hyperlipidæmi

definition

Begrebet hyperlipidæmi består af "hyper" (for meget, overdreven), "lipid" (fedt) og "-æmi" (i blodet) og beskriver en Overskydende fedt i blodet. I almindelig brug er udtrykket "Lipider med højt blod" Brugt.
I blodet findes forskellige fedtstoffer: Neutrale fedtstoffer, kolesterol og lipoproteiner. Lipoproteiner er proteinpartikler, der transporterer fedt i blodet. Der er forskellige undergrupper af dem.

årsager

EN hyperlipidæmi er faktisk en symptom en underliggende medicinsk tilstand eller symptom på a Metabolisk overbelastning. Metabolismen kan gennemgå dårlig diæt (for mange kalorier, for højt fedtindhold) og en ugunstig livsstil overbelastes uden tilstrækkelig træning. For eksempel er niveauet af neutrale fedtstoffer i blodet allerede faldende unik atletisk bevægelse fra. Niveauet af neutrale fedtstoffer bestemmes stort set af kosten. Af Kolesterolniveauer i blodet er derimod at mest arvelig betinget og kan kun påvirkes i mindre grad af diæt.
Hyperlipidæmi er et almindeligt symptom på Metabolisk syndrom, også til det Fedme, nedsat glukosetolerance eller insulinresistens eller Diabetes mellitus og højt blodtryk tilhører. I metabolisk syndrom er de det Neutrale fedtstoffer og LDL-kolesterol stiger, den gode" HDL-kolesterol men ydmyget. Hyperlipidæmi under graviditet er helt normal på grund af ændringen i stofskiftet i et vist omfang.

Find ud af mere om emnet her: Lipidmetabolismeforstyrrelse

Andre årsager til hyperlipidæmi er høje Alkoholforbrug, kronisk Lever- og nyresygdom eller en Hypothyroidisme. Under forskellige Medicin kan også forårsage hyperlipidæmi. Dette inkluderer Kortisonpræparater, Betablokkere, det P-piller og Præparater til hormonerstatning hos postmenapausale kvinder.
En persons blod lipidniveauer stiger med alderen. Her er det Højere risiko for mænd end for kvinder: den aldersrelaterede stigning i kolesterolniveauer (især "dårligt" LDL-kolesterol) forekommer hurtigere i dem. På grund af genetiske faktorer har de desuden et lavere niveau af det "gode" HDL-kolesterol.

Ud over disse former for sygdom udløses diæt eller livsstil hyperlipidæmi der er stadig en bred vifte af arvelig hyperlipidæmi. Dette er hvad der sker med familiær Hyperkolesterolæmi gennem en arvet Genetisk skade får færre eller ingen LDL-receptorer til at dannes på celler, hvilket får LDL til at opbygges i blodet. I de fleste tilfælde arves denne sygdom gennem forskellige gener, der påvirker omkring 0,2% af befolkningen. Arv gennem blot et gen er også muligt. Dette påvirker omkring en person i en million.

Symptomer

Blodlipiderne er inde "Gode" og "dårlige" fedtstoffer tildelt. Det HDL-kolesterol er det "gode" kolesterol. Den vigtigste repræsentant for de "dårlige" fedtstoffer er det LDL-kolesterol. Som alle andre "dårlige" fedtstoffer øger det risikoen for et åreforkalkning (Hærdning af arterierne). Hærdningen af ​​arterierne forbliver desværre symptomfri i meget lang tid. Sekundære sygdomme forekommer kun, når arterierne er ekstremt forkalkede. Hyperlipidæmi vedvarer derfor ofte i lang tid uopdaget.
Forstyrrelser forårsaget af hyperlipidæmi inkluderer alle sygdomme forårsaget af hårdhed af arterierne. Det er hjertet CHD (Koronar hjertesygdom). KHK påvirker Koronararterier og fører til en dårlig iltforsyning til hjertemuskelender er i Angina angreb udtrykker. Af Hjerteanfald er en anden konsekvens af koronar hjertesygdom.

En anden mulig konsekvens af hærdning af arterierne er slag (apopleksi). På benene manifesterer arterierne hærdning som PAOD (Perifer arteriel sygdom). PAOD forårsager Circulationsforstyrrelser i benene og mærkes ved smerter, når man går.
I tilfælde af udtalt hyperlipidæmi, a Betændelse i bugspytkirtlen opstå. Det overskydende fedt kan opbygges i leveren, en Fed lever opstår. Mindre almindelige symptomer er aflejringer i Kolesterol i sener og hudhvad som xanthoma benævnt. Indskud på øjenlågene kaldes xanthelasma, aflejringer i øjet kaldes "Arcus lipoides hornhinde". Imidlertid kan disse aflejringer også forekomme hos patienter med normale blodlipidniveauer og er ikke et absolut afsluttende symptom på hyperlipidæmi.

