Appendicitis smerter
introduktion
Appendiks, eller mere præcist appendiks, er en kort, tynd del af tyktarmen, som ikke er nødvendig for transport af fødevarer. Hvis dette bliver betændt, er der alvorlige smerter i maven, som bliver værre relativt hurtigt. En sådan blindtarmbetændelse kan være en nødsituation og kræver i de fleste tilfælde kirurgisk behandling.
Smerten er derfor en alvorlig advarsel fra kroppen. Afhængigt af appendiksens placering kan smerten forekomme forskellige steder.
Hvilken smerte forårsager blindtarmbetændelse?
Smerter kan klassificeres efter forskellige aspekter. Et aspekt er varigheden af smerten og begyndelsen. Dette er ofte relativt pludseligt ved blindtarmsbetændelse. Du kan også klassificere typen af smerte. Disse inkluderer vedvarende smerter, kolikssmerter og stigende smerter. Med blindtarmsbetændelse, som med de fleste betændelser, er stigende smerter hovedfokus.
Når appendiks brister, er der ofte en kort smertetop, derefter en pause og derefter relativt hurtigt endnu stærkere smerter på grund af peritonitis. Alvorligheden af smerterne er også en måde at klassificere den på. De berørte rapporterer meget alvorlige smerter, mens patienter med andre tarmsygdomme normalt rapporterer mindre smerter.
Det sidste vigtige punkt i klassificering af smerte er lokalisering. Ved blindtarmsbetændelse starter smerterne normalt omkring maveknappen og bevæger sig til højre underliv en kort tid senere. En nøjagtig bestemmelse af smertekvaliteten af den undersøgende læge kan allerede indeholde en masse information.
Læs mere om dette under Brækket appendiks
Varighed af smerter ved blindtarmsbetændelse
Appendicitis er normalt en akut tilstand. Smerten kommer relativt pludselig og bliver hurtigt værre. I mange tilfælde går de berørte til hospitalet samme dag og kan behandles. Smerten falder ikke af sig selv og vil blive værre, indtil behandlingen påbegyndes. Ved blindtarmsbetændelse er vandringssmerter typiske, som oprindeligt er lokaliseret rundt om navlen og derefter vandrer til højre underliv efter et par timer.
Hvor er præcist smerten ved blindtarmsbetændelse?
De fleste mennesker har appendiks i højre underliv. Imidlertid begynder smerterne ofte rundt om navlen og vandrer ikke til højre underliv i et par timer. Smerten omkring maveknappen tolkes ofte forkert som mavesmerter og kan ledsages af opkast.
Placeringen af appendiks kan dog variere meget. Nogle mennesker har appendikset lidt højere, og derfor er smerten højere. I sjældne tilfælde kan tillægget endda være i den venstre halvdel af kroppen og således resultere i et helt andet smertebillede. Visse bevægelser og pres på maven kan udløse eller intensivere smerter. Bilagets placering kan ændres, især hos gravide kvinder. I dette tilfælde flyttes tillægget til højre øvre del af maven.
Børn rapporterer for det meste mavesmerter i maven. Uanset hvor smerten er placeret, skal du imidlertid gå til et hospital, hvis du oplever pludselig svær smerte, ellers blindtarmsbetændelse kan være farlig.
Hvordan kan smerten ved blindtarmsbetændelse påvirkes?
Som med de fleste smerter finder den ramte normalt en position på egen hånd, hvor smerten er mere tålelig. I tilfælde af mavesmerter hjælper det ofte med at bøje benene lidt, da dette reducerer spændingen i maven. Visse bevægelser kan forværre smerten, og det er derfor, den berørte person afholder sig fra at gøre dette uafhængigt. Ved blindtarmsbetændelse fører dette ofte til en svag halte. En varmepude eller en flaske med varmt vand kan også hjælpe nogle, der lider. Smerten forsvinder ikke med disse foranstaltninger, men vil fortsætte med at stige.
Hvilke smertestillende midler kan hjælpe med blindtarmsbetændelse?
