rysten

definition

Udtrykket "rysten" stammer fra det latinske ord "tremere", hvilket betyder at ryste på tysk.
Tremor er en bevægelsesforstyrrelse, der beskriver overdreven mobilitet i den berørte del af kroppen. Det er forårsaget af gentagne sammentrækninger af muskelgrupper, der har en modsat virkning, hvilket skaber hurtig bevægelse først i den ene retning og derefter i den anden.
En rysten klassificeres efter forskellige aspekter: I henhold til amplituden af ​​afbøjningen (grov eller finhøjde), afhængigt af frekvensen (høj eller lav frekvens), i henhold til tidspunktet for forekomst (i hvile, når du bevæger sig, når du holder hænderne op) og i henhold til Regularitet (regelmæssig eller uregelmæssig).

årsager

Grundlæggende er en lille rysten helt normal: nervesystemets struktur er baseret på forskellige kontrolsløjfer, nervecellernes aktivitet er genstand for regelmæssige udsving. Disse udsving fører til en lille rysten, f.eks. af hænderne, mens du holder armene op.
Denne fysiologiske rysten er forårsaget af fine, ufrivillige, rytmiske muskelbevægelser i submillimeter til millimeterområdet og intensiveres af stress, spænding eller koffein. En rysten, når du er under stor spænding, er derfor (i de fleste tilfælde) fuldstændig ufarlig og repræsenterer kun forstærkningen af ​​den tremor, der altid er til stede.

En rysten bliver patologisk kun, hvis den er meget grov, dvs. rysten har store udslæt, eller hvis den rysten frem og tilbage sker meget hurtigt.
Forskellige sygdomme kan forårsage rysten. Ved Parkinsons sygdom omkommer de celler, der er ansvarlige for at undertrykke ufrivillige bevægelser. Resultatet er en rysten i hvile og muligvis også under handling, der er mere udtalt på den ene side end på den anden.
Hvis lillehjernen er beskadiget, forstyrres koordineringen af ​​alle bevægelser. Resultatet er en uregelmæssig rysten, der bliver stærkere, når du nærmer dig målet (mål eller intensionstremor). Store mængder alkohol er midlertidigt ufærdige for lillehjernen, hvilket resulterer i en intensiv rysten, ukoordineret gang og usikre bevægelser. Kronisk alkoholmisbrug ødelægger celler i cerebellum og fører dermed til permanent cerebellær skade.

En stærkere rystelse end normalt kan være forårsaget af væsentlig rysten, som næsten altid påvirker hænder og arme symmetrisk og kan forekomme både i hvile og i handling. Det arves i 60% af tilfældene og forekommer ellers spontant på grund af uforklarlige årsager. Cirka 1% af befolkningen er berørt. En sjælden form for rysten er ortostatisk rysten, der hovedsageligt rammer kvinder over 60 år. Efter at have stået i lang tid ryver benmusklerne, en ustabil stilling og fald er resultatet.
Psykogen tremor påvirker hænderne eller hovedet og er det fysiske symptom på mental overbelastning. Det er interessant, at den psykogene tremor helt forsvinder, når den bliver distraheret.

Andre årsager til tremor er kronisk kviksølvforgiftning, Wilsons sygdom (kobberlagringssygdom), overaktiv skjoldbruskkirtel eller fibromyalgi syndrom.
Forskellige medikamenter kan også udløse en rysten: teofyllin (til KOL), cyclosporin A (immunsuppressivt), kortison (immunosuppressivt), amiodaron (til hjertearytmier), calciumantagonister (f.eks. For højt blodtryk), valproat (til epilepsi) og neuroleptika.

Parkinsons sygdom

Ud over en stillesiddende livsstil, postural ustabilitet og øget muskelstivhed er rysten et af de fire vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom.
Ved Parkinsons sygdom dør celler i substantia nigra (sort stof) i mellemhovedet. Dette hjerneområde styrer sammen med andre hjerneområder udførelsen af ​​frivillige motoriske færdigheder og undertrykkelsen af ​​uønskede bevægelser. Celdøden i substantia nigra forvirrer mekanismerne til bevægelseskontrol, hvorfor der for eksempel kan forekomme utilsigtede rysten eller rysten.
Parkinsons tremor er en hvile og holder rysten, der bliver værre, når du er nervøs. I de fleste tilfælde påvirker det hænderne, typisk er den ene side mere påvirket end den anden. Hyppigheden af ​​Parkinsons tremor er ca. 4-7 pr. Sekund, amplituden er af medium amplitude.
Det såkaldte pille-rullende fænomen er en bestemt form for hvile rysten i hænderne: Parkinsons patienter gnider gentagne gange tommelfingrene og pegefingrene, som når de drejer piller eller tæller mønter. I sjældne tilfælde påvirker Parkinsons tremor også hovedet, benene eller hagen. Hvis hagen påvirkes af Parkinsons sygdom, kaldes læger dette "kanin" -fænomen.