terapi

Terapimål kl hyperlipidæmi er Fald i blodlipidniveauer. De neutrale fedtstoffer skal nå værdier under 150 mg / dl (1,7 mmol / l), LDL-kolesterol, afhængigt af patientens risikoprofil, under 70 mg / dl (1,8 mmol / l) eller under 115 mg / dl (3 mmol / l) ) beløb.
Det "Godt" HDL-kolesterol bør være over 40 mg / dl for mænd og over 50 mg / dl for kvinder. HDL er for Returnering af kolesterolet til leveren ansvarlig og sænker det derfor Aterosklerose risiko.
Det første mål at sænke blod lipid niveauer er et sundt ernæring og a sund livsstil. Patienter bør spise en afbalanceret diæt og undgå de hurtige fødevarer med højt kalorieindhold og fedtindhold der Røg give op og op tilstrækkelig øvelse respekt, tænk meget på. Selv 30 minutters træning om dagen sænker de neutrale fedtstoffer og den "dårlige" LDL og øger den "gode" HDL. En tilpasset Diæt til fedtlever kan få dette symptom på forhøjede blodlipider til at forsvinde.
Det indtaget diætfedt skal ledsages af en passende Ernæringsterapi reduceres til mindre end 30% af den samlede kalorieindhold og skiftes fra animalsk til vegetabilsk fedt. At spise fisk regelmæssigt har en positiv effekt på dig på grund af de gode omega-3 fedtsyrer hyperlipidæmi ud.
Patienter skal komplekse kulhydrater (Helkorn) og meget protein spis en masse frugt og grøntsager. I tilfælde af høje kolesterolniveauer skal man være opmærksom på indtagelse af kolesterol med mad, det bør ikke overstige 300 mg pr. Dag. For eksempel indeholder en æggeblomme allerede omkring 270 mg kolesterol.
På forøget neutral fedt Ud over de generelle ernæringsmæssige tip, alkoholafholdenhed og skift til 5 mindre måltider Anbefales dagligt (i stedet for tre). En sund kost sænker kolesterolniveauer med 20-60 mg / dl. Det forbedrer også responset på medicin.
Derudover bør udløsende faktorer være hyperlipidæmi fjernes: a Diabetes mellitus skal være godt justeret og en Hypothyroidisme blive behandlet. Overvægtige patienter bør tabe sig. Derudover bør patienter afstå fra alkohol. Flere risikofaktorer som en også højt blodtryk bør om nødvendigt behandles med medicin.
Kan gennem en bevidst diæt utilstrækkelig depression Hvis blodlipidniveauerne opnås, kan medicin bruges til behandling af hyperlipidæmi. Det mest effektive kolesterolsenkende medikamenter på markedet er dem Statiner. De hæmmer nøglenzymet i kolesterolsyntese, HMG-CoA-reduktase. Som et resultat produceres der mindre kolesterol i cellerne, og cellerne indtager mere kolesterol fra blodbanen. Statiner sænker risikoen for alle ateroskleroserelaterede sygdomme (f.eks. Hjerteanfald, slagtilfælde). Imidlertid kan responsen over for statiner være meget forskellig hos forskellige patienter. Statiner interagerer imidlertid med mange andre lægemidler (f.eks. Verapamil) og kan være en bivirkning Muskelsmerter eller svaghed udløser. I sjældne tilfælde kan livstruende rabdomyolyse (opløsning af muskelfibre) forekomme.

Andre lægemidler, der bruges i terapi hyperlipidæmi er Galtsyrebindemiddel colestyraminsom kan kombineres med disse, hvis statineffekten er utilstrækkelig. Andre stoffer er ezetimibe (hæmmer kolesterolabsorption) og fibrater (må ikke kombineres med statiner).

EN nyere metode, der kan bruges ud over lægemiddelterapi ved svær hyperlipidæmi, er Lipidaferesesesom udføres en gang om ugen. Her er overskydende blodlipider fra blodet filtreret ud.

diagnose

Diagnose a hyperlipidæmi er gennem en Blodopsamling stillet. Patienter skal gives blodprøver inden blodopsamling 12 timer ædru for ikke at forfalske blodlipidværdierne ved indtaget mad. Screening udføres af familielægen fra 35 år. Screeningen inkluderer bestemmelse af Samlet kolesterol og des HDL-kolesterol. Regelmæssig screening er også påkrævet Patienter med risikofaktorer for åreforkalkning udført for eksempel kl Diabetikere.

