Kejsersnit

Synonymer

Kejsersnit, Kejsersnit

Engelsk: abdominal levering

introduktion

Med et kejsersnit (kejsersnit, Sectio caesaera, sectio = Klip, caesaera = imperial) fosteret fjernes kirurgisk fra moderens livmoder. Tidligere var denne variant kun mulig af medicinske årsager. I dag imødegås dog ofte mors ønske, som ønsker at undgå smerten ved fødsel på denne måde.

Epidemiologi / hyppighed

Frekvensen af Kejsersnit udvikling er steget markant i de senere år. Mens ca. 18% af børnene i Tyskland blev født ved kejsersnit i 1995, var det allerede 28% i 2005 og ca. 30% af alle fødsler i 2009. Det menes, at ikke Komplikationer under graviditet Årsagen til denne stigning er snarere de ønskede kejsersnit. Den markant forbedrede diagnostik vil sandsynligvis i stigende grad føre til den "sikre" variant af kejsersnit. Så læger kan undgå mulige komplikationer i løbet af fødsel komme ud af vejen, hvis der på forhånd er tegn på diagnostiske problemer.

Indikationer

Der er forskellige indikationer for et kejsersnit.

1. Mekaniske fødselsindikationer: Dette er normalt positioner, der er umulige at føde, såsom tværgående position, disproportion mellem hoved og bækken, et barn, der er markant for stort (makrosomia,> 4500 g) eller et for stort hoved. Æggebukser af barnet kan også være en indikation for en kejsersnit.
2. Pædiatrisk indikation: patologiske CTG-fund (patologiske undersøgelser af arbejdsoptageren), prolaps af navlestrengen (klemning af navlestrengen ved at glide frem i vagina, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt til barnet), for tidlig løsrivning af placenta, rhesus-uforenelighed, diabetes mellitus, misdannelser i barnet eller Infektioner er grunde til at vælge et kejsersnit frem for naturlig fødsel. Infektioner, der kan overføres under fødsel, inkluderer HIV-infektion, røde hunde-infektion og kønsherpes.
3. Mødreindikation: Dette er normalt alvorlig udmattelse eller generelle sygdomme.
4. blandet indikation: truet eklampsi, en Placenta previa (Placenta er foran livmoderhalsen) eller et forestående livmoderbrud er yderligere grunde til et kejsersnit.

I sidste ende kan der også sondres mellem en absolut indikation og en relativ indikation. Cirka 10% af alle kejsersnit udføres på grundlag af en absolut indikation. Disse inkluderer tidlig frigørelse af placenta, barnets laterale position, eklampsi, uterus brud eller placenta previa.

I 90% af tilfældene er det en relativ indikation for en kejsersnit. Relative indikationer er et for stort barn (> 4500 g), en knækposition, flere graviditeter, fødselsarrest, patologisk CTG eller svær udmattelse af moderen.

Læs mere om dette under: Fødsel fra breech position eller placentainsufficiens

Primær og sekundær kejsersnit

I princippet sondres der mellem en primær og en sekundær kejsersnit. Den største forskel er arbejdsforløbet på tidspunktet for kejsersnittet.

1. primær kejsersnit:

En primær kejsersnit finder sted planlagt og inden starten af fødsel i stedet for. Det betyder, at Fostervand Har endnu ikke brast på operationen og er endnu ikke begyndt at føde effektivt. Årsagen til en primær kejsersnit er ikke kun patientens ønske. Også positioner, der er umulige at levere, komplikationer i løbet af graviditet eller en risiko for mor og barn under naturlig fødsel kan være indikationer for en primær kejsersnit. Læs også vores emne Kejsersnit efter anmodning

2. sekundær kejsersnit:

Den sekundære kejsersnit finder sted efter fødslen er startet. Det vil sige Fostervand er brast eller cervikale sammentrækninger er startet. En sekundær kejsersnit er derfor ofte forbundet med komplikationer under fødsel. Sådanne komplikationer kan ændre barnets Hjertelyde, fødselsarrest eller utilstrækkelig rotation af barnet under fødslen.

Den tredje sondring er det Kejsersnit i nødsituationer. Dette kan være primært eller sekundært. Det er kun en beskrivelse af, hvor meget et kejsersnit haster. Indikationer for en sådan nødsituation er støt faldende barnets hjerteslag, eklampsi, HELLP-syndrom, for tidlig løsrivning af morkagen eller en ødelagt livmoder. Et kejsersnit i nødsituationer bør normalt føre til fødslen af ​​barnet inden for 10 minutter.

