Intern Medicin

Kunstig koma, når du har lungebetændelse

introduktion

Alvorlig lungebetændelse kan føre til lungesvigt, hvis resultatet er ugunstigt. De berørte forbindes derefter normalt til ventilatorer eller lungeudskiftningsanordninger og anbringes i et kunstigt koma.

I modsætning til et koma genereres søvn kunstigt ved medicin og overvåges og kontrolleres derefter af specielt uddannede læger, såkaldte intensivlæger.

Hvorfor har du brug for en kunstig koma med lungebetændelse?

Det kunstige koma i lungebetændelse bruges, når lungerne ikke længere udfører deres funktion - i medicinsk terminologi tales der så lungesvigt (se også: Akut åndedrætssvigt). Hvis konventionelle terapeutiske foranstaltninger til behandling af lungebetændelse ikke længere er tilstrækkelige, afhænger de berørte normalt af mekanisk ventilation / iltforsyning.

Dette kan gøres ved hjælp af en ventilator, hvor et rør er placeret i luftvejene, eller en lungeudskiftningsanordning eller procedure. I lungeudskiftningsproceduren transporteres derefter ilt ind i kroppen gennem en adgang til blodkarene; lungerne er ikke længere involveret i iltudvekslingsprocessen.

Denne specielle enhed er også kendt som ECMO (ekstrakorporeal lungemembranoxygenation). For at bruge ”lungefunktionsenhederne” sættes de berørte derefter i et kunstigt koma. Det kunstige koma gør det muligt at tolerere et ventilationsrør i mundhulen eller luftvejene og hjælper også med at beskytte kroppen, især mod stress og smerter.

Denne beskyttelsesmekanisme opnås gennem anæstesien eller gennem medicinen, der på den ene side "lader patienten sove" og også har en smertelindrende virkning. Det kunstige koma til lungebetændelse er ikke en standardprocedure, men bruges kun i ekstreme tilfælde, især når alle andre terapeutiske foranstaltninger ikke har vist nogen virkning, og der er et tab af lungefunktion.

Find ud af mere om emnet her: Terapi af lungebetændelse.

Varighed af det kunstige koma i lungebetændelse

En generel erklæring om varigheden af det kunstige koma i lungebetændelse kan ikke afgives. Det kunstige koma bruges primært til at lindre kroppen eller til at stabilisere cirkulationen, som er truet af smerter og stress.

Den nødvendige tidsperiode for et kunstigt koma afhænger af patientens progressionværdier og vurderes derefter af speciallæger, normalt anæstesilæger. Generelt gøres der et forsøg på at holde det kunstige koma så kort som nødvendigt, da opretholdelse af den kunstige "søvn" i meget lang tid øger risikoen for komplikationer.

Tracheal indsnit

I et luftrørshorn åbnes luftrøret i nakken gennem en lille operation, hvilket skaber adgang til luftvejene og de tilhørende lunger. En sådan operation kaldes også en tracheal indsnit (Tracheotomi, lat.trachea = Windpipe) kaldet.

En trakeal indsnit bruges blandt andet til langtidsventilation. Ventilationsrøret behøver derefter ikke at indsættes gennem munden, men kan placeres direkte gennem grænsefladen i forrøret og således sikre en tilstrækkelig iltforsyning til den berørte person.

I tilfælde af alvorlig lungebetændelse og en kunstig koma kan langvarig mekanisk ventilation med et snit i luftrøret anvendes til at opretholde iltforsyningen.

For yderligere, mere detaljerede oplysninger om dette emne, anbefaler redaktører artiklen: Trachealskæring

Vejrudsigt

En prognose afhænger af forskellige faktorer. Foruden lungebetændelse spiller alder og andre sygdomme også en rolle. Det er derfor ikke muligt at lave en generel prognose. I denne sammenhæng er det kun den behandlende læge, der kan udtale sig om sygdomsforløbet eller resultatet.

Under hensyntagen til de ovennævnte faktorer i forbindelse med de aktuelle værdier af blod og vitale parametre eller cirkulationsparametre kan dette derefter afgive en erklæring om sygdomsforløbet og den tilhørende prognose for den pågældende.

Generelt er en lang periode med ophold i en kunstig koma forbundet med en værre prognose end kort behandling.

Hvor hurtigt vågner patienten op igen?

Det kunstige koma er en "søvn", der induceres af medikamenter - det kan også kaldes kunstig søvn. Ud over søvninducerende medikamenter administreres smerte-dræbere normalt også. Søvnvarigheden er relateret til medicinadministrationen.

Hvis søvn skal afbrydes eller afsluttes, er seponering eller dosisreduktion nødvendig. Dette udføres af specialister, såkaldte intensivpædagoger. Hvor hurtigt en patient vågner op afhænger af den tidligere givne dosis søvnhjælp i medicinsk terminologi Narkotika kaldes og kan kontrolleres aktivt af den behandlende læge.

Langsigtede konsekvenser

De langsigtede konsekvenser af et kunstigt koma forbundet med lungebetændelse er vanskelige at forudsige. Afslutning af den kunstige koma kan føre til forskellige, for det meste midlertidige klager for dem, der er berørt. Disse inkluderer: døsighed, hukommelse bortfalder og nedsat opfattelse.

Delirium, som også kaldes gennemgangssyndrom, kan også forekomme. Dette er kendetegnet ved søvnforstyrrelser, cirkulationsproblemer, hallucinationer og glemsomhed. Det drejer sig mest om bivirkninger, der løses over tid eller behandles med visse medicin.

De langsigtede konsekvenser skyldes normalt den underliggende sygdom eller de omstændigheder, der førte til brugen af et kunstigt koma. Hvis lungebetændelse kræver en kunstig koma, kan det antages, at lungerne næsten har mistet deres funktion.

Brug af lungefunktionsenheder såsom ECMO kan overtage lungefunktionen i nogen tid ved at berige blodet uden for kroppen med ilt ved hjælp af en speciel enhed og derefter transportere det tilbage til kroppens cirkulation.

På lang sigt, hvis lungefunktionen imidlertid er helt tabt, kan det være nødvendigt at udføre en lungetransplantation for at sikre, at kroppen igen forsynes med ilt, da lungeudskiftningsproceduren også kan være forbundet med komplikationer eller yderligere stress på kroppen på lang sigt.

Lungebetændelsessymptomer er ikke altid begrænset til lungerne, men kan forårsage andre alvorlige symptomer ved at sprede bakterier i blodbanen. Læs også: Konsekvenser af lungebetændelse

Yderligere Information

Du kan finde mere information om emnet "Kunstig koma i lungebetændelse" på: