Hjertestop

definition

Hvis blodet på grund af mangel på (eller ikke-produktiv) hjerteaktivitet ikke cirkulerer i den berørte persons kar, kaldes dette (hjertestop) hjertestop.

introduktion

Hjertestop er en akut livstruende tilstand i akutmedicin. Den undertiden sammenhængende formulering "klinisk død" er vildledende, idet en hjertestop kan vendes, hvis der iværksættes modforanstaltninger i god tid.

Mens nødbrystkomprimeringer og ventilation (hjerte-lungeredning / hjerte-lungeredning) i bedste fald kan genoplive patienten og muligvis endda komme væk uden permanent skade, er denne tilgang ikke altid vellykket.
Hvis hjertet og dermed kredsløbssystemet hos den pågældende ikke kommer i gang igen, er irreversibel død den uundgåelige konsekvens af hjertestop uden kunstig vedligeholdelse af blodcirkulationen i løbet af passende medicinske apparater. Hvis dette skete uventet og pludselig, var det en såkaldt pludselig hjertedød.

For mere information om hjertestop, læse vores omfattende artikel:

• Hjertestop - Årsager og øjeblikkelige handlinger
• Førstehjælp

årsager

Langt de fleste af de observerede hjerte-kar-arrestationer forekommer i forbindelse med koronararteriesygdom (CHD) eller med alvorlige hjertearytmier. Et forstørret hjerte (dilatativ eller hypertrofisk kardiomyopati) kan også forårsage hjertestop.
Andre sygdomme, der fører til alvorlige hjertearytmier, er sjældnere, ligesom andre medfødte, genetiske og erhvervede defekter i hjertets anatomiske eller elektrofysiologiske struktur. Afvigelser i koncentrationerne af kalium (hyper- eller hypokalæmi), calcium (hypercalcæmi), magnesium (hypomagnesaemia) eller H + -ioner (acidose) i blodet fra deres optimale niveauer kan også udløse hjertestop.

I ekstreme tilfælde kan en stærk allergisk reaktion (anafylaktisk chok) samt overaktivering af det såkaldte sympatiske nervesystem, for eksempel på grund af alvorlig stress, føre til hjertestop.

Også sjældent, men muligt, er det modsatte som årsagen, en overdreven stimulering af den såkaldte parasympthiske regulering af hjertets aktivitet, for eksempel af en i spiserøret (spiserør) fastgjort fremmedlegeme, som derefter ved at udøve pres på den parasympatiske nervesnor, der fører til hjertet (Vagusnerv) sænker hjerterytmen så meget (Bradykardi) at hjertet endelig kan stille. Denne såkaldte vagale refleks kan også være forårsaget af pludselig forkølelse, såsom hoppe i isvand eller pludselig meget alvorlig smerte eller kraft på den øvre del af den abdominale nerveplexus (Solar plexus) der skal udløses.

En anden mekanisk-refleks årsag til hjertestop er carotis sinus syndrom. I dette syndrom rapporterer cellerne i de store cervikale arterier, der måler blodtryk (halspulsåren) på grund af tryk (udefra eller indefra, fx ved en tumor) eller forkert regulering, forkert højt blodtryk. Derved hæmmer de hjertets handling. På den anden side er det en mulig årsag at anvende stærkt pres - for eksempel i tilfælde af en ulykke - på hjertet.

I sjældne tilfælde er forgiftning eller medicinering (overdosering) (såsom med diazepam eller antiarytmika) såvel som stofbrug (kokain) årsagen til hjertestop.

Også en generel mangel på pumpbart blod (hypovolæmi) en mekanisk hindring af hjertets virkning, for eksempel på grund af væske i perikardiet (pericardial tamponade), er mulige årsager.

Desuden kan alvorlige lungeproblemer (f.eks. Pneumothorax eller lungeemboli) eller skade på hjernen (fx som en del af et slagtilfælde) føre til hjertestop, ligesom overophedning af kroppen (hypertermi) eller en elektrisk ulykke.

Generelt kan hjertestop klassificeres i en af ​​følgende kategorier, afhængigt af årsagen:

• I såkaldt asystol er hjertet hverken elektrisk eller mekanisk aktivt, mens elektromekanisk afkobling er kendetegnet ved manglen på transmission af elektriske signaler til hjertemusklerne i ventriklerne og / eller atrier, som ellers sammentrækkes mod dem.
• Den funktionelle totale fiasko i hjertet ved pulseløs ventrikulær takykardi er baseret på en så høj sammentrækkelsesrepetitionshastighed i hjertet, at pauserne mellem pumpning (diastoler) er for korte til, at blod strømmer ind i hjertet under dem.
• Endelig opstår ventrikelflimmer fra det faktum, at forkert "cirkulerende" excitationer i ventriklen fører til non-stop, ukontrolleret sammentrækning af hjertet, hvilket også forhindrer pumpefunktion.

diagnose

Af Hjertestop løser et antal karakteristiske fysiske ændringer ud. Logisk set, hvis der ikke er nogen hjertepumping, så også ikke flere impulser er holdbare. Det sker lige nu store arterier en gang til Carotis arterie (Carotis arterie) og Femoral arterie (Femoral arterie) disse er næsten altid håndgribelige i baren. Et par sekunder senere opstår normalt tab af bevidsthed a, efterfulgt af gispe efter cirka et halvt minut og Apnea efter et helt minut.

Andre tegn, der også forekommer, såsom blåfarvning af huden (cyanose), fravær af reflekser, kramper, stift udvidede pupiller eller mangel på puls i andre arterielle kar betragtes som usikre træk, da de også kan have andre årsager.

terapi

På Tilstedeværelse af hjertestop skal få en asap Hjerte-lungeredning skal startes siden allerede efter et par minutter uden blodforsyning det hjerne lider uoprettelig skade. Så i mange situationer er det bydende nødvendigt, at denne foranstaltning sidder sammen Sender en hjælp og nødopkald tages straks af den næste mulige person. Da dette dog ofte medicinske lægfolk desværre forekommer dette undertiden i virkeligheden Frygt for at begå fejl svigte. Det kan dog siges, at i en sådan situation intet er værre end det Gøre ingenting og også en usikker eller endda buggy udført Brystkompressioner og ventilation Kan redde liv.

I kliniske omgivelser eller efter, at nødhjælpstjenesterne er ankommet til nødstedet, afhængigt af årsagen, a elektronisk chokering af hjertemuskelen (Defibrillering eller cardioversion) og administration af Nødmedicin (Amiodarone, adrenalin) være hjælpsom.

Gør Genoplivning mislykkedes, er der så muligheden for intensiv pleje Hjerte- og lungeaktivitet til udskiftning af udstyr.

Parallelt med genoplivningsforsøg kan klinisk personale også forsøge at finde og rette årsagen til hjertestop.

Forebyggelse

Her skelnes Primær forebyggelse, så det Sænk sandsynligheden for forekomst hjertestop af a sund livsstil På den ene side og tertiær profylakse, dvs. at forhindre en gentagelse af en sådan hændelse ved at ændre adfærd, Medicin eller implantation af pacemakere eller hjertestartere.

EN sekundær profylakse, dvs. tidlig påvisning af sygdommen som en del af en screeninger er ikke muligt på grund af dens ujævnhed. Kun relevante risikofaktorer sådan hjertesygdom kan genkendes og behandles på et tidligt tidspunkt, hvilket reducerer sandsynligheden for hjertestop.

Vejrudsigt

Den vigtigste prognostiske faktor er, hvor hurtigt efter begyndelsen af ​​hjertestop ved hjælp af Genoplivning startes, som ofte er i Medicinsk lægmands ansvar der tilfældigvis er til stede i situationen eller patienten bevidstløs og pulsløs og bør derefter tage modige handlinger, som i praksis ofte overses af frygt for fejl.

Afhængig af årsagen til Hjertestop, men frem for alt afhænger det af hvordan hurtigt og med succes -en genoplivning blev lavet er Prognose meget anderledes og spænder fra endelig død indtil fuld bedring. Ofte forbliver patienten for ubegrænset tid afhængigt af det udstyr, der overtager hjerte- og lungefunktionen, også en efterfølgende koma med meget variabel dybde og varighed er muligt. På trods af vellykket genoplivning er, afhængigt af tilstandens længde, uden cirkulation eller kun med provisorisk genoplivning kognitive underskud muligt eller endda i mindre grad sandsynligt og udtalt, fordi hjernen er meget modtagelig for underforsyning.

I de fleste tilfælde er det for patienter, der har en Hjertestop overlevet øger sandsynligheden for at opleve det markant. Også for andre sygdomme som den såkaldte Lance Adams syndrom, hvor som et resultat af Mangel på ilt i hjernen Muskelkramper opstår, sandsynligheden for sygdommen øges som et resultat.