Intern Medicin

Besvimelse (synkope)

Synonymer i en bredere forstand

Besvimelse
bevidstløshed
blackout
falde sammen
falde sammen

Engelsk: swoon, svag

Resumé

Udtrykket "synkope / Svag”Beskriver en pludselig begyndelse af tab af bevidsthed på grund af en øjeblikkelig underforsyning af Hjerne med blod.
Årsagerne til besvimelse er mange og varierede, lige fra uskadelig til livstruende og kan give anledning til en omfattende diagnostisk undersøgelse.

definition

En svag (synkope) er et kortvarigt tab af bevidsthed forårsaget af en cerebral blodstrøm, der ikke er tilpasset den aktuelle aktivitet. Den berørte persons støtte- og holdemuskler mister spændinger, hvilket kan føre til fald. Efter restaurering af en tilstrækkelig blodgennemstrømning i hjernen slutter bevidstløshed automatisk. Læs også: Circulationsforstyrrelser

frekvens

Hyppigheden af besvimelsesformularer øges med 0,7% pr. år er den mest almindelige årsag fejlregulering af Autonome nervesystem (vegetativ eller vasovagal synkope).

Info: vegetativt nervesystem

Det vegetative nervesystem styrer og regulerer aktiviteten i vores indre organer og kirtler og koordinerer fornuftigt alle vitale og for det meste ubevidste processer, f.eks. regulering af:

Fordøjelse af mad
Niveau for blodtryk
vejrtrækning eller
af reproduktion

Dette nervesystem er autonomt, fordi disse processer undgår vores vilkårlige kontrol og er underlagt deres egne love.
Se også: sympatisk, parasympatisk

årsager

Årsag til en Svag (synkope) kan være alle tilstande i kroppen, hvor der pludselig opstår en formindsket cerebral blodgennemstrømning og dermed et underforsyning af ilt og næringsstoffer. Disse inkluderer, opdelt efter organsystemer:

hjerte: Nedsat leveringshastighed på grund af f.eks. B. a Hjerteanfald, Hjertearytmier, Hjertemuskelsygdomme, Lungeemboli, Pericardial effusion, indsnævring af udstrømningskanalerne i lunge og krop u. en.
hjerne: Lokale strømningshindringer z. B. i forbindelse med forkalkning af cerebrale kar slag og indledende faser, øget intrakranielt tryk, sjældent også at tappe syndromer, i hvilke den nødvendige blodforsyning i andre dele af kroppen omdirigeres fra hjernen.
Cyklus: „ortostatisk dysregulering“(En langsommere tilpasning af hjerterytmen og blodtrykket, når man skifter position liggende / siddende / stående), lavt blodtryk, reduceret blod tilbage til hjertet, f.eks. B. ved afføring / urintryk (øget tryk i brystet smitter tilbage til strømmen til hjertet) eller hos gravide kvinder ved tryk fra livmoder nederst Vena cava i liggende stilling; Blodtab.
Autonome nervesystem: vegetativ synkope
Medicin: V. a. Antihypertensive stoffer kan forårsage besvimelse, hvis “holdningen” er for streng.

Kortvarig besvimelse / bevidstløshed kan også være forårsaget af andre sygdomsmekanismer, som diagnostisk bør udelukkes. Disse inkluderer B. Metabolsk ubalance som hypoglykæmi, epileptiske anfald, Forgiftning, afsporing af mineralbalancen osv.

Symptomer på besvimelse

Som et tegn på et forestående kollaps (besvimelse) kan du svimmelhed, Blekhed, rysten, koldere Sved, Flimmer eller sorte i dine øjne, eller ring i ørerne.
I besvimelse, mister de berørte bevidsthed og kan synke til jorden. Jerks og forekommer sjældent kramper på lemmerne under besvimelse. Ledsagende symptomer på årsagen til sammenbrud kan forekomme (f.eks. Tæthed i brystet i et hjerteanfald, en hovedpine på Hjerneblødning, Svigtssymptomer ved slagtilfælde).

