Håndnerver

introduktion

Håndnervene, der er ansvarlige for håndens følsomme og motoriske forsyning, stammer fra dig Nervepleksus (Plexus) hvoraf der er en til hver side af kroppen. Dette armnet kaldes i medicinsk terminologi Brachial plexus betegner og opstår med de tilknyttede nervefibre fra rygmarvsegmenterne fra 5.-7. århundrede. Cervikal rygsøjle og den første Brysthvirvler. (C5-Th1). Forskellige individuelle nerver forgrener sig fra nervesamlingen og udover håndnerverne afgiver også nerver til nakke, skulder og arm.

Nerverne for det fattige gå i nerverne for det i dit kursus Håndforsyning over. Disse vigtige strukturer inkluderer tre nerver:

• Median nerve
• Radial nerve
  og
• Ulnar nerve

De trækker fra nervepleksus på nakken gennem armen og leverer der ved siden af Muskulatur også følsom huden og trække med deres terminale grene ind i hånd ind i det.

Karpaltunnel

På vej til de tre store Håndnerver træk dem ud under et hårdt og stramt bånd bindevæv igennem. Dette bånd kaldes Flexor retinaculum muskel udpeget. Det begrænsede lige før det håndled op et værelse. Dette som Karpaltunnel (Canalis carpalis) udpeget plads er en passage for Sener håndmusklerne, senen på tommelfingeren og til Median nerve.

Håndsmerter

Hvis håndnervene beskadiges på forskellige måder, kan de udvikle sig i den berørte hånd Følelser af smerte og følsomhedsforstyrrelser. Manifestationerne af smerter i håndskader kan udtrykke sig på forskellige måder. Er smerten mild eller svær, akut eller har den været langvarig? Hvordan føles smerten nøjagtigt, trækker, brænder, stikker, banker? Er smerten begrænset til et område af hånden, f.eks. En finger, eller udstråler smerten i underarmen eller skulderen? Føler jeg smerten permanent eller kun når jeg trykker på den, eller når jeg bevæger mit håndled eller individuelle fingre?

Det Lokalisering og udtryk af smerten kan give oplysninger om placeringen og formen for en nerveskade. Smerter eller tab af følsomhed antyder skade på en følsom del af en hånd nerve tæt. Hvis bevægelse i håndled eller individuelle fingre er nedsat, a motor nerve gren beskadiget.

Da de tre håndnerver, den radiale nerve, medianenerven og ulnarnerven, hver leverer bestemte dele af hånden på en sensorisk og motoriseret måde, er det muligt groft at tildele en smerte, der nøjagtigt kan lokaliseres til en af ​​nerverne. .

Dog kan smerter i hånden også stamme fra andre strukturer, fx smerter er almindelige, når håndleddet er overbelastet.

Skader på nerverne på hånden

Skader på håndnervene kan beskrives ovenfor Smerte årsag. Lokaliseringen af ​​skaden behøver heller ikke være begrænset til hånden Skader på over- og underarm, skulder og albue kan manifestere sig som smerter i hånden. Nerver kan blive beskadiget eller afskåret af ekstern kraft, fx snit, blå mærker, brud eller forbrændinger. Skader på det omgivende væv kan føre til Indfangning eller knusning kommer fra håndnerver ved indsnævring i nerveforløbene, der forårsager symptomer svarende til direkte nerveskade.

Smerter kan også være forårsaget af irritation af en nerve, fx på grund af overbelastning eller betændelse.

Beskriv ofte patienter med akut Håndskader typiske sår- eller skadesmerter. Dette behøver ikke nødvendigvis at indikere en skade på en nerve. Hvis en følsom nerve er blevet beskadiget, bliver dette ofte først tydeligt, efter at den akutte sårssmerter er aftaget efter timer eller dage, afhængigt af størrelsen af ​​skaden. Typiske symptomer er inkluderet Depressionvedvarende smerte snurre i fingrene eller døvhed.

Efter at have set lægen igen, er det vigtigt at stille en diagnose af typen af ​​nerveskade. Hvis nerven kun er beskadiget eller irriteret, er regenerering mulig uden operation. Dette er ikke muligt, hvis en nervesnor er afskåret. Kirurgiske foranstaltninger er nødvendige for at sikre, at nerven vokser sammen igen. Symptomerne på nerveskaden kan trods operationen vare ved i længere tid, da nerveenderne vokser sammen er en meget kedelig proces.

Median nerve

Det Median nerve stammer fra nervepleksus fra den såkaldte Median gaffel. Efter at han fik overarm er sket, trækker denne håndnerven i retning af flexorens side af armen tommelfinger. Det løber under Retinaculum musculorum flexorum i karpaltunnelen mellem de dybe og overfladiske sener i flexormusklerne op til Håndflade. I håndfladen forgrener den sig endelig i hans motor og følsom Filialer op.

De motoriske nervefibre forsyner musklerne på tommelfingeren (derefter muskler). De gør det der Bortførelse, Bøjning og sidestilling af tommelfingeren til lillefingeren. Derudover innerverer Median nerve de dybe bøjninger af pegefingeren og langfingeren. Den indvendige overflade af hånden på siden af ​​tommelfingeren, tommelfinger håndnerven tager sig af sig selv såvel som pegefingerne og langfingrene. Det er her videresendelsen af ​​følsomheden foregår som kontakt og Taktil fornemmelse. Nerven ved indeks- og langfingerspidser har sit eget og eneste følsomme forsyningsområde kaldet det autonome område.

