Uafstammede testikler

introduktion

EN Uafstammede testikler (også Maldescensus testis, Testikulær dystopi kaldes), angiver en, der ikke er i pungen testikler. Årsagen til denne uønskede udvikling er for det meste hormonal Fejl i den embryonale fase. Konsekvens af et så højt niveau kan være en øget risiko for Testikulære tumorer og Infertilitet være.

Epidemiologi

Lige efter fødsel er ca. 3-6% den nyfødte dreng til en Uafstammede testikler påvirket. Da denne ujævnhed kan trække sig spontant tilbage, er der ved udgangen af ​​det første leveår kun ca. 0,8 til 1,8% af de berørte drenge. Da testiklerne synker i løbet af embryonal udvikling og vandrer ind i pungen, er også uudvidede testikler involveret For tidlige babyer meget hyppigere end hos babyer på fuld tid og har ingen sygdomsværdi indtil udgangen af ​​det korrigerede første leveår.

hovedårsagen

Undersøgelser har vist, at atrofi af Leydig-cellerne (testosteron- produktion) og koncentrationen af ​​gonadotropiner spiller en vigtig rolle i udviklingsfasen af ​​testikelafstamning.
Ved 2-3 måneders alder er der normalt en stigning i gonadotropiner og testosteron. Dette medfører en transformation i testiklerne af gonocytter til voksen-mørk spermatogoni (voksen stamcelle pool).Atrofi af disse celler fører til en reduceret testosteronproduktion og dermed til et forskudt hormonniveau. Den ubesværede testikel repræsenterer således en endokrinopati og kan behandles ved at give passende hormoner, blandt andet.

Former for forkert justering

Af Uafstammede testikler kan opdeles i forskellige former afhængigt af placeringen af ​​testiklen.

1. Testikulær retention som en form for Uafstammede testikler : Dette er den typiske "Maldescensus testis". Testiklen forbliver under nedstigningen (28. til 32. Embryon uge) ligger i pungen i den inguinal kanal.
2. Testikulær ektopi som en form for Uafstammede testikler: Her testikler når der ikke falder gennem det Gubernaculum testis givet sti. Testiklen kan således ikke komme ind i pungen, men forbliver et andet sted.
3. Pendul testikler som en form for Uafstammede testikler: Pendul-testiklen er en testikel, der normalt er vandret ind i pungen. Han kan dog med stærk ydre stimuli og en livlig Kremaster refleks midlertidigt indtage en meget høj position eller endda en lysken position.
4. Glidende oden som en form for Uafstammede testikler: Den glide ode er normalt i området strimmel at føle. Det kan flyttes manuelt ind i pungen, dvs. den aktuelle sti til testiklen er klar. Han glider imidlertid efter "Giv slip”Straks fra pungen tilbage i lysken og har derfor brug for en terapi.

Symptomer

Børnene har ingen symptomer på uendrede testikler, så længe de langtidsvirkninger endnu ikke er forekommet. Det eneste symptom er, at det ikke er håndgribeligt eller synligt testiklersom moren ofte lægger mærke til, når hun skifter ble og fører til lægen. De langsigtede konsekvenser af uendrede testikler er heller ikke direkte synlige. Infertilitet bemærkes kun, når den berørte mand ønsker at få børn. EN svulst af testiklen er ofte smertefri, men kun holdbar gennem en fortykket testikel. Imidlertid bør målet ikke være at lade disse konsekvenser opstå, men snarere Uafstammede testikler behandler i småbørn.

Diagnose

Diagnosen af ​​ubesværede testikler er som regel ligetil, da en tom pungen tydelig kan mærkes. En sådan palpationsundersøgelse udføres på alle mandlige nyfødte under den første kontrol og medfører ikke nogen Smerter i testiklen. Problemer med diagnosticering af glidende- og Pendul testikler som i nogle tilfælde er testiklen påtagelig. En forældres protokol om testiklernes placering har vist sig her.

En opfølgning af den sagging testikel kan udføres med en regelmæssig Ultralyd af testiklen henholdsvis.

Terapi ubesværede testikler

Hvis behandling af uudvidede testikler er nødvendig, skal det afsluttes bedst muligt ved udgangen af ​​det andet leveår for at undgå mulige sekundære sygdomme. Terapien af Maldescensus testis begynder normalt i det første leveår. Frem til slutningen af ​​det første leveår er der ofte muligheden for en spontan tilbagegang, og der er derfor nogle gange endnu længere ventetid, indtil behandling påbegyndes. Til den egentlige behandling af uendrede testikler er der oprindeligt muligheden for hormonbehandling. På den ene side kan spædbørnene få en hormonholdig næsespray (LH-RH næsespray) anvendes.

Dette kan gives en gang om dagen i 28 dage fra den tredje måned i livet. Alternativt bør en intramuskulær anvendelse af human chorionisk gonadotropin (HCG) gives ugentligt i en periode på 4 uger. Hvis denne hormonbehandling ikke fører til en nedstigning af testiklen, er en operation nødvendig, den såkaldte operative orchidopexy. Testiklen er fastgjort til pungen, så den ikke længere kan glide ind i lyskanalen. Dette skal ske mellem den 9. og den 18. måned i livet og være afsluttet ved udgangen af ​​det andet leveår. En undtagelse fra disse behandlingsformer er pendeltestiklen, hvilket ikke kræver nogen behandling, hvis testikelpositionen dominerer.

Hvis testiklerne mangler på grund af uudvidede testikler, kan testikelimplantater også bruges. Læs mere om dette på: Testikulære implantater - hvorfor er disse så populære?

konsekvenser

I slutningen af ​​det andet leveår manifesterer sig de langsigtede konsekvenser af en forkert testikel. Dette er et fald i Spermatogonia nummerderudover tykes bindevævet i testiklen. Hvis begge testikler påvirkes af en forkert placering, er der risiko for en senere Infertilitet ved 73 til 100%.
Dette er grunden til den tidligst mulige terapi inden udgangen af ​​det andet leveår. For det andet er der risikoen for at udvikle en Testikelkræft 5 gange højere end med normalt udviklede testikler, opstår cirka 10% af alle testikel tumorer i en forkert udviklet testikel. Afgørende faktorer for en degeneration er det unormale hormonniveau, celledød i testiklerne (Testikulær atrofi) og testikelens genetiske misdannelse (dysgenese). Mænd med en abdominal testikel (i maven) har en firdoblet øget risiko.

Resumé

Af Uafstammede testikler er en relativt almindelig sygdom hos mandlige spædbørn, der kan manifestere sig i forskellige former. Her er Pendul testikler kræver ofte ikke terapi, mens de andre former for høj status skal behandles hurtig og tidligt. Den uudvidede testikel er et let genkendeligt og let at behandle klinisk billede i spædbarnet. På grund af de undertiden fatale konsekvenser af ubehandlede uundværlige testikler i voksen alder, er tidlig og vellykket terapi vigtig.

Hvis behandlingen udføres korrekt og til tiden, vil børnene ikke have nogen konsekvenser eller problemer bagefter. I dag er den uendrede testikelbetjening også en standardiseret procedure, der normalt udføres uden problemer og heller ikke er visuelt genkendelig.