Hot knude skjoldbruskkirtlen

introduktion

Varme knudern i skjoldbruskkirtel er områder, der gør dig speciel aktiv metabolisme udstilling og mange Hormoner at producere. Årsagerne til en varm klump er relativt ensidig, men skal differentieres fra andre kliniske billeder.

Normalt kan en sådan knude behandles godt. Hvis sygdommen fortsætter i lang tid uden en vellykket terapi, kan den føre til en hyperthyreoidisme der har forskellige effekter på den menneskelige krop. Selv hvis en varm klump i sig selv ikke udgør en trussel for patienten, kan alvorlig hyperfunktion stadig være livstruende eller endda dødelig. Imidlertid er kolde klumper mange gange mere almindelige.

Symptomer

Varme knuder kan være i begyndelsen af ​​formationen uden symptomer eksisterer. I det videre forløb er der også patienter, der aldrig finder nogen virkninger på kroppen forstyrrende og derfor dannelsen af ​​knuder uopdaget rester. I blod er værdierne for Skjoldbruskkirtelhormoner steget i større eller mindre grad, hvilket indikerer et overaktivt organ.

Selv med varme noder opbygges det kliniske billede gradvist, men følger symptomerne på en hyperthyreoidisme. Så stå i princippet Rastløshed, søvnproblemer, uønsket vægttab, stærk sved, en hurtigere fordøjelse Med Diarré, Hårtab og Muskelspasmer mest i forgrunden. Ikke altid skal alle tegn være et hyperthyreoidisme vises, da individuelle udsving også er mulige her.

årsager

Benign Tumorer er i de fleste tilfælde Årsag til en varm klump. En sådan tumor kaldes også adenom. adenomer kan i skjoldbruskkirtelhvilket for Jodbalance er ansvarlig på grund af en mangel på netop dette stof. Hvis en person indtager for lidt jod gennem deres mad, kan det Skjoldbruskkirtlen producerer ikke nok hormonerfordi de indeholder jod. For at opretholde hormonniveauet prøver kroppen at kompensere for underproduktionen af Skjoldbruskkirtlen vokser. For at gøre dette frigives væksthormoner, som nu kan føre til lokal cellevækst - en knude opstår. I nogle tilfælde bliver vævet, der blev stimuleret til at vokse, uafhængigt autonomt (selvforsynet) adenom Hedder. Disse celler er uden for hjernens kontrol og producerer nu overskydende hormoner.

En eller flere noder kan opstå på denne måde. Hvis knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen kommer ud af hånden, kaldes det a formidles (udbredt) adenom. Forskellen mellem hot noder og Graves sygdom forekomme. Graves 'sygdom er en Autoimmun sygdomhvor den kontrollerede kontrol af hele skjoldbruskkirtlen går tabt. Der opstår en generel overfunktion, som ikke længere forekommer brændvidde (omdrejningspunkt) er begrænset. I meget sjældne tilfælde vises begge kliniske billeder på samme tid - det findes Marine-Lenhart syndrom. Dette gør diagnosen meget vanskelig.

Kræft

Skjoldbruskkirtelkræft er normalt med kolde knob forbundet. Vil være en scintigrafi udføres, og et område opstår uden metabolisk aktivitet der skal være en ondartet tumorsygdom skal altid udelukkes først. På varm klump er en godartet tumor underliggende. Det er yderst usandsynligt, at det skyldes en eksisterende varm klump i skjoldbruskkirtlen Skjoldbruskkirtelkræftdanner en ondartet tumor. Dette er en af ​​grundene til, at varme knob har en tendens til at være relativt sikker for patienten er. Imidlertid kan en patient, hvis skjoldbruskkirtel viser varme klumper, også tage et dårligt forløb af sygdommen - nemlig gennem en Hyperthyreose.

hyperthyreoidisme

Det skjoldbruskkirtel indtager en vigtig position i EU Styring af energibalancen og Vækstkontrol en. Det påvirker kroppens celler ved hjælp af de hormoner, de producerer - T3 (triiodthyronin) og T4 (thyroxin).

Ved en hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme) bliver for mange Hormoner uddannet. Metabolismen øges, og man skaber en Overskydende energi til kroppen. Hver patient reagerer individuelt på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Ofte går det ubemærket hen først, men senere kan det ikke kun blive en byrde, men også årsag fare blive. Hele kroppen reagerer på den overskydende energi. Patienterne er i en Permanent tilstand af rastløshed og spænding, kan kun dårligt afslappende eller sovende, og har tendens til at svede mere. Af Blodtrykket stiger og Hjertet slår hurtigere, tager det til Hjertearytmier og Atrieflimmer kan komme. Rastløsheden viser sig ikke kun mentalt, men også i motorik rysten (Tremble) og Muskelsvaghed. Gennem ekstrem stofskifte tage patienten på trods af konstant sultfølelse og klager over øgede tarmbevægelser op til Diarré. Flere urovekkende symptomer er Hårtab og menstruationsforstyrrelser.