Anæstesiprocedure

Af Kejsersnit kan under Regional anæstesi eller under generel anæstesi. Regional anæstesi er tæt på rygmarven Epidural anæstesi eller Spinal anæstesi. Valget af anæstesimetode afhænger af evnen til at planlægge proceduren og morens modstandsdygtighed. Da regional anæstesi tager et par minutter at træde i kraft og kræver en vis grad af samarbejde fra patienten, udføres der nøds kejsersnit i generel anæstesi udført. Som et resultat kan operationen udføres meget hurtigere og reducerer dermed risikoen for mor og barn. Dødeligheden på grund af et kejsersnit er 1: 25.000. Så det er meget sjældent.De nuværende data indikerer, at generel anæstesi betyder en større risiko end regional anæstesi. Fordelene for mor og barn opvejer imidlertid klart fordelene ved en akut kejsersnit.

Regional anæstesi har den fordel, at faderen normalt får lov til at gå til operationsstuen, og mor kan se sit barn umiddelbart efter fødslen.
mere om emnet anæstesi

kirurgi

Takket være de nyeste teknikker og kirurgiske procedurer er det nu muligt at udføre en kejsersnit meget forsigtigt og med mindst mulig komplikationer. I de fleste tilfælde åbnes mavevæggen ved et dybt indsnit i underlivet (såkaldt panhandle-incision). Efter skubbet af blæren åbnes livmoderen i det nedre livmodersegment. Der er nok bindevæv på dette tidspunkt, så god heling er mulig. Derefter udvides livmoderen stumpvist uden endnu et snit, og barnet udvikles med hånden eller sugekoppen. Denne fremgangsmåde muliggør bedst mulig og hurtig sårheling, hvilket næppe resulterer i sårhelingforstyrrelser eller andre komplikationer. Det tager normalt kun få minutter fra starten af ​​operationen til barnets fødsel. Den efterfølgende lukning af såret tager ofte det meste af tiden.

Efter at barnet har udviklet sig, løsnes morkagen manuelt og fjernes helt, før livmoderen og mavevæggen lukkes med en sutur.

Find ud af mere nu: Ærpleje

Komplikationer og risici

Risici og komplikationer ved kejsersnit er i disse dage meget lave. Det handler hovedsageligt om sårinfektioner, sårhelingsforstyrrelser og ar adhæsioner. Det kan også skade tilstødende organer. Urinblæren, men også urinlederen og tarmen påvirkes især. Derudover kan patienter miste meget blod, hvis der opstår komplikationer.

Der er næppe nogen risiko for barnet. Det er muligt, at børnene lider mindre skød, skår eller brud som følge af kejsersnittet. Men dette er meget sjældent. Børnene kan også have en ufuldstændigt fungerende tarmflora i starten. Årsagen hertil er, at børnene sluger moders vaginale sekret under en naturlig fødsel, og dermed bliver deres tarmflora bedre. Et lidt mere almindeligt problem er tilpasning af mor og barn. Børn i kejsersnit har ofte ammeproblemer i starten, da bindingsfasen efter en kejsersnit kan være utilstrækkelig.

Langsigtede konsekvenser kan være uterus brud i en anden graviditet, da arvævet er mere skrøbeligt.

Du er måske også interesseret i dette emne: Luftemboli

Flere fødsler efter kejsersnit

Tidligere var reglen, at alle efterfølgende børn efter en kejsersnit også skulle fødes ved kejsersnit. Årsagen hertil var frygt for et livmorbrud på aret. Stoffet er ikke længere så elastisk på dette tidspunkt og kan lettere rives. I mellemtiden er det imidlertid vist, at en tidligere kejsersnit ikke er en tvingende indikation for en yderligere kirurgisk procedure for fødsel. Dog kun hvis der ikke er yderligere indikationer eller komplikationer. Frekvensen af ​​uterinbrud øges dog ikke efter en tidligere kejsersnit.

Resumé

Af Kejsersnit repræsenterer i dag en sikker måde fødsel hvis der er en tilsvarende indikation. Med en kejsersnit kan farer for både mor og barn undgås eller holdes lave. Kejsersnittet bør dog ikke blive normen, da det ikke er en naturlig fødsel. Efter en kejsersnit kan der opstå bindingsproblemer mellem mor og barn. Også det Amning er ofte mere problematisk efter en kejsersnit, end efter en naturlig fødsel. Af disse grunde vil Ønskede kejsersnit ikke gjort på nogle hospitaler. Når man beslutter, om man skal have kejsersnit, skal det ikke glemmes, at det er en operation, der kan indebære risici. Ikke desto mindre er der indikationer, der muliggør naturlig fødsel umulig. I sådanne tilfælde er kejsersnittet en meget god og stort set risikofri måde at skåne eller endda redde mor og barn.