Foregive at besvime

EN Svag kan forfalskes i et vist omfang.
Du ser efter et passende sted, der ikke er for travlt og foregiver som første gang at være lidt ubehageligt: Turen går langsommere, samtalen bliver tavs og generelt ser du træt og svag ud. Alt dette sker langsomt, på samme tid som du holder dit hoved mod den påståede en hovedpine og tag en dyb indånding ind og ud af den simulerede svimmelhed. Efter at have informeret andre mennesker om ubehag, ser du efter frisk luft.
Den rigtige "svag”Er sandsynligvis den sværeste del, da du skal falde sikkert og ikke ønsker at skade dig selv yderligere. Da besvimelse sidestilles med et tab af kontrol, vil foregiveren lukke øjnene og slappe af musklerne og i eftertid indikere, at han har hukommelsestap, dvs. ikke ved noget om, hvad der skete før.

Det er dog vigtigt at være i stand til at skelne mellem, når nogen bare foregiver, og når nogen faktisk er gået ud. I tilfælde af en svag besvimelse hjælper det med at vække den bevidstløse person med en klapp på kinden.
En simpel beslutningsstøtte er det reflekser at overveje.
Hvis patienten faktisk overgås, reduceres disse eller er der ikke længere. En simpel refleks udløses ved at stryge øjenvipperne: det lukkede øje blinker eller klemmes i en patient, der ikke rigtig er udskåret. Eller du tager en arm og lader den falde. En simulant vil ikke lade armen falde helt slap på gulvet. Det er under alle omstændigheder vigtigt - uanset om det er forfalsket - at tage besvimelsen alvorligt og kontrollere, om den bevidstløse patient stadig trækker vejret. Dette skal gøres for at udelukke muligheden for, at patienten har en akut Kardiovaskulær svigt lider og genoplivet skal blive.

Diagnose

Grundlæggende mål for besvimelse - diagnose er den fysiske undersøgelse, puls og blodtryksmåling, mens du ligger og står og kontrollerer blodværdierne, de første indikationer på en underliggende cirkulations- eller metabolisk lidelse såsom B. lavt blodtryk eller anæmi diabetes kan give.
Yderligere foranstaltninger kan træffes af Hjerte for eksempel kan EKG-undersøgelser være mulige Hjertearytmier at afsløre eller a Ultralydundersøgelse af hjertet, at u. en. Giver spor til hjertets pumpefunktion. Hvis der er en tilsvarende mistanke, er søgningen efter kredsløbssygdomme i hjernen gennem en repræsentation af hjernen, der leverer arterier være berettiget eller a Hjernebølgemåling (EEG) at udelukke epilepsi.

terapi

Som hver Svag En akutlæge skal kaldes. Da beskyttelsesreflekser mislykkes hos ubevidste patienter, og muskelspænding falder, er der en risiko for, at din egen tunge synker tilbage og forhindrer luftvejene, eller kaster op i luftvejene. Indtil lægen ankommer, skal en bevidstløs persons vejrtrækning og puls derfor kontrolleres med korte intervaller, og patienten skal gå til stabil sideposition (se der).

Med en klassiker vegetativ synkope (Besvimelse) sådanne komplikationer er meget usandsynlige på grund af deres korte varighed.

Man kan generelt ikke anbefale at holde bevidsthedens ben højt, for med nogle årsager til et sammenbrud kan patientens oprindelige tilstand endda forværres.
Mens kl simpelt sammenbrud på grund af følelsesmæssig stress eller udmattelse er dette korrekt og ville hjælpe patienten, ville det i en patient, der på grund af en pludselig overbelastning af Hjerte (fx som en del af en Hjerteanfald) er kollapset, forværrer overbelastningen forårsaget af blodet, der flyder tilbage fra benene. Terapien er baseret på den (mistænkte) årsag til sammenbruddet - både akut og langvarig.

