Kunstig befrugtning

Synonymer

• Reproduktionsmedicin
• Befrugtning in vitro

introduktion

Hvis alle terapeutiske forsøg på at inducere en graviditet mislykkedes (se: Uopfyldt ønske om at få børn), anvendes reproduktionsmedicin, også kendt som kunstig insemination.

Homolog insemination

Denne metode til kunstig befrugtning bliver mandlig i nogle sædrelaterede årsager barnløshed anvendt (så.). Disse inkluderer for lidt ejakulat volumen (Parvisemia), utilstrækkelig sædkoncentration i ejakulatet (oligozoospermi) og unormal sædmotilitet (asthenozoospermia). Partnerens sæd tilføres direkte i livmoder kvinden forfremmet. Siden livmoderhals kvinden omgås som en mulig hindring for passage, denne procedure bruges også i tilfælde af livmoderhalsassocieret infertilitet (så.) kvinden til brug. Sæden kan bruges direkte efter tilberedning eller fryses på forhånd over en længere periode. Er manden en operation eller bestråling af kønsorganerne, f.eks. som en del af en kræftoperation (f.eks. Prostatakræft) Før kan parret fryse sæd på forhånd.

Bemærk: kunstig insemination

Før dette skal parret få obligatorisk rådgivning fra en uafhængig læge, der vil give information om medicinske, psykologiske og sociale spørgsmål og diskutere med parret, om de vil have børn.

Heterolog insemination

På dette kunstig befrugtning I modsætning til homolog insemination kommer sæden fra en ukendt donor. Det bruges derfor, når partnerens sædkvalitet eller -mængde er utilstrækkelig til homolog insemination.

Bemærk: Kunstig insemination med donorsæd

Ved denne procedure skal parret bemærke, at brugen af ​​fremmed sæd også kan alvorligt forringe psyken og forholdet mellem begge parter. Manden er så berettiget til at udfordre ægteskabet og barnet til at lære dets genetiske far at kende.

In vitro befrugtning (IVF)

Denne procedure er oversat til "Gødning i reagensglas"fordi kunstig befrugtning her, i modsætning til insemination, finder sted uden for livmoderen. Processen består normalt af fire trin:

1. Den første ting, der sker, er den hormonelle stimulering af æggestokken. Gennem hormonet GnRH, der påvirker hypofysen (Hypofyse) handlinger, en synkron modning af æggeceller i deres konvolut (follikel) i æggestokken.

1. Derudover er hormonet FSH (Follikelstimulerende hormon), som fremmer follikulær modning. Hvis ultralydkontrollen viser, at folliklerne er af tilstrækkelig størrelse, udløses ægløsning med hormonet HCG (human chorionic gonadotropin). Hvis kvinden nægter hormonel forbehandling, kan dette trin også udelades. Imidlertid er der en risiko for, at der ikke kan opnås nok modne ægceller i det næste trin, og succesraten falder hurtigt.

1. Det næste trin er follikulær punktering. Indholdet af flere follikler, dvs. ægcellerne, aspireres ved laparoskopi eller vaginalt under ultralydkontrol.

1. Det sidste trin er in-vitro-dyrkning.Mandens forberedte sæd sættes til æggecellerne i et kulturmedium. Efter ca. 17 timer undersøges det mikroskopisk, om befrugtning har fundet sted i kulturmediet. Højst tre befrugtede ægceller udvikles nu til embryoner og overføres til kvindens livmoder efter yderligere to dage. De resterende befrugtede æg kan fryses og bruges i et andet forsøg. Efter overførslen får kvinden et graviditetsbevarende hormon (HCG eller progesteron) for at tilskynde embryoet til at implantere sig i livmoderen.

Denne kunstige insemination bruges, når betingelserne for en insemination (så.) er utilstrækkelige, eller tidligere inseminationer var ikke succesrige. På den mandlige side er dette igen tilfældet med nedsat sæd på den kvindelige side, når et møde med sædceller og ægceller, f.eks. forhindres af anatomiske forhindringer eller vedhæftninger i æggelederen.

Afhængig af patientens alder kan graviditet opnås hos en ud af ti til en ud af fire kvinder, der anvender denne procedure.

Læs mere om dette emne: Æggdonation

Bemærk: Problemer med kunstig insemination ved hjælp af in vitro-befrugtning

Imidlertid er flere graviditeter og aborter - såsom for tidlige fødsler - mere almindelige her.

Som med enhver hormonel stimulering af æggestokken er der også risikoen for overstimuleringssyndrom (se nedenfor).

Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)

I denne metode til kunstig insemination er de to første trin (hormonstimulering af æggestokken, follikelpunktion) identiske med IVF. I det sidste trin indføres imidlertid individuel sæd fra partneren, som kan fås direkte fra testiklerne eller epididymis, direkte i kvindens ægcelle ved hjælp af en glaspipette. Proceduren er derfor også velegnet til de mest alvorlige svækkelser af mandlig sæd eller ejakulat, hvilket har gjort alle andre former for reproduktionsmedicin ikke vellykkede. Dette inkluderer også fuldstændig fravær af sædceller i ejakulatet (azoospermi) eller ejakulationsforstyrrelser.

Læs mere om emnet: Begær for børn

Lov om beskyttelse af embryoner

Denne lov har været i kraft siden 1. januar 1991 og burde være kendt i nogle aspekter for ikke at overskride de tilgængelige muligheder ulovligt.

Overstimuleringssyndrom

Med hver hormonal stimulering af æggestokkesåsom dem, der er forbundet med æggestokkene barnløshed og hvis forbehandling udføres som en del af in vitro-befrugtning og intracytoplasmatisk sædinjektion, er der en risiko for overdreven stimulering af æggestokken. Risikoen er særlig høj ved behandling med ægløsningstriggere (antiøstrogener hvordan Tamoxifen, Clomiphene) såvel som gonadotropiner

(HMG, FSH) og HCG (Humanes C.HorionGonadotropin).

Syndromet indebærer, at i stedet for en dominerende follikel (æggecelle + kuvert) er flere modne i æggestokken. Dette fører igen til flere graviditeter, udvidelse af æggestokkene og mavesmerter. I alvorlige tilfælde kan det blive stort Cyster i æggestokkene, Ascites og koagulationsforstyrrelser, der gør hospitalisering nødvendig.

Der er en meget lav risiko ved behandling med Gonadotropinfrigivende hormoner.

adoption

Er alle forsøg en graviditet ved kunstig befrugtning ikke nås, er der stadig mulighed for vedtagelse. Imidlertid opgives meget få børn til adoption, og de juridiske betingelser er strengt reguleret. Parret får oprindeligt barnet i et år på prøve.