Undersøgelsen af ​​en komplet lipidstatus går ud over den normale screening: Ud over HDL-kolesterol og total kolesterol bestemmes også de neutrale fedtstoffer i blodet. Fra disse værdier Mængde af LDL-kolesterol beregnes. Derefter beregnes kvotientens totale kolesterol / HDL-kolesterol: værdier under 4 tale for en lav risiko for åreforkalkning, Værdier mellem 4 og 4.5 er inden for det normale interval. Med værdier over 4,5 der kan antages en øget risiko for åreforkalkning.
Fra en hypertriglyceridæmi (Stigning i neutrale fedtstoffer i blodet) man taler med værdier over 150 mg / dl (1,7 mmol / l). Det Hyperkolesterolæmi (forhøjede kolesterolniveauer) defineres ved kolesterolniveauer over 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Ønsker du mere om det hyperlipidæmi af patienten kan finde ud af a Elektroforese (Undersøgelse af Blod i et elektrisk felt). De forskellige fedt i blodet er opdelt. Hvis man er mistænkt arvelig hyperlipidæmi kan genetiske undersøgelser udføres.

typer

Hyperlipidemier klassificeres enten klinisk eller efter Fredericksons elektroforese.
Den kliniske klassificering er baseret på den forøgede fedttype. Man adskiller Hyperkolesterolæmi, det hypertriglyceridæmi og kombinerede hyperlipidemier såvel som lipoproteinlidelser.
Det Klassificering ifølge Frederickson er baseret på de involverede lipoproteiner (proteinpartikler, der transporterer fedt i blodet), som kan identificeres ved elektroforese. Det lipoproteiner adskiller sig i deres sammensætning og i deres funktion af neutrale fedtstoffer og kolesterol. Vær efter Frederickson 5 typer (Type I, Type IIA, Type IIB, Type III og Type IV) differentieret:

• Type I: Frederickson Type I har en betydelig stigning i neutrale fedtstoffer i blodet øges desuden chylomikronerne. chylomicroner transporterer fedtet indtaget med mad fra tarmen via lymfe ind i blodbanen. Her nedbrydes de neutrale fedtstoffer og optages derefter i fedt og muskelceller. Fredericksons type I er meget sjælden.
• Type IIA: Med type IIA er de det Total kolesterol steg. De er hovedsageligt involveret her LDL lipoproteiner. LDL lipoproteiner bærer kolesterol fra lever til resten af ​​kroppen, hvor de føres op i celler gennem LDL-receptorer. Det kolesterol er indbygget i cellevægge og fungerer som grundlag for Galgesyre eller Steroidhormoner. Forhøjede LDL-lipoproteiner repræsenterer en signifikant Risikofaktor for åreforkalkning repræsentere.Cirka 10% af alle patienter med hyperlipidæmi har Frederickson type IIA.
• Type IIB: Med type IIB ud over Totalt kolesterol inkluderer også de neutrale fedtstoffer forhøjet. De involverede lipoproteiner er LDL-lipoprotein (transporterer hovedsageligt kolesterol) og VLDL-lipoprotein. VLDL-lipoproteinet transporterer hovedsageligt neutrale fedtstoffer produceret i leveren fra leveren til kroppens fedt og muskelceller. Højder i VLDL (ligesom LDL-højden) indstiller en Risikofaktor for åreforkalkning Frederickson type IIB udgør omkring 15% af alle hyperlipidemier.
• Type III: Type III beskriver en stigning i total kolesterol og neutrale fedtstoffer. De involverede lipoproteiner er såkaldte VLDL-rester eller IDL-lipoproteiner. De er nedbrydningsprodukter af VLDL-lipoproteiner, og hvis de forøges, er de også en risikofaktor for åreforkalkning. Cirka 5% af patienterne med hyperlipidæmi har Frederickson Type III.
• Type IV: Denne fyr følger med mig 70% oftest. I type IV øges de neutrale fedtstoffer; VLDL-lipoproteiner (hovedsageligt transporterede neutrale fedtstoffer), som er en risikofaktor for åreforkalkning, er involveret.

ICD klassificeringssystem

Af ICD-10, WHO klassificerer det øjeblikket gyldige diagnoseklassificeringssystem de forskellige former for hyperlipidæmi efter de øgede komponenter. Forskellige koder opsummerer forskellige kliniske billeder i en diagnose: E78.0 beskriver en ren Højt kolesteroltal, E78.1 en ren hypertriglyceridæmi (Stigning i neutrale fedtstoffer). E78.2 beskriver blandede former, E78.3 en Forøgelse af chylomikroner. Chylomicron består hovedsageligt af neutrale fedtstoffer og transporterer fedtstoffet indtaget med mad fra tarmen via lymfen ind i blodomløbet. E78.4 og E78.5 beskriver en anden eller en uspecificeret hyperlipidæmi. E78.6 beskriver mangler ved forskellige lipoproteiner, E78.8 og E78.9 beskriver en anden eller en uspecificeret forstyrrelse af lipoproteinmetabolisme.