Diagnose

Når man diagnosticerer varme klumper, er der forskellige måder at opdage dem og derefter klassificere dem efter deres aktivitetsniveau. I mange tilfælde kan varme klumper være forbundet med symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Gennem en palpationsundersøgelse (palpering) Patienten eller en læge kan blive opmærksom på en klump for første gang. Når man taler med patienten, skal symptomerne på en overaktiv skjoldbruskkirtel forhøres. Om det typiske kliniske billede af Graves 'sygdom, som også har fremspringende øjne (Exophthalmos) og en struma (struma) kan udelukkes, disse abnormiteter bør kontrolleres.

Patienter, der lider af en overaktiv skjoldbruskkirtel, har normalt en accelereret hjerteslag i hvile, som man skal være opmærksom på, når man måler deres puls. I patientens blodantal er øgede thyroidea-niveauer (TSH, T3, T4) tydelige. Censoren har forskellige muligheder for billeddannelse. Som en ufarlig procedure udføres der altid en ultralyd først, med hvilke eksisterende knudepunkter kan vises meget godt. Hvis knuden er større end 1 cm, anvendes scintigrafi. Patienten får radioaktivt kontrastmedium (Technetiumadministreret. Dette er ikke skadeligt og opbevares især når metabolismen er høj - i de varme knuder. Et billede genereres ved hjælp af et såkaldt gammakamera, der kan vise den stråling, der stammer fra kontrastmidlet. De særligt farvede områder er kongruente med de metabolisk aktive knudepunkter.

Varme klumper vises på en scintigrafi

scintigrafi Skjoldbruskkirtel hos en kvindelig patient 46 år med autonom adenom.

1. højre lob af skjoldbruskkirtlen
2. “hot ”knude = meget jodabsorberende område
3. venstre skjoldbruskkirtellove (normal iodoptagelse)

ultralyd

Ofte vises klumper, der oprindeligt blev mærket, ved hjælp af ultralyd i løbet af yderligere diagnostik. I princippet kan den endelige beslutning om klumpen er kold, varm eller metabolisk normal kun træffes ved hjælp af et scintigram. På ultralyd kan klumpen dog have visse egenskaber, der gør en varm klump mere sandsynlig.

Hvis strukturen er hypoechoic, dvs. hvis lyden ikke reflekteres godt, kan der være en varm klump. På billedet vises dette som et mørkt område, da ekkolige områder vises som lyse. Der er ofte væske i midten af ​​varme noder, som også kan kaldes et cystisk område. Denne væske er normalt inflammatorisk i naturen. Væsker vises også mørke i ultralydet.

Den undersøgende læge kan vise blodstrømmen i vævet markeret med farve på billedet. Ved hjælp af denne funktion skulle et klart perfuseret grænseområde blive synligt i tilfælde af en varm klump. Dette skyldes den høje metaboliske aktivitet af knuden.

Om nødvendigt kan der udtages en vævsprøve af det mistænkelige område under ultralydkontrol og undersøges mikroskopisk. Denne procedure kaldes en biopsi. Den såkaldte fine nålbiopsi er normalt tilstrækkelig for skjoldbruskkirtlen.

Find ud af mere på: Skjoldbruskkirtelbiopsi

terapi

Medicinsk terapi

Patienter der kaldte skjoldbruskkirtlen knuder lider behøver ikke nødvendigvis være behov for terapi. En forekommer imidlertid i sammenhæng med et autonomt thyroideadenom hyperthyreoidisme det ene, det skal bestemt behandles. Patientens stress kan variere individuelt. Den samme behandling behøver ikke at følge, hvis hormonniveauet er det samme.

Mens der er flere muligheder for terapi, er dette medicin normalt førstevalg. Skjoldbruskkirtelcellerne er igennem Medicin forhindrede. Dette gøres via a Hæmning af iodforarbejdning, efter dette er blevet absorberet fra blodet. Som et resultat vil producerer mindre thyroideahormoner og metabolismen kan normalisere. Lægemidler med en tilsvarende virkning er f.eks Thiamazol eller propylthiouracil. der dosisafhængig bivirkning findes, skal du altid holde dig til de specificerede mængder.