Læs mere om dette emne: Parkinsons sygdom

Hvilke stoffer forårsager rysten?

Der er nogle lægemidler, der hovedsageligt bruges kan forårsage en rysten, hvis den er taget i mange år, eller hvis den er taget forkert (f.eks. hvis dosis er for høj).
Disse inkluderer for eksempel såkaldte cholinesteraseinhibitorer, som sikrer, at neurotransmitteren acetylcholin (et stof, der formidler transmission af information via nerver) kan arbejde længere. Denne gruppe medikamenter kommer f.eks. anvendes til behandling af Alzheimers sygdom.
Andre mulige medikamenter, der kan forårsage rysten, er neuroleptika og antidepressiva, som bruges til behandling af psykose, depression og angstlidelser. Adrenalin, amfetaminer eller koffein kan også forårsage rysten på grund af deres aktiverende virkning.
Omvendt kan tilbagetrækning fra rysten afhjælpende stoffer også være en mulig årsag. Disse inkluderer primært betablokkere, der bruges til at behandle, hvad der er kendt som essentiel tremor, men også primidon eller gabapentin.

Overaktiv skjoldbruskkirteltremor

Skjoldbruskkirtelsygdomme kan også forårsage rysten.
Hvis skjoldbruskkirtlen er overaktiv (hyperthyreoidisme), producerer skjoldbruskkirtlen for mange hormoner (især den såkaldte T3 og T4). Dette fører til en øget aktivitet af mange organer i kroppen, såsom hjerte og muskler. Dette kan gøre de berørte ubehagelige og rastløse. Ofte er der rykninger i hænder og fingre.

Er tremor arvelig?

Mange former for rysten har endnu ikke forklaret årsager. Der er dog undersøgelser, der viser, at formen for væsentlig rysten især er relateret til arvelighed.
Det er vist, at omkring 60% af mennesker, der lider af rysten, har denne sygdom i deres familier og derfor sandsynligvis vil blive arvet. Det er stadig uklart, om arvelighed er den eneste årsag.

Samtidige symptomer

Da en rysten kan være en egen sygdom (som i tilfælde af essentiel rysten, der ofte forekommer i familier), men den også kan være et symptom på en anden sygdom, er de ledsagende symptomer også forskellige.
Hvis en rysten forekommer som en del af Parkinsons sygdom, er stillesiddende livsstil, stivhed og postural ustabilitet ofte ledsagende symptomer.
I de fleste tilfælde med væsentlig rysten er der ingen ledsagende symptomer, men i alvorlige tilfælde lider patienterne også af ustabilitet i gang, dysmetri (forkert "måling" af bevægelser) og intensionsbevægelse (rysten øges, jo tættere patienten kommer på det objekt, han er vil gribe).
I tilfælde af cerebellær skade er ledsagende symptomer nystagmus (øjenbevægelser), nedsat koordination af bevægelser med utrygge bevægelsessekvenser (ataksi) og en taleforstyrrelse. Ledsagende symptomer på ortostatisk tremor er ustabilitet og falder, med psykogen tremor er der ofte et højt niveau af grundlæggende spændinger og psykologisk overbelastning.
Tremor i Wilsons sygdom er ledsaget af leverskade og forskellige andre neurologiske symptomer. En rysten i forbindelse med en overaktiv skjoldbruskkirtel suppleres med de klassiske symptomer: svedtendens, uønsket vægttab på trods af appetit, racerhjertet, søvnforstyrrelser og rastløshed er bare eksempler.

Du er måske også interesseret i: Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel

behandling

Behandlingen af ​​en rysten er tilpasset den underliggende årsag.