Karpaltunnelsyndrom

På grund af forskellige årsager kan det føre til en kronisk trykstigning i Karpaltunnel komme. Til dette hovedårsagen Pladsbesættende processer, brud, forskydninger på karpalknogler, inflammatoriske processer på sener, men også ødem forårsaget af en graviditet tilhører. Den trækkende Median nerve komprimeres af den eksisterende snæverhed og begrænses i dens funktion. I det følgende kommer det til Tab af følsomhed især i Fingerspidser. Det forbliver Trykstigning vedvarer længere i karpaltunnelen, opstår yderligere motorfejl, når sygdommen skrider frem. Man taler om et positivt Flaske skiltfordi patienten ikke længere er i stand til helt at omslutte en flaske med tommelfingeren.

Øvre median læsion

Traumatiske skader såsom brud og forskydning kan også forekomme i albueområdet. På grund af den tætte nærhed til håndnerven kan dette også blive skadet hurtigt.

Det kliniske billede viser derefter den typiske sværende hånd til en sådan skade. Hvis den pågældende forsøger at lukke den begrænsede knytnæve, er tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren ikke bøjet ordentligt. Musklerne er ikke længere innerverede af håndnervene og kan ikke længere udføre deres faktiske bevægelse.
Derudover kan der forekomme andre symptomer såsom følelsesløshed og spild af muskler i tommelfingeren.

Radial nerve

Det Radial nerve består af bagsiden Nerverødder af armen går sammen og dannede deres direkte fortsættelse. Han trækker sig frem på bagsiden af ​​armen langs humerus. På niveau med albuen træder han frem igen og løber til sidst på bagsiden af ​​underarmen til siden af ​​tommelfingeren hånd. Når du når din tommelfinger, forgrener den sig Radial nerve ind i dens følsomme terminalgrene. På hånden plejer han primært tommelfingerområdet og undertiden håndens bagside følsom. I løbet af løbet overfører den sine motorgrene på over- og underarmen til musklerne der. Denne håndnerve innerverer extensor muskler i overarmen og extensor muskler i tommelfingeren.

Slip hånden

I tilfælde af brud eller andre skader i overarmsbenets område (humerus) er den radiale nerve især i fare på grund af dens nærhed til knoglen. Hvis han er såret, opstår klager som sensoriske lidelser og motoriske svigt. Den motoriske svækkelse manifesterer sig som et såkaldt håndfald. Når intakt, er håndnerven ansvarlig for ekstensormusklerne. Hvis han nu er begrænset i sin funktion, kan han ikke længere løfte hånden, og hånden falder svagt som følge heraf.

Læs mere om emnet på: Slip hånden

Ulnar nerve

Efter Ulnar nerve er kommet ud af armene, trækker den i siden af ​​ansigtet mod kroppen Overarm hen ad. Det løkker rundt om albuelbenet og trækker til sidst på den side, der vender mod lillefingeren underarm sammen indtil håndled.

Kort før Retinaculum musculorum flexorum Håndnerven splittes i en overfladisk og en dyb gren. Allerede i løbet af løbet gennem underarmen innerveret han muskler ligger der. På hånden er han ansvarlig for motorisk innervering af nogle Muskler ansvarlig for tommelfingerkuglen samt for lillefingerkuglens muskler. Det leverer også stort set musklerne i metacarpus. Det Innervation disse muskler muliggør spredning og lukning af fingrene. Håndnerven forsyner de følsomme hud over lillefingeren og halvdelen af ​​den tilstødende ringfinger.

Ulnar kanal syndrom

Inden for området Albue nerven løber gennem en tarm håndgribelig rille, det Sulcus nervi ulnaris. Håndnerven løber her direkte under huden og står tæt Kontakt med nedenstående knogle. Af let Bump kan hurtigt på grund af nervens overfladiske placering Paræstesi udløses. De fleste mennesker kender disse symptomer som Sjove knogler.

Klohånd

Hvis håndnerven er beskadiget af brud eller forskydning i området af Beskadiget albueledd, symptomerne på en Klohånd på. Håndmuskulaturens evne går tabt i processen finger at sprede sig som de er fra det Ulnar nerve kan ikke længere være inerveret ordentligt. Fingrene på den berørte hånd forbliver i en bøjet stilling stå og betegnes derfor som klo hånd. Ud over motoriske lidelser der er også følsomme fejl. Disse påvirker især huden over lillefingeren og ringfingeren.

Terapi for nerveskader

Det Restaurering en skadet Håndnerven er ofte en kompliceret operation, da den involverer meget små og fine strukturer, der først skal findes. Da nerver ofte løber gennem fattige og gennem hånd af Vener og Arterier ledsaget denne mikrokirurgiske procedure skal udføres med særlig omhu, så yderligere strukturer ikke såres.

Ved hjælp af en Nerve sutur med et hår på størrelse med et hår tråd de respektive ender af håndnerven er tilbage sammen tilsluttet. I flere uger efter proceduren vil patienten føle elektrificerende smerter, og genoprettelsen af ​​funktionen af ​​musklerne, som nerven er nervøs, vil tage op til flere måneder. Ofte føler patienten stadig Sensoriske forstyrrelser og Følelsesløshed. For en succes terapi er overholdelse af behandlet af læge ordineret immobilisering. Dette efterfølges af en stigende Træningsterapi ved Fysioterapeuter eller ergoterapeuter.

Neurom

Hvis man mistænkes for det Nerveskade, især med komplet Adskillelse af nerven, skal den berørte person straks gå til den nærmeste Hospital at blive bragt. En rettidig kirurgi er meget vigtigt for en vellykket genopretning af nervefunktionen vigtig.

Ellers kan der dannes godartede klumper. De kaldes Neuromer betegner og udvikler sig fra det sårede Nervevæv. De er vanskelige at fjerne uden nerve muligvis fortsætte med at beskadige. De kan også føre til ubehagelige fantomsmerter. Det patient føles så en elektrificerende smerte og en snurre.