Radioiodterapi

Det Radioiodterapi er en variant af behandlingen af ​​de mest forskellige Skjoldbruskkirtelsygdom. Også kl varm knudedet med en hyperthyreoidisme tilsluttet, kan denne terapi være Nuklearmedicin Kan bruges. Patienten gør dette radioaktivt jod administreret. Ved at tage det ind Jod i skjoldbruskkirtlen kan a lokalt begrænset effekt opnås. Da stoffet også Stråleskader får metabolismen til at gå langsommere, og cellerne mister deres funktion, derefter til hæmning af reproduktion og i sidste ende til Celledød.

På grund af den korte rækkevidde af terapeutisk betastråling (ca. 0,5 millimeter i vævet), som fra radioaktivt jod går ud, er de tilstødende organer beskyttet bedst muligt. I langtidsundersøgelser ingen stigning i kræfttilfælde efter radiojodterapi skal etableres. Behandlingen skal være indlagt, også selvom Strålingseksponering er kun omtrent lige så høj som en røntgenstråle. Årsagen hertil ligger i Udskillelse af radioaktive partikler af patienten.

Fjernelse af knuden

Hvis konsekvenserne af en eller flere varme klumper ikke kunne afhjælpes ved tidligere behandling, kan man også henvise til a Fjernelse af knuderne Kan bruges. En anden lejlighed er en meget stor struma (struma), hvilket medfører mekaniske begrænsninger for patienten eller en mere omfattende Befæstet med kolde klumper. Når du fjerner klumpen, er der flere måder at bevare skjoldbruskkirtlen på. På den ene side er der muligheden for at bruge den runde komfur med en bestemt Sikkerhedsafstand at fjerne og Efterlad det meste af det angiveligt sunde væv. På den anden side kan være en helhed Skjoldbruskkirtel (Hemithyroidectomy) eller endda hele skjoldbruskkirtlen (thyreoidektomi) skal fjernes.

kirurgi

I Skjoldbruskkirtelkirurgi patienten vil altid være i, uanset om kun noden eller hele dele fjernes generel anæstesi offset. Præcist arbejde er også af største betydning her. For at komme til driftsområdet, Skær over halsen i halv længde udført. Af senere kosmetiske grunde bruges ofte et snit i en hudfold. På grund af denne lokalisering bemærkes aret ofte næppe efter fuldstændig heling. Efter det øverste hudlag følger de nedre lag, bindevævet og nakkemusklerne. Skjoldbruskkirtlen ligger oven på det Strubehoved op og skal nu fjernet omhyggeligt blive. Gennem god vaskulær forsyning, som organet er udstyret med, bør kirurgen til enhver tid Blødende tæl og vær forberedt på det gennem hæmostatiske foranstaltninger.

Læs også: Fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

På Operationer på skjoldbruskkirtlen særlige komplikationer kan opstå. Som hovedregel er larynx eller rør ikke skadet, da dette skal håndteres meget groft. Man skal være særlig opmærksom på Parathyroid kirtler, også Epitelkropper, blive taget. Disse er arrangeret parvis ovenpå hinanden bag hver skjoldbruskkirtellove og er vigtige for Calciummetabolisme. de producerer Parathyroidhormon, Hvilken en Forøg calciumniveauer i blodet kan. Siden Epitelkropper er meget små, er der en risiko for, at de fjernes med.

Hvis der ikke er nok væv tilbage i operationsområdet, er der en anden variant af konservering. Det Parathyroidea-kirtler flyttede til armen og forbundet til det vaskulære system, så calciumbalancen stadig kan reguleres.

Udover disse mindste organer, er det på Tilbagevendende laryngeal nerve at være opmærksom.I dens kurs det passerer skjoldbruskkirtlen regionen og ankommer til sidst ved siden af luftrør placeret indtil Strubehoved. Der er han for dem nerveforsyning af næsten alle strubehovedmuskler ansvarlig, hvilket viser dens enorme betydning. Ved at skade Tilbagevendende laryngeal nerve permanent skade kan forekomme. Disse vises i form af vedvarende heshed eller åndenød. Skader på begge sider er problematiske. Da musklerne i strubehovedet og stemmebåndene ikke længere kan flyttes, er det umuligt at åbne glottis - patienten truer med at kvæle.

Yderligere information

Lær mere om hot knude skjoldbruskkirtlen

• Klump i skjoldbruskkirtlen
• Skjoldbruskkirtelkræft
• hyperthyreoidisme
• Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen
• T3 - T4 hormoner

Du kan finde en oversigt over alle emner i intern medicin under Intern medicin A-Z