Parkinsons tremor forbedres ved behandling af Parkinsons sygdom med L-dopa eller med dopaminagonister. En rysten, der ikke kan kontrolleres med Parkinsons medicin, kan behandles med dyb hjernestimulering, en neurokirurgisk procedure. Elektroder indsættes direkte i hjernen for at undertrykke aktiviteten af ​​rysten i nucleus intermedius ventralis, et kerneområde i thalamus, ved hjælp af kontrollerede elektriske strømstød.
En overaktiv skjoldbruskkirteltremor kan forsvinde med korrekt behandling af skjoldbruskkirtlen. Andre former for rysten forårsaget af træthed, angstlidelser, alkoholudtrækning eller metaboliske lidelser kan behandles med betablokkere, såsom propanolol.
Former af tremor forårsaget af medikamenter (f.eks. Af teophyllin, cyclosporin, kortison, amiodaron, nifedipin, valproinsyre og neuroleptika) kan forsvinde, når det udløsende lægemiddel stoppes. Hvis seponering af lægemidlet ikke er muligt på grund af andre sygdomme, kan denne type rysten også forbedres af en betablokker.
Den meget almindelige essentielle tremor, hvis årsag er ukendt, men som forekommer i familier, behandles primært med en betablokker eller primidon, et antikonvulsivt middel. Hvis forbedringen ikke er tilstrækkelig, anvendes benzodiazepiner eller clozapin.
En hypoglykæmisk rysten vil forsvinde, når hypoglykæmien er løst med sukkerholdige fødevarer eller drikkevarer eller glukoseinfusioner.

Anticonvulsiva (fra gruppen af ​​lægemidler mod epilepsi) såsom primidon anvendes også. Hvis disse lægemidler ikke fungerer godt nok, kan andre lægemidler, såsom gabapentin og topiramat, gives. I tilfælde af lægemiddelresistens (dvs. hvis behandlingen af ​​den essentielle tremor med medikamenter ikke er effektiv), kan såkaldt dyb hjernestimulering overvejes, hvor visse dele af hjernen stimuleres direkte via neurokirurgi.

Ortostatisk rysten behandles rent symptomatisk, hvilket betyder, at de tilgængelige behandlingsmuligheder ikke kurerer sygdommen, men kun kan lindre symptomerne. Fokus her er på lægemidler som gabapentin.

Betablokkere

For nogle typer af rysten kan betablokkere være en mulighed.
Den nøjagtige mekanisme, hvormed betablokkere forbedrer tremorsymptomer, er endnu ikke fuldt ud forstået.Det, der er sikkert, er, at betablokkere indirekte reducerer spændingerne i musklerne og fremmer blodgennemstrømningen til musklerne. Den essentielle tremor kan for eksempel behandles godt i mange patienter med betablokkere, enten som monoterapi (dvs. som det eneste lægemiddel) eller som en kombinationsterapi med primidon.

Kan vitamin B12 hjælpe?

I kroppen udfører vitamin B12 sammen med andre stoffer opgaven med at bevare nervernes funktion.
Det er vigtigt at nævne, at vitamin B12 er en af ​​de essentielle vitaminer, hvilket betyder, at det hovedsageligt skal opnås gennem mad. Ved tilstrækkelig indtagelse kan symptomer på rysten og hurtige muskelbevægelser i rysten forbedres, da nerverne understøttes i deres funktion. Imidlertid bør man sørge for, at der ikke er for meget vitamin B12. En afbalanceret diæt er derfor meget nyttig.

Hvilke rystelser er der?

Med hensyn til tremortyper sondres der mellem hvile rysten, dvs. en rysten, der forekommer uden fysisk eller mental anstrengelse, og en handlingsrystelse. Handlingstremoren kan på sin side opdeles i en holdertremor og en måltremor. At holde tremor er en rysten, der opstår, når genstande holdes mod tyngdekraften. Måltremor er en rysten, hvor de hurtige muskelbevægelser forekommer, når den berørte person forsøger at nærme sig et mål med hånden.

En af de mest almindelige former for rysten er essentiel tremor, som normalt er en fastholdende rysten og i 50% af tilfældene også en måltremor. Symptomerne stiger under stress, falder kort under alkoholforbruget og behandles for eksempel med propanolol.
Ved ortostatisk tremor forekommer muskeltrækningen hovedsageligt efter at have stået i lang tid, hvilket får den berørte person til at føle sig usikker i deres holdning. Yderligere former er f.eks. den rysten, der forekommer i Parkinsons sygdom eller en psykogen tremor, der kan være forårsaget af psykiske problemer.

Væsentlig rysten

Væsentlig rysten er en af ​​de mest almindelige former for rysten.
Dette fører til en såkaldt symmetrisk postural tremor, hvilket betyder, at de hurtige bevægelser af musklerne hovedsageligt forekommer i situationer, hvor der for eksempel holdes en vægt med armene. I omkring halvdelen af ​​de berørte er der også en måltremor. Dette er en såkaldt intensionsbevægelse, hvilket betyder, at de hurtige muskelbevægelser forekommer, når den pågældende forsøger at nærme sig et mål med hånden. Dette testes af lægen ved hjælp af finger-næse-eksperimentet, hvor den pågældende bliver bedt om at bringe fingeren til næsen, og jo tættere han kommer på næsen, desto stærkere er håndtrækninger.

