Ultralydundersøgelse under graviditet

Synonymer i en bredere forstand

Ultralydundersøgelse, sonografi, sonografi

Ultralyd som en forebyggende undersøgelse

Undersøgelsen ved hjælp af ultralyd er blevet en uundværlig del af prenatal pleje i dag. Enhver gravid kvinde skal ledsages af en gynækolog under graviditeten, hvor der skal være mindst tre forebyggende undersøgelser inklusive en ultralyd: den første aftale skal være mellem 9. og 12., den anden mellem 19. og 22. og den tredje finder sted mellem den 29. og den 32. graviditetsuge.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven

Ved hjælp af ultralyd kan lægen få vigtige oplysninger om eksistensen af ​​en graviditet, udviklingen af ​​det ufødte barn, dets helbred og placering og den forventede forfaldsdato. Disse tre ultralydundersøgelser (også: ultralydscreening) er lovligt garanteret for en gravid kvinde, hvorfor Sundhedsforsikring er forpligtet til at bære omkostningerne ved disse undersøgelser. De overtager dog kun yderligere undersøgelser, hvis lægen opdager uregelmæssigheder i en af ​​standardundersøgelserne. Ultralyd er en sådan praktisk måde at overvåge graviditet, fordi det er i modsætning til andre billeddannelsesteknikker (som f.eks Roentgen eller Computertomografi) er ikke forbundet med strålingseksponering og udgør derfor ikke en risiko for den vordende mor eller hendes ufødte baby i henhold til den aktuelle viden. Og alligevel, ved hjælp af de tre ultralydundersøgelser, kan de mest almindelige forstyrrelser afdækkes med en relativt høj grad af sikkerhed, skønt en 100% hitfrekvens, når detektering af sygdomme eller misdannelser naturligvis aldrig kan garanteres.

Første ultralydundersøgelse

Den første ultralydscanning er en særlig begivenhed for mange forældre, da det er første gang, de ser deres baby, der vokser i livmoderen. Som regel udføres denne første ultralyd vaginalt (Vaginal eller transvaginal sonografi). For at gøre dette ligger patienten på ryggen, og derefter trækkes en langstrakt ultralydsonde hen over et plastikdæksel, der ligner et kondom. Den kontaktgel, der er nødvendig for at opnå et klart billede, påføres denne plastbelægning. Derefter indsættes ultralydsonden gennem patientens vagina. Selvom denne undersøgelse generelt ikke er smertefuld, synes mange kvinder det stadig ubehageligt. Sammenlignet med abdominal ultralyd producerer denne metode imidlertid billeder af meget bedre kvalitet.

Under denne indledende undersøgelse bekræftes graviditeten, og det kontrolleres, om det er en normal graviditet eller en mavehule eller ektopisk graviditet. Derudover kan det ses her, om der muligvis er flere graviditeter. Desuden er lægen opmærksom på, om der kan ses bevægelser, der indikerer barnets vitalitet, om udviklingen op til dette punkt er aldersmæssig passende, og om hjerteslaget er regelmæssigt. Selv på dette tidlige stadium kan nogle afvigelser undertiden genkendes, for eksempel hvis barnet har Downs syndrom (trisomi 21).

En anden del af den første ultralydundersøgelse er bestemmelsen af ​​den forventede forfaldsdato. For at gøre dette har gynækologen brug for datoen for kvindens sidste periode og måler også tre værdier: fosterets kronrumpelængde, biparietaldiameteren (afstanden mellem de to templer i det ufødte barn, BPD) og frugtsækkets diameter (FD) .

Hvis de oplysninger, som kvinden har givet, er korrekte, og undersøgelsen udføres rettidigt (senere i graviditeten, er betydningen af ​​de målte værdier meget lavere), kan forfaldsdato bestemmes med en relativt høj grad af nøjagtighed.

Anden og tredje eksamen

Under den anden og tredje forebyggende undersøgelse udføres ultralydet sædvanligvis på maven, dvs. over mavevæggen. For at gøre dette ligger kvinden på ryggen igen, men denne gang påføres gelen direkte på maven, og ultralydssonden placeres her. Den anden ultralydscanning er sandsynligvis den vigtigste af de tre og tager normalt den længste, i ganske få tilfælde op til tre kvartaler. I mellemtiden kan mange flere detaljer genkendes ved hjælp af ultralyd, for eksempel navlestrengen, morkagen (moderkage) og livmoderhalsen. Som et resultat kan lægen igen (og mere præcist) undersøge tilstedeværelsen af ​​en flere graviditet, hjerteaktivitet, udvikling og kroppens kontur af det ufødte barn. Derudover kan mængden af ​​fostervand, placering af placenta og et større antal misdannelser allerede genkendes på dette trin.
Hvis der er nogen abnormiteter eller uklare fund under denne undersøgelse, kan der arrangeres yderligere ultralydundersøgelser til kontrol, eller der kan anvendes yderligere metoder til prenatal diagnose (PND). Disse inkluderer blandt andet den korioniske villus-prøveudtagning, navlestrengs-punktering, undersøgelsen af ​​fostervandet (fostervandsprøve), nakkefoldmåling eller fetoskopi. Indikationer for dette vil for eksempel være mistanke om intrauterin føtal død, forkert placenta eller sygdomme hos moderen. Det giver ofte mening at gå til et specielt diagnosecenter for sådanne undersøgelser, da der ofte kræves en masse specialkendskab til korrekt vurdering af resultaterne.

Den tredje (og normalt den sidste) ultralydundersøgelse bruges igen til at kontrollere barnets sunde udvikling baseret på de målinger, der allerede er foretaget. Det er også vigtigt, at det ufødte barns position bestemmes på denne dato for om nødvendigt at træffe særlige arrangementer for den kommende fødsel. Hvis barnets position er ugunstig, giver dette anledning til yderligere ultralydundersøgelser fra den 36. graviditetsuge.

Yderligere undersøgelser

Det er vigtigt, at alle resultater fra alle tre forebyggende undersøgelser registreres i fødselsprotokollen for at sikre en god opfølgning, selvom følgende undersøgelser udføres af en anden læge eller på hospitalet.

En speciel form for ultralyd er den såkaldte Doppler-sonografi. Denne undersøgelse kan bruges til at bedømme blodgennemstrømningen i kar (især navlestrengskar, placenta eller direkte på hjertet) mere præcist og således få information om iltforsyningen til babyen. Der er også 3D-ultralydundersøgelse, som er en af ​​de seneste udviklinger inden for fødsel pleje. Ved hjælp af det resulterende tredimensionelle billede kan visse misdannelser (såsom spalt læbe og gane eller åben ryg) diagnosticeres med større sikkerhed. Disse to specielle undersøgelsesmetoder bør dog kun udføres, hvis det er medicinsk nødvendigt.

Styring af blodgennemstrømningen i morkagen kan give information om andre placentasygdomme. I denne sammenhæng kan forkalkninger i placenta diagnosticeres. Læs vores artikel om dette: Forkalket morkage

Læs mere om emnet: Doppler-sonografi