Hvis Svag færdig, kan homøopatisk eller Bach blomster Nødfall falder så hjælp til at forbedre situationen. Læs mere om dette i vores emne: Homøopati til kredsløbskredsløb

Besvimelse under graviditet

Besvimelse er forårsaget af for lidt ilt, der når hjernen fra blodet.
Blodforsyningen i hele kroppen ændres, især under graviditet, da mødrecirkulationen også leverer det ufødte barn til en vis grad.
Desuden gøres vej tilbage til hjertet vanskeligere for blodet, når barnet vokser og fortrænger organerne i maven. Besvimelse under graviditet udløses, når barnet ikke kun fortrænger organerne, men livmoren presser på den underordnede vena cava (Mindre vena cava) og dermed reduceres eller nedtrykkes blodforsyningen til hjertet. Dette sker især i slutningen af graviditeten (sidste trimester), når barnet allerede er stort.

Dette kliniske billede kaldes vena cava-komprimeringssyndrom. Vena cava-komprimeringssyndrom er kendetegnet ved et pludseligt blodtryksfald. Som et resultat af komprimeringen flyder mindre blod tilbage til hjertet, så der er mangel på blodvolumen, hvilket betyder, at mindre ilt når hjernen. Dette fører til besvimelse.
Besvimelsesformularerne forekommer hovedsageligt, når den gravide kvinde ligger på ryggen, da vena cava løber til højre for rygsøjlen, og livmoderen ligger direkte på den, når kvinden ligger på ryggen. Hvis der forekommer en besvimelse under graviditeten, skal patienten bringes til venstre side så hurtigt som muligt, så vena cava lettes, og blodet fortsætter med at cirkulere. Fordi blodcirkulationen er meget vigtig ikke kun for morens liv, men også for barnets liv.
I tilfælde af utilstrækkelig forsyning kan for tidlig fødsel udløses. For at forhindre besvimelse under graviditet tilrådes det at ikke ligge på ryggen i lang tid og indtage positionen på venstre side.

Læs mere om emnet: Graviditetskomplikationer og vena cava-komprimeringssyndrom

Besvimelse hos børn

Årsagerne til besvimelse hos børn er mange, men kræver altid hurtig handling.
Nogle besvimelsestilfælde kan løses uden hjælp fra en læge, mens andre kræver hjælp fra en læge. Barnet skal altid være i børnene stabil sideposition opbevares.

Hos små børn forårsages bevidstløshed ofte af en "Følelsesmæssig spasme”Udløst. Dette er forårsaget af længe skrig, når hun er vred eller frustreret. I dette tilfælde kommer barnet meget hurtigt til sig selv. En anden sag er besvimelse, hvis barnet rejste sig hurtigt eller var bange.
Denne besvimelse er forårsaget af, at blodtrykket er for lavt (Orthostasis syndrom) og forekommer også ofte hos unge piger i pubertet på. Besvimelse kan også være forårsaget af hyperventilation.
Hyperventilering kan genkendes af det faktum, at børnene trækker vejret hurtigt markant. Derefter modtager kroppen for lidt ilt, og på samme tid akkumuleres kuldioxid på grund af utilstrækkelig udånding. I de to sidste nævnte tilfælde skal børnene først placeres på ryggen og benene hæves, indtil børnene genvinder deres bevidsthed.
Hvis barnet forbliver bevidstløs, skal den stabile sideposition antages, og en akutlæge skal indkaldes. Hvis sådanne tilfælde af besvimelse ofte forekommer, skal der aftales med den ansvarlige børnelæge for at afklare årsagerne og finde en måde at forhindre dette på. En anden grund relateret til besvimelse af besværgelser i barndommen Diabetes mellitus kan a hypoglykæmi hvilket kan genkendes af det faktum, at huden er varm og fugtig.
I dette tilfælde skal du altid ringe til akutlægen og bringe barnet i stabil sideposition.

Andre typer besvimelse er altid en nødsituation og skal derfor afklares af en akutlæge. Der er mange mulige årsager:

Forgiftning
Hjerneinflammation
Hjertearytmier og mange flere.

Hvis du ikke indånder, skal du starte genoplivning. Da vejrtrækning ofte er årsagen til hjertestop hos børn, er intervallerne mellem hjertemassage kortere (15 gange), og derefter følger to åndedrætsværn.