Væsentlig rysten er kendetegnet ved forværring af symptomer på grund af stress og en kort forbedring af symptomerne efter indtagelse af alkohol. Den essentielle tremor kan normalt diagnosticeres ved en klinisk undersøgelse med forskellige neurologiske tests, såsom finger-næse-test. Terapien fokuserer på medicin, især fra gruppen af ​​betablokkere, såsom Propanolol.

Mere om dette emne på: Væsentlig rysten

Rystelse på hånden

Hånden påvirkes ofte af rysten, uanset den underliggende årsag til tremoren. En håndtremor kan være fin eller grov (små eller store bevægelser), hurtig eller langsom.
Håndbevægelsen er et stort problem for de berørte patienter, fordi enkle hverdagse ting bliver vanskelige: At hælde vand i et glas eller underskrive kan blive en umulig opgave, afhængigt af omfanget af rystelsen. Håndtremor kan manifestere sig som en hvilvende rysten, holde rystelse (når man holder armene mod tyngdekraften), handling tremor (under frivillige bevægelser) eller måltremor (øges når du nærmer dig et mål). En handlingsspecifik rysten, f.eks. forekommer kun, når skrivning kan tænkes i hånden.

Du er måske også interesseret i: Rystende hænder

Hovedtremor

Hovedbevægelser er mindre almindelige end håndbevægelser og er også mindre restriktive i hverdagen end dette. Det manifesterer sig i en ufrivillig rystelse af hovedet i en vandret eller lodret retning.
Det såkaldte Musset-tegn skal differentieres fra hovedtremoren ved differentiel diagnose. Musset-tegnet beskriver patientens hoved, der nikker synkroniseret med pulsen i svær aortaklaffinsufficiens, hvilket er forbundet med meget store blodtryksamplituder. Dette nik på hovedet bemærkes normalt ikke af patienterne, men snarere bemærker disse patienter et brøl i hovedet på grund af den høje blodtryksamplitude.

Rystelse og alkohol

Effekten af ​​alkohol skal vurderes ud fra, om der har været et engangsforbrug af højt alkoholforbrug eller kronisk alkoholmisbrug.
Lillehjernets funktion forstyrres midlertidigt i tilfælde af et enkelt højt alkoholforbrug. Ud over at ryste er resultatet en bred og ustabil gang og vanskeligheder med at udføre bevægelser nøjagtigt. Rystelsen i beruset er resultatet af den forstyrrede koordinering af bevægelser fra lillehjernen.
Langvarig alkoholmisbrug ødelægger permanent celler i lillehjernen, sandsynligvis i kombination med den hyppige underernæring og vitaminmangel. Da kroppen tilpasser sig det konstante forbrug af alkohol, lider kroniske alkoholmisbrugere af mildere symptomer i lang tid end en engangedrink. Først senere fremgår de alvorlige konsekvenser af den lille hjerneskade. En rysten kan forekomme hos alkoholmisbrugere som en del af alkoholmisbrug.

Læs mere om dette emne: Konsekvenser af alkohol

Varighed

Varigheden af ​​en rysten afhænger af typen af ​​rysten.
En væsentlig rysten er for eksempel kendetegnet ved, at der er omkring 5-10 bevægelser på et sekund, hvoraf de fleste forekommer i hænderne. I nogle typer rysten forekommer symptomer kun ved visse bevægelser. I ortostatisk rysten for eksempel forekommer rykkninger hovedsageligt, når du står i lang tid. Følgelig afhænger rystelsens varighed af stående tid. Afhængig af terapiens effektivitet kan varigheden af ​​en rysten undertiden reduceres markant.

Vejrudsigt

Prognosen for rysten betyder normalt, at rysten vil ledsage den berørte person gennem hele livet.
Rystelsen kan variere i sværhedsgrad. Prognosen afhænger i alle tilfælde af tremor-typen. Nogle former for rysten er meget udtalt lige fra starten, og deres sværhedsgrad kan kun påvirkes af forskellige former for terapi. Den vigtige rysten er på sin side langsomt progressiv, hvilket betyder, at rykkerne kun lejlighedsvis er nogle få minutter i starten og bliver hyppigere, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Her kan du finde ud af, om essentiel tremor hærdbar er