan der stadig opstå problemer, hvis man ikke tager sig selv korrekt efter proceduren, eller hvis man forventer for meget for tidligt. Patienter, der løfter tunge vægte eller på anden måde lægger for meget fysisk belastning på sig selv i de første fire uger efter fjernelse af galdeblæren, kan have en brok, som muligvis skal behandles med en anden operation. Men selv med god hvile kan komplikationer i det videre kursus ikke udelukkes. En læge skal konsulteres så hurtigt som muligt, hvis tilstanden forværres markant, eller hvis smerten gentager sig eller øges. Familielægen kan hjælpe med mindre klager. Hvis symptomerne er udtalt, anbefales det dog straks at vende tilbage til hospitalet. De to kirurgiske metoder - åbne gennem et abdominal snit og minimalt invasivt ved hjælp af en nøglehulsteknik - adskiller sig ikke markant med hensyn til hyppigheden af ​​mulige komplikationer.

Læs også: Smerter efter galdeblæreoperation

Hvad er konsekvenserne?

Som med næsten enhver abdominal kirurgi er de umiddelbare konsekvenser af en galdeblærefjerning. Først er du fysisk svag, og du er nødt til at komme dig efter proceduren og anæstesien. Hvis kurset er ukompliceret, kan du forlade hospitalet efter et par dage, men du skal også tage det roligt hjemme i en periode, der er specificeret af lægen. Især bør tunge løft eller andre aktiviteter, der lægger stress på bugvæggen, undgås i den indledende fase for at undgå forekomst af brok. Afhængigt af det job, du udfører, kan det være nødvendigt at tage det af i et stykke tid. Når det kommer til ernæring, skal du være opmærksom på en fedtfattig diæt, især i den indledende fase. I de fleste tilfælde er der ingen langsigtede konsekvenser efter fjernelse af galdeblæren. Det er mest sandsynligt, at fedtholdige fødevarer tolereres mindre godt end på tidspunktet før operationen. Derudover forbliver små, usikre arr normalt på maven. Mens et lidt større ar forbliver i området med abdominalt snit efter en åben procedure, errene efter en operation med nøglehulleteknikken normalt meget små og ses ofte kun ved nærmere undersøgelse. Som efter enhver kirurgisk procedure kan adhæsioner også forekomme, efter at galdeblæren er fjernet. Disse kan muligvis forårsage smerter, og i nogle tilfælde skal de løses ved en ny operation. Dette er dog en temmelig sjælden konsekvens af galdeblæreoperation.

Læs mere om postoperative komplikationer generelt her.

Hvor længe har du været syg?

Hvor længe du vil være syg efter fjernelse af galdeblæren afhænger af forskellige faktorer. Hvis kurset er ukompliceret, er du ikke længere afhængig af smertemedicin efter et par dage. Dog skal du først tage det roligt på din krop. Efter cirka tre dage kan du gå en tur, og efter to uger er der mulighed for let udholdenhedssport igen. Du bør dog undgå at løfte vægte over syv kg og træne magemuskler i mindst fire uger. Hvis der opstår komplikationer som en del af fjernelse af galdeblæren, kan den tid, man er syg, være meget længere. Hvor længe du skal være sygeorlov afhænger også individuelt af typen af ​​udført arbejde og dit personlige velbefindende. De, der arbejder på et kontor, er mere tilbøjelige til at vende tilbage til arbejde tidligere end folk, der udfører fysisk anstrengende arbejde eller for eksempel er nødt til at løfte kraftigt.

Hvor længe er du på hospitalet?

Hvor længe du er på hospitalet for at fjerne en galdeblæren afhænger af den ene side af den valgte kirurgiske metode og på den anden side om der er komplikationer eller ej. Sygehusopholdet er normalt kortere for en operation, der udføres ved hjælp af nøglehulleteknikken. Normalt er du på hospitalet mellem to og fire dage. Hvis galdeblæren fjernes åbent, kan man imidlertid forvente et ophold på mellem seks og otte dage. Forudsætningen for de nævnte perioder er et komplikationsfrit kursus, der forekommer i de fleste tilfælde. Men hvis der opstår komplikationer, kan du være på hospitalet i mellem ti dage og to uger. I ekstremt sjældne tilfælde er der mere alvorlige komplikationer, der kræver et endnu længere ophold på hospitalet.

Kan galdeblæren fjernes på ambulant basis?

En galdeblærefjerning kan generelt udføres på ambulant basis. Dette tilbydes dog kun på meget få hospitaler. Både den åbne kirurgiske metode og den minimalt invasive procedure er kun mulig under generel anæstesi, og derfor bør proceduren, hvis det er muligt, kombineres med et hospitalsindlæggelse i mindst to dage. Selv hvis der sjældent forekommer komplikationer, er tilstrækkelig overvågning af patienten ikke mulig i ambulante indstillinger. Derudover kan det være meget irriterende, når du kommer hjem på operationens dag og ikke får god medicinsk behandling.

Smerter efter operationen

Efter fjernelse af galdeblæren er der normalt midlertidig smerte i det kirurgiske område og omkring sårene. Efter en minimalt invasiv procedure kan skuldrene også være smertefulde, da udvidelsen af ​​maven under operationen kan udøve pres på en nerve, der formidler smerter fra skulderområdet. Allerede under operationen og bagefter får patienten smertestillende midler gennem venen, så der ofte ikke føles smerter overhovedet. Hvis du dog stadig lider af smerter efter operationen, og de administrerede ressourcer er utilstrækkelige, skal du informere en af ​​lægerne eller sygeplejepersonalet i god tid. Det anbefales ikke at prøve at udholde smerterne i stedet. Derudover, hvis smertebehandling begynder i god tid, er den krævede samlede dosis temmelig lavere. Genopretning og bedring er også bedre og hurtigere ved at lindre smerten.

Læs mere om smerter efter galdekirurgi og postoperativ smerteterapi generelt.

Hvilke begrænsninger har jeg i min diæt efter fjernelse af galdeblæren?

Efter fjernelse af galdeblæren og restitution fra to til fire uger er der ingen større begrænsninger.Den galdesekretion, der kræves til fedtfordøjelse, produceres yderligere af leveren og frigøres direkte i tarmen. Efter at galdeblæren er fjernet, er det eneste, der mangler, funktionen af ​​at opbevare og fortykte sekretionen. Det er derfor muligt, at meget fedtholdig mad tolereres mindre godt end før operationen. Patienter, der har fået fjernet galdeblæren, klager lejlighedsvis over epigastrisk smerte, oppustethed eller diarré efter måltider med højt fedtindhold. Det tilrådes derfor at være opmærksom på en fedtfattig diæt, især i første gang efter operationen. Derudover kan fordøjelsen gøres lettere ved at øge fiberindholdet. Fordeling af fødeindtagelsen over flere mindre måltider hjælper også tarmen med at udnytte komponenterne bedre.

Du er måske også interesseret i: Sund ernæring.