Grundlæggende, i tilfælde af blindtarmsbetændelse, er smerterapi ikke en komplet behandling. Appendicitis er en nødsituation, og personen skal gå til et hospital så hurtigt som muligt. At tage smertemedicin alene kan reducere smerterne og gøre den mere tålelig, men det øger risikoen for at undervurdere den og dermed for at behandle den for sent. Ud over risikoen for undervurdering kan indtagelse af smertestillende midler også komplicere lægenes fysiske undersøgelse. Den indledende kliniske undersøgelse er ofte baseret på at udløse visse smertepunkter, som muligvis ikke længere udløses. Smerteterapi kan påbegyndes på hospitalet for at bygge bro over tiden indtil operationen, som normalt finder sted den næste dag. Næsten alle smertestillende medicin op til opiater kan bruges her. Beslutningen om, hvilke lægemidler der anvendes, ligger hos det behandlende team.
Hvilken smerte skal man gå på hospitalet med?
Smerter er et vigtigt advarselssignal for kroppen for at vise, at der er noget galt i kroppen. Pludselig, alvorlig smerte skal altid afklares af en læge. Da blindtarmbetændelse kan blive livstruende, hvis det behandles for sent, bør et hospital besøges tidligt og generøst. Smerten kan være atypisk, især hos børn. Et barn med svær mavesmerter skal præsenteres på hospitalet så hurtigt som muligt. De fleste voksne kan godt vurdere, om mavesmerter har en normal årsag, såsom sult eller gas, eller om mavesmerter er akutte og adskiller sig fra andre hændelser. Selv hvis blindtarmsbetændelse ikke kan bekræftes, skal alvorlig smerte afklares, da der er andre akutte sygdomme, der kræver behandling og forårsager lignende symptomer. Hvis smerten er alvorlig, og du ikke selv er i stand til at gå på hospitalet, er blindtarmsbetændelse en grund til at ringe til nødhjælp.
Hvilke andre symptomer kan appendicitis forekomme?
Den svære smerte er det absolutte førende symptom ved blindtarmsbetændelse. Imidlertid ledsager smerten af flere andre symptomer. I mange tilfælde er der mavesmerter med opkast og en generel sygdomfølelse. Tab af appetit er også typisk.
En mild feber kan også udvikle sig. Med hensyn til kropstemperatur bemærkes det, at den målte temperatur i armhulen afviger fra temperaturen i anus. Dette kan udgøre over en grad Celsius. Smerten og den øgede kropstemperatur fører også til en accelereret puls.
I sjældne tilfælde bliver urinlederne betændt, hvilket kan føre til blodrød urin. Et par andre symptomer er klinisk genkendelige.
Ultralydet viser et betændt appendiks som et mål med flere ringe, og appendixet er endvidere markant forstørret. Blodtællingen viser øgede inflammationsværdier, såsom CRP og antallet af hvide blodlegemer. De ledsagende symptomer er meget individuelle og kan forekomme, men behøver ikke at forekomme.
Er der også blindtarmsbetændelse uden smerter?
I nogle tilfælde kan blindtarmsbetændelse være kronisk og udvikle sig meget langsomt. De berørte har ofte markant mindre smerter. Akut blindtarmbetændelse kan være næsten smertefri, især hos ældre. Hos diabetespatienter kan der også forekomme sensoriske forstyrrelser i hele kroppen, hvilket betyder, at alvorlige sygdomme næppe medfører smerter. Mangel på smerter gør diagnosticering af blindtarmsbetændelse vanskeligere.
Hvad kan det være, når smerten pludselig forsvinder?
Hvis svær smerte pludselig forsvinder, kan det skyldes, at årsagen ikke var blindtarmbetændelse. Smerter, der forekommer og sætter pauser, taler normalt mere for ureterale sten. Men hvis det er blindtarmbetændelse, er et fald efter et smertestop et advarselssignal, da det kan indikere et brud på appendiks. I dette tilfælde vil smerten blive markant værre igen kort tid senere. Dette er en absolut nødsituation, og den pågældende skal til hospitalet.